创伤性膈疝26例外科治疗体会

创伤性膈疝症状隐匿,术前诊断困难。我们1995~2004年共收治创伤性膈疝26例,现将治疗体会总结如下。资料与方法全组26例,男22例,女4例;年龄11~67岁,平均36·8岁,以青壮年居多。其中开放性伤17例,闭合性伤9例。致伤原因:刀刺伤13例,车祸伤6例,坠落伤5例,挤压伤和枪伤各1例。伤后至入院时间1h~3年,其中23例在24h内入院。诊断方法:根据受伤情况及影像学检查,术前诊断18例,术后诊断8例。主要临床表现为胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐等,3例伴不同程度的休克及昏迷。胸部X线检查23例,发现膈下游离气体11例,胸腔胃泡影3例。胸膜腔穿刺抽出食物沉…     

恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的外科治疗

  恶性肿瘤所致上腔静脉综合征因为其位置特殊，手术难度大，预后差。结合相关文献就恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的适应证，手术技巧，效果等作一简要概述。     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年1月至2 0 0 0年1 0月,我们为4 2例肺癌伴同侧胸腔积液患者施行了手术,对其中胸水细胞阳性者进行了一次性胸膜腔灌注化疗,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组4 2例中男2 5例,女1 7例;年龄30～6 7岁,平均4 5 .8岁。病变发生在右侧2 6例,左侧1 6例。少量胸水1 8例,中量胸水1 5例,大量胸水9例。肿瘤直径<3cm 9例,3～5cm 2 1例,>5cm1 2例。鳞癌1 5例,腺癌2 5例,小细胞癌2例。术前均进行了胸水细胞学检查,癌细胞阳性1 2例(2 8.6 % ) ,可疑6例(1 4 .3% ) ,阴性2 4例(5 7.1 % )。术中胸水细胞学检查,术前阳性的1 2例患者全部阳性,…     

胸部微创置管的诊疗应用

 1996年1月至2000年10月，应用Seldinger法将中心静脉导管置入胸(心包)腔，引流积液(脓)268例，解除胸部压迫症状，明确诊断，灌注药物治疗，创伤轻微，效果较好。     

蛋白质组学检测P4HB蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的 分析结直肠癌(CRC)组织和正常癌旁组织之间的差异表达蛋白质,探讨其与CRC疾病特征的关系. 方法 应用二维聚丙烯酰胺凝胶电泳法(2D-PAGE)分析12例配对CRC组织和正常癌旁组织之间的差异表达蛋白,并运用激光解吸电离飞行时间质谱分析(MALDI-TOF-MS)和MS/MS法对差异表达的蛋白质标记点进行鉴定和分析.找出CRC组织中表达上调的蛋白脯氨酰-4-羟化酶(P4HB)β亚单位作为兴趣蛋白后,通过Western-blot验证,并运用免疫组织化学技术检测P4HB在CRC中的表达情况,分析其与CRC的临床病理特征及预后的关系. 结果 2D-PAGE分析和MALDI-TOF-MS鉴定结果显示,CRC组织中 P4HB表达丰度比正常黏膜组织上调2.01倍(P<0.01).Western-blot结果显示,CRC组织中P4HB的表达水平明显高于其配对的正常黏膜组织[(1.36 ± 0.54)vs(0.74 ± 0.35)](P<0.05).P4HB蛋白在CRC组织、腺瘤组织和正常黏膜组织中的表达阳性率依次减低,分别为43.85%(82/187),19.35%(12/62)及12.67%(19/150),三者间的差别均有统计学意义(P<0.001).P4HB蛋白表达与CRC的TNM分期(P=0.003)、肿瘤分化程度(P=0.020)、肿瘤大小(P<0.001)有关,而与患者的性别(P=0.880)、年龄(P=0.464)及肿瘤部位(P=0.293)无关.Log-rank检验结果显示,在CRC患者中,P4HB表达阳性组与阴性组的生存时间差别无统计学意义(P=0.110). 结论 CRC组织中P4HB表达上调,这与CRC更晚的分期、低分化及较大的肿瘤相关.     

肺癌围手术期髓系抑制细胞的变化及对肿瘤生长和血管生成的影响

目的:检测肺癌围手术期外周血髓系抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)的变化,并探讨其对肿瘤生长和肿瘤血管生成的影响。方法:采用FCM和血细胞分析技术检测98例肺癌患者围手术期外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中CD11b~+CD33~+HLA-DR~-细胞百分比和浓度,蛋白芯片和ELISA检测血清中细胞因子的浓度。将围手术期CD11b~+CD33~+人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)~-细胞和人肺腺癌细胞A549接种至裸鼠皮下,观察其对肿瘤生长和肿瘤血管生成的影响。结果:肺癌患者术后PBMCs中CD11b~+CD33~+HLA-DR-细胞百分比和浓度均较术前显著升高(P值均<0.05);外周血清CXC趋化因子配体5(CXC chemokine ligand 5,CXCL5)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白1α(macrophage infl ammatory protein-1α,MIP-1α)/MIP-1β和MIP-3α等趋化因子以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度均较术前显著升高(P值均<0.05)。裸鼠致瘤能力观察结果显示,术后MDSCs促肿瘤生长和肿瘤血管生成的能力较术前MDSCs显著增强(P值均<0.05)。结论:肺癌患者术后PBMCs中MDSCs较术前增加,且其促肿瘤血管生成和肿瘤生长的作用增强,提示MDSCs可能成为预防肿瘤术后转移的新靶点。     

肺癌与COX-2的研究现状

环氧化酶-2（cyclooxygenase 2，COX-2）是环氧化酶（COX）的可诱导形式，已被发现在许多肿瘤中过度表达，与肿瘤的发生、浸润和转移密切相关。COX-2抑制剂的应用为干预肿瘤的演进和转移的发展提供了一种独特的方法。本文就COX-2致癌机制的研究现状以及COX-2和COX-2抑制剂在肺癌中的作用作一综述。     

生物标记物在肺挫伤中的应用价值

急性炎症反应在肺挫伤的病理生理学中的重要作用已得到广泛认可,炎症反应是肺挫伤后病情演变加重的主要因素。肺挫伤与急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的发生具有临床相关性已形成共识,然而免疫学评分和方法用于检测和评估肺挫伤的严重程度在临床中还没有建立,一种可能的方法是通过监测常规炎症标记物反映肺挫伤后发生的免疫反应。国外相关研究已表明炎症直接相关的生物标志物,如促血管生成素2、白介素6和降钙素原与炎症间接相关的标记物如人五聚素3和肾上腺髓质素原,它们都是ARDS的独立潜在危险因素。     

孤立性髂动脉瘤 28例的诊断与治疗

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变 ,以管径大于 2 5ｃｍ为诊断标准 ,其破裂率高达 75 % ,并与死亡率直接相关。自 196 4年 4月至 2 0 0 0年 4月我院收治孤立性髂动脉瘤 2 8例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 0岁 ;动脉硬化性 2 1例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,梅毒性 1例 ,大肠杆菌、表皮葡萄球菌感染者各 1例 ;动脉瘤直径 3～ 12ｃｍ ,平均 6 5ｃｍ ;2 8例中 ,累及左、右侧髂总动脉者各 9例 ,髂内动脉 2例 ,髂外动脉 3例 ,5例为多发性动脉瘤 ,包括双侧髂总、…     

胸膜切除术加胸腔灌注化疗治疗恶性胸膜间皮瘤

目的: 探讨恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的有效治疗方法.方法: 对23例行手术治疗的MPM患者在术后即行胸腔灌注化疗,随访分析患者的中位生存时间(median sunival time,MST)和1,2,3年生存率.结果: 所有患者的MST为15个月(3~89个月),1、2和3年的生存率分别为69.6%、43.5%和26.0%.Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的1年生存率分别为83.3%、62.5%和33.3%,2年生存率分别为50%、37.5%和33.3%,3年生存率分别为34.0%、25.O%和0%.随访时间为2～3年,随访率达87.0%.结论: 对于MPM患者采取以手术为主的综合治疗,可在一定程度上改善患者的预后及生存质量.