缺血-再灌注损伤与原发性移植肺衰竭

组织血流灌注的减少或中断将导致缺血性损伤,在缺血性损伤抢救、治疗和血流恢复的过程中,对组织造成损伤除缺血本身外,恢复血液供应后自由基作用于重新获得血液供应的细胞和组织结构所造成的损伤,称为“缺血,再灌注损伤（ischemiareperfusion injury,IRI）。     

血液剪切力诱导的血管内皮细胞形态学变化和信号通路

近年来,对血管内皮细胞（ VEC ）的研究已从静态转移到模拟人体血液剪切力的动态上来。目前研究成果表明,剪切力把信号传递到VEC内引起细胞的反应,对血液凝固、纤维蛋白溶解、血管重建有重要意义。血液剪切力发生变化时,VEC会做出一系列应答,从而可能引发一些心血管疾病［1］。因此,通过对剪切力影响下VEC的形态和分子水平的研究,可为心血管疾病的预防、治疗及生物工程血管内皮细胞培养提供新的思路［2,3］。本文就剪切力和VEC的作用关系作一综述。     

股浅-腘静脉移植术的临床应用

高分子合成材料重建血管的远期通畅率,尤其作为静脉移植物仍不尽人意。螺旋合成管在治疗上腔静脉非恶性阻塞性病变虽获得了良好效果,但螺旋管的缝制耗时,技术要求精细,有的血管本身质量欠佳,亦影响了临床应用。故生物血管中自体大隐静脉替代中小动脉仍最有临床应用价值。股浅-腘静脉作为大中血管移植物,管腔口径匹配,长度充分,利用率高。 一、股静脉的应用解剖 股静脉为腘静脉的向上延续,分上下二段,上段即股总、髂外和髂总静脉,侧支循环有同侧和对侧两组。同侧组由髂内静脉及其分支如闭孔肌静脉和臀静脉,腰升静脉,髂外和髂总动脉伴行静脉以及股外     

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

病人,男性,48岁。反复咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,入院X线胸片检查示右肺门块状影,右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉,右肺门淋巴结肿大,右肺静脉内可见低密度影（见封三彩图1）。于双腔气管插管全麻下行右肺中、上叶切除术＋淋巴结清扫术,术中探查肿瘤靠近右肺门,右肺静脉管壁受侵犯致管壁稍变硬。术中打开心包在右肺静脉近心端阻断右肺静脉,继之切断右肺中上叶静脉;术中足背动脉、股动脉搏动可触及。     

肺纤维化形成中的关键细胞及分子研究进展

肺纤维化(PF)是多种原因引起的慢性间质性肺疾病,严重危害人类健康。多种细胞及分子被确认参与了PF形成的复杂过程,成为PF发病中较为重要的细胞和关键的致纤维化因子。这些关键细胞及分子可能成为抗PF药物作用的重要靶点,并为抗PF药物的研发提供一定的参考价值。     

中晚期非小细胞肺癌的外科治疗进展

以外科手术切除为主的综合性治疗仍是治疗非小细胞肺癌的主要方法;随着外科切除理论与技术手段的不断改进,中晚期非小细胞肺癌的外科治疗方式及观念有了新的变化。本文主要论述了现阶段中晚期非小细胞肺癌的术前分期、外科治疗以及围术期新辅助治疗的诸多进展情况。     

动态灌注与静态保存对犬离体肺组织中AQP1表达的影响

目的：通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1（AQP1）表达变化,探索离体肺保存的最佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺。进行体外循环机灌注、间断压力灌注、单存灌注离体肺循环后低温浸泡保存,并按时间点留取标本;HE染色法观察犬离体肺组织形态学改变,免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测犬离体肺组织AQP1的表达。结果HE染色发现,随着离体时间的延长,肺泡组织结构逐渐塌陷,炎性细胞及渗出物增多,肺泡间隔也逐渐增宽,肺泡腔内可见渗出物;在同一时间点,体外循环组的组织结构损伤变化比压力灌注组和低温保存组轻。在各实验组随着时间推移AQP1的表达量呈现下降趋势;在每个时间点上,体外循环组AQP1的表达量高于压力灌注组,压力灌注组又高于低温保存组。结论体外循环机械灌注对离体肺的保护作用显著优于间断压力灌注和单存低温保存。     

乳腺癌改良根治术后胸膜转移的临床分析

目的：探讨乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy,MRM）前不同原发肿瘤直径、术后腋窝淋巴结转移、术后治疗在术后发现胸膜转移及转移后死亡时间的差异.方法：132例既往行改良根治术后发现胸膜转移的女性乳腺癌患者,按术后腋窝淋巴结转移情况分为阴性组13例,1-3枚组20例,4-6枚组34例,7-14枚组38例,全部转移组27例;按原发肿瘤直径（以最大长径表示）分为＜2.0cm组20例,2.0-5.0cm组73例,＞5.0cm,＜7.0cm组39例;按术后治疗方式分为常规化疗组65例,常规化疗联合三苯氧胺（tamoxifen,TAM）组67例.观察术后发现胸膜转移、转移后死亡的月数和不同月数段上的病例数.结果：术后发现胸膜转移的月数平均为33.57个月,转移至死亡月数平均为15.64个月.阴性组、原发肿瘤直径＜ 2.0cm组、常规化疗联合TAM组术后胸膜转移、转移后生存时间较长,与其它各组比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）,且原发肿瘤直径越大发生术后胸膜转移和转移后死亡时间,以及腋窝淋巴结转移数目越多发生术后胸膜转移的时间有缩短趋势.结论：术前腋窝淋巴结转移数目、原发肿瘤直径与乳腺癌患者改良根治术后胸膜转移时间及转移后死亡时间有关.早期手术、术后综合治疗仍是最大程度预防胸膜转移的重要措施.     

恶性胸膜间皮瘤治疗新进展

恶性胸膜间皮瘤是一种与石棉接触密切的肿瘤,其侵袭性很强,起病隐匿,发现时已在中晚期,目前的治疗方案尚未能有很好的治疗效果.采用溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒和顺铂诱导溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒产生GADD34蛋白增量调节方案能对间皮瘤癌细胞有相对的特异性,是一种有前景的治疗方案.     

乳腺癌保乳治疗的进展

保留乳房手术因减少手术创伤及其特有的美容效果而倍受推崇,近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高。本文就保乳术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的最新进展作一综述。