球囊成形治疗大动脉炎合并右肾自截、左肾动脉狭窄1例

患者,男性,24岁,河北省任丘市农民。主因反复头晕6年,加重1周,于1995年3月7日入院。平时血压为24～23/17～16kPa,最高可达33/20kPa。     

临时心脏起搏治疗急性心肌梗塞并Ⅲ^。房室传导阻滞8例

急性心肌梗塞(AMI)合并Ⅲ^。房室传导阻滞(Ⅲ^。AVB)引起严重血流动力学障碍，临床出现明显低血压，心源性脑缺氧等，进一步可导致心室停搏而死亡．近年来我们对8例急性心肌梗塞并Ⅲ^。房室传导阻滞病人及时进行临时起搏治疗，疗效满意，现报导如下：     

致作者

病例摘要：患者，女，20岁。病人2年前无何诱因出现心悸、心跳过速，发作时心率最快可达210次／分，伴有全身无力，有时伴有头晕、面色苍白。发作无规律性，持续时间不等，少则几分钟，多则数小时。多次查心电图为阵发性室上速，平时心电图正常。发汴时叮通过刺激迷走神经中止，有时需要静脉滴注异搏定或食道调搏中止。近期发作频次增多故而要求住院行射频消融根治。     

卡托普利对老年房颤患者窦性心律维持作用的观察

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-卡托普利能否改善心房纤颤(AF)患者转律后窦性节律维持的有效性及安全性。方法2003年1月~2005年12月在我院住院的56例老年(≥65岁)AF患者,药物或电复律后,在继续口服胺碘酮基础上,分为卡托普利组和非卡托普利组,随访1年。分别于3、6、9、12个月统计窦律维持情况;于转律后24小时、3、6、12个月分别做同步12导联心电图检查,测取最大P波、最小P波,计算P波离散度(Pd);于转律即刻、9、12个月做心脏超声检查,测定左房内径,左室舒张末内径、E/A。结果在随访第9和12个月,卡托普利组窦性心律的维持效果显著优于非卡托普利组;于随访的第6、12个月卡托普利组较非卡托普利组Pd显著缩小;心脏超声随访发现,9、12个月时卡托普利组左房内径显著缩小,左心室舒张功能显著改善(E/A比值)。结论卡托普利有助于老年AF患者转律后窦性心律维持,可显著减少左房内径,缩小P波离散度,并且有较高安全性。     

食用香蕉助放食道调搏电极167例体会

安放食道电极是食道心房调搏的关键操作技术,但是由于电极刺激咽部常常会给操作带来较大困难。自1991年开始采用吞食香蕉安放食道电极收到良好效果,特报道如下。     

急诊冠状动脉介入治疗并发主动脉撕裂夹层、急性心包填塞

[病例]女,68岁.主因间断性胸闷、气短3年、加重5 h入院.查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率70/min,律齐,心音低钝,未闻及心包磨擦音.心电图检查示前壁、下壁心肌缺血.入院诊断:急性冠状动脉综合征.急行冠状动脉介入术.     

胸壁刺激试验不当致阿斯-综合征一例

<正> 患者,女性,58岁,退休工人,两年前因患冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、心室率为30～40次/分,常有头晕和晕厥;心电图示Ⅲ度AVB、交界性逸搏心律。安装秦明公司产按需起搏器。术后自觉症状消失,心率稳定在72次/分,一般情况较好。近期常感气短、乏力、全身不适等症状,来院要求检测起搏器功能。检查前,常规心电图均为起搏心电图,无自主心律,为观察自主心律需做胸壁刺激试验。我们采用泰州产的FD—1型调搏仪,设S_1S_2档,电压为7伏,脉宽为10毫伏,频率为80次/分进行刺激试验。由于误把刺激信号当作自主心律,致使调搏刺激试验持续9.2秒(见附图)致病人突然出现头晕、眼黑、神志丧失、抽搐等阿-斯综合征的表现。立即终止试验,病人症状很快消失,观察一天,无任何不良反应,起搏功能正常。     

安植永久心脏起搏器治疗心绞痛的体会

1临床资料患者，男，60岁。主因心前区疼痛反复发作3年，加重5个月于1995年8月9日入院。3年来反复出现心前区疼痛，呈压榨样痛，有濒死感，并向肩背部放散，每次持续约1～5分钟，可以很快缓解。发病初期2～3个月发作1次，近5个月来发作较前频繁，每月发作3～5次。入科查体未发现阳性体征。心电图、心脏超声、胸部X线检查均无异常，血糖、血脂正常。选择性冠状动脉造影示左冠脉前降支轻度狭窄（＜25％），左主干、左回旋支及右冠脉均正常，结论为大致正常。临床考虑诊断为微血管性心绞痛，给予硝酸甘油、肝素、阿斯匹林等药物治疗。1995年8…     

冠脉急诊PCI替罗非班的临床应用及血清黏附分子变化

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入(PCI)术中应用血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的临床价值及血清黏附分子变化.方法 选择急诊入院69例AMI患者,随机分为替罗非班组(盐酸替罗非班加PCI术,32例)和对照组(PCI术,37例),均于发病12h内行急诊PCI术.收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察两组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)(TIMI分级)血流情况、术后30d内出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况及血清黏附分子变化.结果 替罗非班组TIMI 3级血流为90.6%(29/32),对照组为78.3%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);主要不良心脏事件的发生率替罗非班组为6.25%(2/32),对照组为16.2%(6/37),差异有统计学意义(P<0.05);出血并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察住院期间替罗非班组无再梗死及死亡病例,对照组梗死及死亡发生率为6.25%(2/32),差异有统计学意义(P<0.05);血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在AMI急诊PCI术中应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,同时明显降低血清黏附分子,减少急性血栓发生率.     

压力超负荷对大鼠肾细胞凋亡的影响及替米沙坦的干预作用

目的 探讨腹主动脉缩窄法模拟压力超负荷大鼠模型对肾细胞凋亡影响及替米沙坦干预作用.方法 将36只大鼠随机分成3个组:假手术(SG)组,腹主动脉缩窄(operation group,OG)组,替米沙坦+腹主动脉缩窄(TM+OG)组,每组12只.采用腹主动脉缩窄法复制压力超负荷大鼠模型,TUNEL法测肾脏原位细胞凋亡,免疫组化法观察细胞色素C和bcl-2的表达.结果 SG组可见少数凋亡细胞;OG组有较多凋亡细胞,且多集中于肾近曲小管部位;TM+OG组也可见一些凋亡细胞,但明显少于SG.SG组细胞色素C呈弱阳性表达;OG组呈强阳性表达,较集中于肾近曲小管;TM+OG组呈阳性表达,也集中于肾近曲小管.SG组少有bcl-2蛋白表达;OG组部分细胞呈阳性表达;TM+OG组bcl-2蛋白呈强阳性表达,明显强于OG组,集中分布于肾近曲小管部位.结论 替米沙坦对腹主动脉缩窄法复制压力超负荷大鼠所致肾组织细胞凋亡具有一定的抑制作用;替米沙坦具有稳定线粒体膜、保护线粒体功能和上调bcl-2蛋白表达的作用,而替米沙坦抗压力超负荷所致肾组织细胞凋亡可能与上述作用有关.