矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

经皮腔内血管成形术后冠脉血管内超声显象术

冠心病介入性治疗时,血管造影被作为标准的诊断方法。但其在显示冠脉狭窄区常见的复杂结构时受到一定限制。作者在观察冠脉血管成形术治疗效果时,使用了一种进一步改进的专供冠脉系统检查的超声显象导管,并将这种导管检查的结果与冠脉造影的结果进行比较。所用机械超声系统其超声晶体由铅——锆——钛合金组成,频率为20MHz.带晶体的柄被旋进一外径4.8F的导管鞘内。最大侧向分辨率为300～450μm,轴向分辨率为150～300μm,适宜焦点为1.5mm,最大探测深度为1cm。360°扫描的扇形图象     

先天性主动脉窦瘤破裂存活30余年一例

本文报告1例右冠状窦瘤破入右室流出道存活已达30多年之久的患者。 患者,女,51岁。30年前因自摸心前区感觉异常,到医院就诊发现有“心脏病”。1961年在外院经心导管等检查后诊断为“动脉导管未闭”而行开胸手术,术中发现动脉导管闭合好,因当时无心内直视手术条件,未作其他处理,结束手术。术后诊断“心脏间隔缺损”。近1年余反复发作心慌、气促、腹胀、浮肿,在外院多次因“心衰”住院。此次上述症状加重3天入我院。体检:P 122bpm,BPl8.7/10.7kPa,端坐位,唇紫绀,颈静脉怒张,     

扩张型心肌病人血清抗心肌线粒体ADP／ATP载体抗体测定

扩张型心肌病人血清抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体测定鲁由金，沈青山（湖北省襄樊市中心医院临床免疫室，４４１０２１）扩张型心肌病的诊断目前仍主要依靠临床排除其他心脏病后综合分析而确立，无特异性方法，往往使早期病例漏诊或误诊，近年来已证实扩张型心肌病...     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛的近期疗效比较

目的:比较低分子肝素和普通肝素治疗不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)的疗效及安全性。方法;47例符合UA诊断标准、常规治疗无效的患者被随机分为两组,(1)低分子肝素组(26例):予低分子肝素0.4ml皮下注射,每12小时1次;(2)普通肝素组(21例):先予肝素5000U静脉推注,然后以1000U/h静脉滴注,调整剂量使APTT维持正常对照的1.5～2倍,持续48小时后改为5000U静脉滴注,每天2次,两药均连用7天。观察两组治疗前、后(1)心绞痛发作次数及最长持续时间;(2)硝酸甘油消耗量;(3)心电图改善程度;(4)不良反应等。并将两组进行比较。结果:两组患者治疗后心绞痛均较治疗前缓解,两组总有效率比较无显著性差异(88.5％:81.0％,P>0.05),低分子肝素组的出血并发症少于普通肝素组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素和普通肝素治疗不稳定性心绞痛均有效,但低分子肝素出血并发症少,无需监测,使用更方便。     

不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽和基质金属蛋白酶变化的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆脑钠肽(BNP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2水平的变化及其临床意义。方法:分别采用化学发光法、ELISA法检测并比较UA组、稳定型心绞痛(SA)组、对照组患者,以及UA组不同Braunwald分级患者的血浆BNP、MMP-9和MMP-2的水平。结果:UA组血浆BNP、MMP-9和MMP-2的水平明显高于SA组、对照组(P0.01);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。血浆BNP、MMP-9和MMP-2水平与Braunwald分级呈正相关。结论:血浆BNP、MMP-9和MMP-2水平与UA患者病情严重程度有一定相关性,检测上述指标对UA患者进行危险分层有一定临床价值。     

不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽(BNP)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨其临床意义.方法:113例均经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者,按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组46例,稳定型心绞痛(SAP)组31例;另选30例非CHD者作对照组.分别采用化学发光法、ELISA及透射比浊法检测入院次日血浆BNP、MMP-9、TIMP-1及hsCRP的水平.结果:AMI组、UAP组、SAP组和对照组血浆BNP水平分别为(656.80±351.49)、(216.23±144.42)、(57.17±36.77)、(39.57±30.21)ng/L;MMP-9水平分别为(242.57±69.62)、(166.29±58.47)、(69.31±18.39)、(64.56±16.49)μg/L;TIMP-1水平分别为(196.83±56.57)、(159.23±45.41)、(83.69±14.31)、(81.95±13.28)μg/L;MMP-9/TIMP-1比值水平分别为1.30±0.39、1.06±0.32、0.82±0.14、0.80±0.22;hsCRP水平分别为(23.08±5.19)、(13.80±2.51)、(4.92±2.98)、(3.94±2.33)mg/L.AMI组血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).BNP与hsCRP、MMP-9水平变化呈正相关,与左室射血分数呈负相关.结论:不同临床类型CHD患者的血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平不同,提示上述指标对CHD患者进行危险分层及分析预后有一定临床价值.     

血管内支架植入治疗急性主动脉夹层

急性主动脉夹层起病急、病情危重、死亡率高,严重威胁患者的生命.而该病的内科保守治疗效果差,外科手术风险和难度极大,而带膜支架植入治疗创伤小、疗效可靠,在临床应用上取得了一定效果.湖北省襄樊市中心医院自2003年3月起开展支架植入治疗急性主动脉夹层,取得了一定效果,现报道如下.     

直接经皮冠脉内介入术在急性心肌梗死治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)的治疗已经取得很大进展,直接经皮冠状动脉内介入术(直接PCI)可以迅速恢复前向血流,从而改善AMI患者的生存率和远期预后.本文总结我院2001年12月至2005年3月28例AMI患者行直接PCI治疗的经验,评价其有效性和安全性.     

Regency SC+起搏器的临床应用观察

资料和方法１．１患者一般资料：６例均为１９９８年元月－１９９９年元月住院植入ＲｅｇｅｎｃｙＳＣ＋（ＶＶＩ）的患者。其中男５例,女１例。年龄４６～７２岁。病态窦房结综合征５例,慢性心房颤动伴ＲＲ长间歇（７３ｓ）１例。１．２起搏器植入及随访：全组共植入６...