6 sigma护理管理模式在严重创伤患者救治中的应用

目的探讨6Sigma护理管理模式在严重创伤患者救治中的应用效果。方法按入院时间先后次序,将268例严重创伤患者设为对照组,采用传统的创伤急救模式;将292例严重创伤患者设为观察组,运用6Sigma护理管理模式,即定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对传统的创伤急救流程和步骤进行分析,改进护理操作流程,比较两组患者抢救成功率和有效抢救时间。结果观察组患者抢救成功率较对照组高,有效抢救时间较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严重创伤患者救治中应用6 Sigma护理管理模式能提高患者抢救成功率和缩短有效抢救时间,从而提高严重创伤患者救治质量。     

常用降糖药的规格、作用特点及不良反应

糖尿病基本病理生理为体内胰岛素分泌功能相对不足，或绝对不足，或胰岛素受体功能异常等原因引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、、水及电解质等的代谢紊乱。一般表现为高血糖、糖尿及高脂血症，严重病例可发生酮症酸中毒，甚至循环衰竭和昏迷而危及生命。应按照糖尿病的类型及病人的具体状况，给予不同的治疗方案。笔者观介绍常用降血糖药的规格、作用特点及不良反应，以供选用。1拜糖平1）规格：片剂，每片含50mg；（2）作用特点：抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少饭后血糖浓度的增高；（3）不良反应：时常出现胀气、肠鸣…     

经皮局部穿刺抽液注射治疗骨囊肿

目的探讨单纯性骨囊肿腔内穿刺抽液注射醋酸氢化可的松治疗的远期疗效，方法在X线机电视屏引导下，用骨穿针刺入骨囊腔内。抽去囊液后，行骨囊肿腔内醋酸氢化可的松注射治疗，2—3月注射1次，总疗程共给药3—5次。每例每次注射均行X线摄片作比较、对34例本病进行回顾性分析，结果本组34例随访5-14年。根据骨囊肿完全消失或尚存残微小囊腔而不必治疗者为痊愈。囊腔消失50％以上者为好转和经注射2次骨囊肿无变化为无效。本组34例痊愈，好转和无效为零例、但本组有4例从放射学角度属异常，34例均无激素并发症。结论本病激素注射治疗远期疗效良好，简单易行。     

彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA199诊断早期上皮性卵巢癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)诊断早期上皮性卵巢癌(EOC)的临床价值。方法选取2014年2月-2016年12月鄂州市中心医院妇科收治的EOC患者53例作为EOC组;选取同期进行手术并经过病理组织学确诊为良性卵巢病变患者178例为良性卵巢病变组。采用放射免疫方法测定血清中CA125和CA199水平,分析两组患者血清中CA125、CA199水平、恶性肿瘤检出率、超声评分和血流阻力指数(RI),观察EOC患者的超声检查结果,同时对比不同病理分期EOC患者血清中CA125、CA199水平、超声评分和RI。比较单独使用血清肿瘤标志物、超声检测和联合检测的诊断价值。结果 EOC组患者血清中CA125、CA199水平和恶性肿瘤检出率明显高于良性卵巢病变组(P0.05);EOC患者的超声图像表现为:呈囊性或囊实混合性,囊壁不均匀的增厚,可见明显的乳头状光团向囊内突起或侵犯囊壁外,有的呈多房结构,房腔大小不一,囊腔内间隔光带呈不均匀性增厚,并有散在的光点及光团,有的伴有腹水无回声区;与良性卵巢病变组患者相比,EOC组患者超声评分明显升高(P0.05),而RI显著降低(P0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者血清中CA125、CA199的水平和超声评分明显低于Ⅲ~Ⅳ期患者,而Ⅰ~Ⅱ期患者RI显著高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P0.05);超声联合血清CA125、CA199诊断EOC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均明显高于单独检测(P0.05)。结论血清中CA125、CA199水平和超声联合检测可以用于诊断EOC的发展,提高临床诊断价值。     

囊实混合性肾癌的声像图表现

目的探讨囊实混合性肾癌的声像图特点。方法分析21例经手术病理证实为囊实混合性肾癌的大小、形态、内部回声及彩色多普勒血流信号。结果21例囊实混合性肾癌均为单侧单个病灶,直径2.3~25.6cm,平均(7.8±4.7)cm。其中7例以实性为主,8例以囊性为主,6例实性和囊性比例相当;病灶形态,19例呈圆形或类圆形,2例为不规则形;病灶包膜:19例完整,2例不完整;病灶内部实性组织的回声:8例为等回声,13例为低回声。病灶内实性和囊性分界:18例不清楚,3例清楚;病灶占位效应:19例明显,2例不明显。9例行彩色多普勒超声检查,病灶内部实性部分均探及血流信号。结论囊实混合性肾癌的声像图具有一定的特征。     

野战综合手术队卫生员护理技能培训实践

根据未来战争的需求,我军机动卫勤力量呈多样化建设格局,野战综合手术队是我军机动性、专业性较强的卫勤力量之一,通常由联勤部队医院的外科手术医师和卫生员组成,执行加强保障任务.针对野战综合手术队卫生员担任护士岗位的实际,实行在任务医院在营训练护理技能的训练方法.强化培训内容,合理安排训练时间,使联勤部队卫生员快速适应综合手术队护士角色,为遂行使命任务提供保障.     

64例乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片的形态学特征.方法 手术治疗64例乳腺导管内乳头状肿瘤患者,均行术中快速冰冻切片、术后常规石蜡切片检查,将2种检查结果进行对比.结果 术后组织病理诊断乳腺导管内乳头状瘤59例,非典型性乳头状瘤4例,导管内乳头状癌1例;术中快速冰冻切片确诊51例.延迟诊断12例均为上皮重度增生及非典型增生的病例,1例导管内乳头状癌误诊为导管内乳头状瘤;乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现为导管生长模式64例,乳头状结构47例,假浸润性结构12例,上皮增生及大汗腺化生18例.结论 依据术中快速冰冻切片乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现有助于其诊断与鉴别诊断.     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例报道

目的 乳腺原发性鳞状细胞癌病例报道及文献综述。 方法 对作者近期发现右乳腺原发性鳞状细胞癌病例进行分析。结果 增生的瘤细胞呈多角形,胞浆丰富,明显核异型,核分裂易见,细胞角化,可见明显角化珠和细胞间桥,肿瘤旁见多个癌细胞弥漫浸润,部分呈小叶癌化,符合乳腺鳞状细胞癌病理诊断。结论 乳腺原发性鳞状细胞癌是一种罕见的乳房恶性肿瘤,同其它乳腺肿瘤一样,早期发现、早期诊断、及早治疗是提高本病疗效的关键。     

输尿管结石超声探查方法的探讨

目的:探讨输尿管结石的超声探查方法。方法:对6 060例输尿管结石患者行黑白和(或)彩色超声扫查,并经X线、药物治疗、碎石及手术等证实。探查的主要方法是:合理的检查顺序、观察肾脏积水且双侧对比、膀胱适度充盈、适时改变体位和扫查方向、适当调整探头压力、适当调整增益和频率、运用彩色多普勒和彩色闪烁伪像、避免漏诊多发和(或)双侧输尿管结石。结果:综合运用上述探查方法,单发结石符合率达99.5%,漏诊率0.5%;多发性结石符合率达95.7%,漏诊率4.3%;总符合率达99.2%,总的漏诊率仅0.8%。结论:超声探查输尿管结石有一定的方法可循,综合运用上述探查方法,可尽快明确诊断,进一步提高输尿管结石的诊断率。     

外伤性胰腺炎的营养支持治疗

目的:探讨营养支持治疗对外伤性胰腺炎病人的作用. 方法:回顾性分析该医院1992-2001年收治的外伤性胰腺炎25例,其中以1997-2001年采用营养支持治疗的13例为研究组,1992-1996年未进行营养支持治疗的12例为对照组.对血常规、血生化指标、并发症、住院时间、病死率进行对比分析. 结果:研究组自营养支持第2天起外周血白细胞总数、淀粉酶、血糖、转氨酶、尿素氮等开始下降,4～5天为最明显,6～7天大部分降至接近正常范围;研究组与对照组治疗前后淋巴细胞总数差异显著(P＜0.05);住院时间平均缩短1～4天(死亡病例除外);并发症发生率低于对照组(轻型病例除外),但病死率无明显差异(P＞0.05). 结论:营养支持治疗能有效提高外伤性胰腺炎病人的外周血淋巴细胞总数,改善肝肾功能,减少并发症,缩短住院天数.