以临床思维为中心的实验诊断学教学新模式的建立

实验诊断学是诊断学的重要组成部分,它是一门综合基础医学和临床医学的交叉性学科.从学科特点出发介绍了以培养临床思维能力为中心的实验诊断教学改革的一些方法,为提高实验诊断学教学水平提供了有益的参考.     

探讨外周血淋巴细胞亚群改变与HCV感染者病情及临床治疗的关系

目的探讨丙型肝炎感染者外周血淋巴细胞亚群与HCV基因型、肝脏炎症以及与IFN-α治疗的相互关系。方法采用流式细胞仪对41例丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群百分比进行测定。同时对HCV采用限制性片段长度多态性(RFLP)进行基因分型。结果未经治疗感染者的激活T细胞(CD3+HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+HLA-DR+、CD4+CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)均低于正常(P0.05);CD8+T(CD8+CD3+)细胞、激活CD8+T细胞(CD8+HLA-DR+、CD8+CD38+)及B细胞(CD19+)均高于正常(P0.05);在使用干扰素-α(INF-α)对有症状感染者治疗后:INF-α能显著提高受治者外周血激活T细胞(CD3+HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+HLA-DR+、CD4+CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)的百分比(P0.05);同时降低CD8+T(CD8+CD3+)细胞、激活CD8+T细胞(CD8+HLA-DR+、CD8+CD38+)及B细胞(CD19+)的百分比(P0.05)。另外,还发现在伴有肝脏炎症的患者中,CD8+(CD8+CD3+)细胞、激活CD8+T细胞(CD8+HLA-DR+、CD8+CD38+)要明显高于不伴有炎症的者(P0.05),而NK细胞(CD3-CD16/CD56+)则要显著低于不伴有炎症者(P0.05);不同HCV基因型感染者外周血淋巴细胞亚群百分比差异均无统计学意义(P0.05)。结论丙型肝炎患者细胞免疫功能存在着较严重的失调;CD8+细胞可能在丙型肝炎患者肝脏的炎症发生中起着重要作用;而INF-α的抗病毒作用的机理之一可能是通过调节机体的细胞免疫功能来实现的。不同HCV基因型感染者的细胞免疫功能未见差异。     

低浓度DMSO冰冻保存血小板的初步研究

目的了解2%(v/v)DM SO结合第二信使效应剂冰冻保存浓缩血小板的可行性。方法通过在含2%(v/v)DM SO的浓缩血小板中加入不同浓度的第二信使效应剂,经-80℃冰冻保存1 w,然后分别测定PLT、M PV、L eakage of LDH及血小板表面CD 62的表达。结果硝普钠(SNP)达25μm o l/L时能显著降低CD 62分子的表达(P<0.05)。结论SNP对血小板在2%(v/v)DM SO条件下-80℃冰冻保存的效果有所改善,但氨氯吡脒(A 7410)的效果不明显。     

石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿66例

目的:观察石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法:对66例耳廓假性囊肿患者采用穿刺抽液后石膏绷带外固定,观察其治疗效果。结果:全组患者中64例(占97%)经一次性治愈,2例(占3%)经二次治愈,无一例感染及复发,总治愈率100%。结论:石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿,取材方便、操作简单,疗效可靠。     

流式HLA-B27测定法在强直性脊椎炎诊断中的临床价值

目的对流式细胞仪(FCM)B27/B7双标法用于强直性脊椎炎(AS)患者B27基因表达情况的测定进行评估;探讨B27平均荧光强度用于原发性AS及继发性脊椎炎鉴别诊断的可能性。方法采用FCM双标法、微量淋巴细胞毒试验(CDC)及引物特异性多聚酶链反应(SSP-PCR),对76例正常人、57例原发AS和106例继发脊椎炎患者进行B27测定。结果 CDC、SSP-PCR和FCM双标法特异性和敏感性分别为76.3%和78.5%、88.4%及86.3%、86.8%和88.85%。原发性AS及继发性脊椎炎患者B27平均荧光强度差异无统计学意义(P0.05)。结论 FCM HLA-B27/B7双标法是一种快捷、简便、高效的HLA-B27检测方法。     

循证医学在实验诊断教学中的应用

作为"21世纪医学新思维"的标志性学科——循证医学,当前倍受医学界高度重视,其重要分支——循证实验诊断学及其在医学教育中的作用逐渐成为国际医学界关注的焦点。该文探讨了将循证医学理念和模式引入医学系本科实验诊断教学中的意义和作用,提出了实验诊断课程教学的内容和目标,并积极探索一种设计型、研究型、开放式的教学方式,以更好地促进实验诊断学的发展和地位的提高。     

循证医学教学模式在实验诊断课程教学中的应用

对实验诊断学教学现状进行分析,提出将EMB方式引入到实验诊断学教学中的构想。通过整理和编辑国外最新检验项目的循证医学评价和分析前影响因素资料,建立堂课实验诊断学EMB教案,并对授课模式和备课方式进行EMB模块化教学设计等方式对EMB在实验诊断教学中的应用进行偿试,探讨教学效果和不足之处。     

细胞免疫表型检测在慢性粒单核细胞白血病诊断和治疗监测中的应用

目的评估流式细胞仪细胞免疫表型检测(FCI)在慢性粒单核细胞白血病(CMML)诊断和监测治疗反应中的临床价值和意义。方法采用多色FCI分析法和形态学观察法对109例CMML患者和39例随访患者的骨髓标本的免疫表型和形态学进行检测和评价,并对结果进行统计学分析。结果采用FCI测得骨髓单核细胞百分比为15%。与形态学分出的单核细胞百分比相关(r=0.35,P=0.000 3)。96%患者单核细胞FCI发生改变;FCI观察到的CMML粒细胞生成障碍为91.7%明显高于形态学方法测得的82.6%(χ~2=4.10,P0.05)。CMML患者FCI CD34+细胞测定结果为中位数0.7%(范围0.15%~11.60%),但其免疫表型改变非常显著改变个数的中位数为7(范围1~11个)。91%患者出现1阶段原始血细胞缺失或明显减少。39例随访患者中35例使用低甲基化剂(HMA)治疗和4例等待治疗患者的骨髓样品CD34+原始细胞均被检测到持续的免疫表型改变,对HMA治疗有应答的13例患者单核细胞CD14表达均正常;而40.9%(9/22)HMA治疗无应答者单核细胞CD14表达发生改变(P=0.030),4例接受造血干细胞移植治疗的患者免疫表型于移植后均正常。结论 CMML患者的CD34+细胞,单核细胞和粒细胞表现出多种FCI异常,FCI能够将恶性增生从反应性单核细胞增多中区分出来,同时也可用于监测CMML患者治疗反应。     

不同方法制备的浓缩血小板表面CD62分子的表达

目的　了解不同制备方法对浓缩血小板表面CD6 2表达的影响。方法　采用藻红素标记的抗CD6 2单抗 ,经流式细胞仪分析血小板表面CD6 2表达情况。结果　 (6 .5 5± 3.5 2 ) %的机采血小板表达CD6 2 ,(9.2 6± 5 .4 0 ) %的白膜回浆法 (BC法 )血小板表达CD6 2 ,高达 (5 0 .30± 2 0 .4 2 ) %的富血小板血浆法 (PRP)血小板表达CD6 2。结论　相对于PRP法 ,机采法和BC法更适合于浓缩血小板的制备。     

Rh阴性孕妇产前检测的临床应用

人类Rh血型系统是红细胞血型中仅次于ABO血型系统的重要系统。Rh新生儿溶血病是RhD阴性孕妇与胎儿或新生儿Rh血型不合引起的溶血性疾病,是造成胎儿或新生儿黄与死亡的主要病因之一。在临床实践中抗-D引起的新生儿溶血病并不常见,但一旦发病,其导致的新生儿后遗症和病死率非常高。笔者分析64例Rh阴性孕妇产前检测报告,现报告如下。