结合体检服务探讨亚健康人群的健康管理模式

以健康体检为基础,对人群亚健康现状与亚健康人群健康需求进行分析,提出正确认识健康管理,提升健康体检内涵。针对亚健康人群实施健康管理的迫切性和必要性,结合健康体检与临床预防的实际工作探讨了亚健康人群健康管理的基本模式和实施操作,为新形势下医学服务形式的扩展提出有益的探索。     

右心室心尖部起搏对 Beagle 犬心室肌ERK1/2磷酸化水平的影响

目的：探讨右心室心尖部起搏对Beagle犬心室肌电重构及细胞外信号调节激酶（ERK）1/2磷酸化水平的影响。方法成年雄性Beagle犬12只,年龄3~4年,体重20~24kg,随机分为对照组（n=6）和起搏组（n=6）,均植入DDD起搏器后程控至关闭状态,起搏组术后1周时开启起搏器并使心室起搏最大化。于术前及术后1周、4周关闭起搏器后行心电图及超声心动描记术检查,术后4周时处死动物,观察心肌病理结果,采用免疫印迹法检测犬右心室心肌总ERK1/2及其磷酸化水平的变化。结果两组心室肌病理及超声心动描记术、心率、QRS时间、总ERK1/2的表达差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与对照组相比,术后4周时起搏组Tp- e间期、Q- T间期均增大,p- ERK增多（均P＜0.05）。结论右心室心尖部起搏可以导致心肌复极延长及促进心肌ERK1/2的磷酸化。     

探讨红斑痤疮患者外周血中幽门螺杆菌尿素酶及细胞毒索相关蛋白抗体的发生率及临床意义

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染在红癍痤疮（ROSACEA）发病机制中的作用。方法采用Hp抗体蛋白蕊片检测系统对39例临床进展型ROSACEA患者外周血的Hp尿素酶（Urase）及细胞毒素相关蛋白（CagA）抗体发生率进行观察，并联系消化症状及皮损情况进行分析。结果有消化道症状的ROSACEA患者中Hp Urase IgG和Hp CagA IgG发生率分别为86．7％和80％；而无消化道症状的ROSACEA患者Hp Urase和CagA IgG发生率分别为16．7％和0％，两者有显著性差异（P〈0．05）。在Hp Urase-IgG和Hp CagA—IgG阳性的ROSACEA患者中，红斑皮损的发生率分别为35．3％和33．3％，而丘疹皮损的发生率分别达64．7％和66．7％，丘疹皮损的发生率显著高于红斑皮损发生率（P〈0．05）。结论系统性红斑痤疮作为一种多因素致病疾病，Hp尤其是Hp毒力株可能作为致病因素之一，参与了该病的消化道症状及皮肤损伤的发生与发展。     

重视门诊管理 增强医院竞争力

借兴办“分院”扩大自身规模、以更有效地扩大市场份额,是近年来各大医院采取的新的竞争手段,抓好门诊工作往往是这类医院能否成功开好局的关键。突出人性化的建筑设计,营造舒适的就医环境;利用门诊作为对外宣传和展示其服务水平的窗口;发挥专家优势,灵活调配人力和医疗资源,达到有效控制成本,是新办医院稳步发展的基本策略。强化门诊工作的管理,把门诊量的持续增长作为衡量新办医院美誉度的主要标杆,是增强新办医院竞争力的一项有效措施。     

献血者红细胞抗体筛选技术的建立

红细胞抗体筛选广泛应用于输血反应的诊断与预防,是确保输血安全与患者生命的重要检查。目前临床输血前检查只对受血者进行抗体筛选,为减少受血者接受外来抗体,保证患者的输血安全,献血者的红细胞抗体筛选越来越受到重视。我国已有专家提出对受血者和供血者,都应做红细胞抗体筛     

应用ROC曲线确定流式细胞术髓过氧化酶检测结果在急性白血病分类中的最佳临界值

目的用受试者工作曲线(ROC曲线)法,评价流式细胞术髓过氧化酶检测(fMPO)在急性白血病分类中的预测和诊断价值,并确定其在急性白血病分类中的最佳临界值(Cut-off)。方法收集武汉大学人民医院2010年1月~2012年6月血液科门诊及住院急性白血病(ALS)患者198例,其中急性髓性白血病(AML)119例,急性淋巴细胞白血病(ALL)54例和急性未分类白血病25例。采用流式细胞术(FCM)和酶细胞化学技术对MPO进行测定,以细胞化学法MPO(CMPO)≥3％和/或≥两种泛髓细胞标准物表达作为鉴别诊断急性髓细胞白血病的金标准。并用SSPS软件绘制ROC曲线确定最佳临界值,并将其与fMPO临界值为3%和10%时的诊断效能指标(敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预告值、阴性预告值)进行初步对比。结果AML组和急性未分类白血病组fMPO水平显著高于ALL组(U=40,41;P均<0．05)。ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.967,标准误0.04,95%置信区间为0．85～1.0,依据Youden指数最大原则,确定fMPO最佳临界值为5.5%,此时灵敏度为98 .7％,特异度为92 .1%,其特异度明显高于fMPO为3%时的22.2％和10%时的70％(χ2＝11.23,8.11;P均<0．05),而灵敏度3%时的98.6％和10%时的96.5％差异无统计学意义(χ2＝0．72,0.61;P均>0．05)。结论fMPO临界值5.5%作为急性白血病分类的诊断界值比较合适,可以提高临床的诊断。     

青光眼性视网膜神经节细胞程序性坏死的机制

青光眼是世界第二大致盲性眼病,到2050年,我国青光眼患者将达到2516万,青光眼所导致的社会和经济负担将继续增加 [1].青光眼以视神经损伤和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell, RGC)进行性丧失为主要病理特征,并伴有不可逆的视野缺失和视功能损害.眼压升高、局部缺血、兴奋毒性等因素是青光眼...     

样本保存方法对流式细胞术测定HLA-B27临床诊断价值的影响

目的 对四种不同样本保存方法用于强直性脊椎炎（AS）患者流式细胞术测定B27表达情况的临床效果进行评估;从而探讨一种更好的流式细胞术B27样本保存方式的可能性.方法 收集武汉大学人民医院2009年10月-2012年11月间门诊及住院AS 155例患者外周血标本作为研究对象,将上述样本分别按照不同的保存方式分为室温保存全血细胞（RTWB）、冻存单个核细胞（FMNC）、冻存去红细胞的白细胞（FWBC）、冻存血小板（FPLT）、新鲜全血样本（IWB）和新鲜血小板（IPLT）;采用流式细胞术（FCM）对上述几种方法保存的样本HLA-B27表达情况进行测定;分别计算出上述不同样本保存方法用于AS诊断的诊断效能指标（灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预告值、阴性预告值）,以评估不同样本保存方法对AS临床诊断价值的影响.结果 FMNC,FWBC,FPLT与IWB和IPLT用于AS病诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预告值和阴性预告值分别均为87.1％,88.5％,11.5％,12.9％,86％和89.4％,诊断效能指标完全一致;而RTWB敏感度和特异度分别为77.4％和80.8％,明显低于新鲜标本（χ^2=11.23,8.11,P＜0.05）,误诊率和漏诊率分别为19.2％和22.6％,高于新鲜标本（χ^2=10.53,7.85,P＜0.05）.结论 该研究表明采用一定方式冻存的外周血样在流式细胞术HLA-B27测定用于AS病的诊断中能够达到与新鲜样本一样的诊断效能,FPLT样本进行FCM B27测定结果可靠且操作简单、高效,更适合临床诊断.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学表现

目的 探讨CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学征象及临床意义.方法 对600例肺部肿瘤患者采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤,分析其影像学表现特点.结果 5 cm以下肿块冰球覆盖面积平均98%,5 cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%.在治疗后1～3个月复查CT,肿瘤有缩小者53%,无变化者25%,进展者17%.肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线.冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30～50 Hu.随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失.以直径小于5cm明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失.个别原体积比较大(＞5 cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现.结论 肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后影像学表现特点对临床治疗及预后判断有一定参考价值.