胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸73例手术体会

目的探讨一种胸膜纤维板剥脱术的手术操作步骤.方法总结昆明医学院第一附属医院胸外科自2005年6月至2010年6月慢性脓胸手术73例.结果本组病例在手术时间,术中失血量,术后恢复等方面均较理想.结论胸膜纤维板剥脱术采用一些技巧可取得较好的手术效果.     

胸部肿瘤引起上腔静脉综合征的治疗及进展

上腔静脉综合征（superiorvenacavasyndrome,SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而引起的急性或亚急性的呼吸困难和上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张,进一步发展可导致缺氧和颅内压升高的一组临床症候群。影像学检查有助于诊断,其中传统可以确定阻塞部位和性质,静脉造影可发现阻塞范围、程度和侧支循环情况。放射治疗能使大部分恶性肿瘤所致的症状有所缓解。本文对SVCS的各项治疗有所介绍,其中对外科治疗有详细介绍。     

存活蛋白反义寡核苷酸对XWLC-05细胞的影响

目的 研究存活蛋白反义寡核苷酸对宣威肺腺癌细胞株(XWLC)-05增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法 通过设计合成XWLC-05靶向存活蛋白反义寡核苷酸.将其分为对照组、单纯脂质体组(Lip组)、正义寡核苷酸转染组(Lip-SODN组)、反义寡核苷酸转染组(Lip-ASODN组).转染48 h后,蛋白质印迹法检测各细胞组中存活蛋白表达情况,流式细胞仪检测各细胞组凋亡率.结果 转染后的XWLC-05 存活蛋白表达明显下降.Lip-ASODN组细胞在12、24、48 h凋亡率分别为3.01±0.26、7.89±2.63、17.24±3.92,明显高于其他组(P<0.05).结论 存活蛋白反义寡核苷酸转染能下调宣威肺腺癌细胞株XWLC-05存活蛋白表达,诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖.     

多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法非小细胞肺癌患者共72例,多西他赛用量75mg/m2,静脉滴注,同时配伍奈达铂80mg/m 2,静脉滴注.21～28d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗.结果 72例患者均可评价疗效,完全缓解病例2例(CR),28例获部分缓解(PR),36例稳定(SD),6例疾病进展( PD),总有效率为41.7%,其中位疾病进展时间为4.5个月,1年生存率为45.0%.毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降等.但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好.结论 多西他赛联合奈达铂是一种对非小细胞肺癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全.     

痰热清注射液治疗肺癌支气管袖式切除成形术后痰潴留23例

目的观察痰热清注射液治疗肺癌支气管袖式切除成形术后痰潴留的疗效。方法将患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热清注射液在改善肺癌支气管袖式切除成形术后痰潴留方面疗效较显著。     

食管穿孔16例治疗体会

目的：探讨食管穿孔的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析1996年～2004年收治的16例食管穿孔患者的临床资料,对其诊断和治疗方法进行总结.结果：术前经X线、胸腔穿刺、上消化道造影、胃镜及CT确诊.行食管Ⅰ期修补、颈部引流2例,行食管Ⅰ期修补、胸腔引流3例,胸腔引流、空肠造瘘4例,食管部分切除、食管胃吻合4例,放置食管支架2例,未手术1例.死亡6例（37.5%）,发生并发症7例（43.8%）.结论：早期诊断、闭合瘘口、防止感染,是降低并发症,减少死亡率的根本措施。     

培美曲塞和紫杉醇分别联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化学治疗疗效比较

目的：探讨培美曲塞和紫杉醇分别与奥沙利铂联合用于治疗术后非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效的比较。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月在昆明医科大学第一附属医院胸外科治疗的86例原发性NSCLC患者的临床资料。接受培美曲塞联合奥沙利铂（培美曲塞联合组）46例,接受紫杉醇联合奥沙利铂（紫杉醇联合组）40例。用Kaplan‐Merie方法进行生存分析,并进行各影响因素与预后关系的单因素和多因素的比较。结果培美曲塞联合组与紫杉醇联合组间中位总生存期（OS）（χ2＝0．648,P＝0．421）、中位无进展生存期（PFS）（χ2＝0．758,P＝0．384）比较差异无统计学意义。本研究中Ⅲ度以上白细胞减少发生率培美曲塞联合组为34．8％,紫杉醇联合组为60．0％,组间比较差异有统计学意义（χ2＝5．469,P＝0．019）;Ⅲ度谷丙转氨酶（ALT）升高发生率培美曲塞联合组为12．2％,紫杉醇联合组为35．0％,组间比较差异有统计学意义（χ2＝7．238,P＝0．007）;Ⅲ度以上谷草转氨酶（AST）升高发生率培美曲塞联合组为13．0％,紫杉醇联合组为32．5％,组间比较差异有统计学意义（χ2＝4．706,P＝0．030）;神经毒性发生率培美曲塞联合组为28．2％,紫杉醇联合组为65．0％,组间比较差异有统计学意义（χ2＝11．652,P＝0．001）;Ⅲ度以上消化道反应发生率培美曲塞联合组为47．8％,紫杉醇联合组为57．5％,组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．803,P＝0．370）。预后因素Cox分析显示肿瘤分期[危险系数（HR）＝0．089,95％CI：0．041～0．191]、治疗前的体力状况（PS）评分（HR＝0．207,95％CI：0．090～0．479）是影响NSCLC术后生存的独立预后因素。结论培美曲塞联合奥沙利铂用于NSCLC术后辅助化学治疗与紫杉醇联合奥沙利铂OS、PFS相似。而培美曲塞联合奥沙利铂较紫杉醇联合奥沙利铂药物的不良反应更低。     

保护性有氧肺膨胀与移植肺保护形态学的研究

目的探讨实验性过度肺膨胀对供体肺脏保护的有害影响及肺移植中的保护性肺膨胀。方法杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型。监测体循环动脉压及中心静脉压,实验组过度肺膨胀,对照组正常肺膨胀均为6h。通过光学显微镜和电子显微镜观察肺组织的病理形态学改变。结果①实验组体循环动脉压和中心静脉压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);②病理和超微结构改变:实验组过度膨胀性肺损伤的程度明显大于正常肺膨胀的对照组。结论①超出呼吸生理极限的肺过度膨胀可导致不可逆性肺损伤;②灌注期间应保持供肺的充分膨胀,但不宜过度膨胀,以防止肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受到不可逆性损伤;③供肺保存过程中应处于保护性肺膨胀状态,即正常膨胀的状态更加符合生理。     

青年乳腺癌52例临床分析

对52例青年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。按TNM分期，II，III期病例占86.5%。49例行手术治疗，3例行非手术治疗。病理分型以乳腺浸润性癌多见（90.4%）。47例行术后化疗，20例术后放疗。3，5年生存率为44.2%，20.9%。提示青年乳腺癌多数为浸润型癌，发展快，预后差。