地塞米松联合水溶性维生素治疗双硫仑样反应36例

目的:观察地塞米松联合水溶性维生素治疗双硫仑样反应的临床效果。方法:将36例双硫仑样反应患者随机分为2组,对照组18例采用常规对症治疗,观察组18例在常规对症治疗的基础上联用地塞米松10mg静推和水溶性维生素。结果:观察组的症状缓解时间(118.4±34.1min)明显短于对照组(164.2±40.8min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松联合水溶性维生素对双硫仑样反应有治疗效果,可以作为常规使用。     

SP-A在急性坏死性胰腺炎肺损伤大鼠的表达和意义

目的探讨肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)在急性坏死性胰腺炎(ANP)并发急性肺损伤(ALI)发病中的意义及其可能的机制。方法将健康SD大鼠100只随机分成两组:假手术组(SO组)和模型组(ANP组)。成功制模后,各组分别在6、12、24、36、48 h采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清及肺泡灌洗液(BALF)中SP-A的浓度。同时进行肺湿/干质量比値(W/D)测定,观察胰腺和肺组织病理形态学的改变。结果 ANP组血清SP-A浓度从6 h开始明显上升,36 h达到高峰,48 h仍强烈表达,数值仍高于SO组(P<0.01)。ANP组BALF中SP-A浓度较SO组相同时间点明显下降(P<0.01)。随着胰腺损伤的逐渐加重,肺损伤程度也逐渐加重。结论血清SP-A浓度的增高及BALF中SP-A浓度减少程度与病情严重程度呈正相关。     

还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎患者多脏器功能的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对急性胰腺炎多脏器功能保护作用的机制。方法将45例急性胰腺炎患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH1．2g／d静脉滴注，其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第8d测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症介质及血浆生化指标。结果两组患者治疗后TNF-α和IL-6均较治疗前下降，而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。两组血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）均较治疗前明显降低（P均〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）均较治疗前明显降低（P均〈0.01），而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。结论GSH对急性胰腺炎时肝、肾、心脏功能有较好的保护作用。     

不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒104例效果观察

目的:探讨使用不同剂量的纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法:将酒精中毒104例按照随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(50例)。在常规治疗的基础上,对照组给予常规剂量纳洛酮,观察组应用纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖盐水注射液20ml静脉注射,用纳洛酮4.8mg加入5%葡萄糖盐水注射液500ml静脉滴注。结果:观察组和对照组患者疗效相似(P>0.05),观察组不良反应发生率较对照组高(P<0.05)。结论:常规剂量治疗急性酒精中毒疗效显著,降低治疗费用。     

根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序的效果观察

目的探讨根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序的效果。方法将109例严重多发伤患者根据随机数字表法随机分为观察组52例和对照组57例,对照组按常规急救护理流程实施护理,观察组根据患者修正创伤记分制定护理程序实施护理,比较两组抢救成功率、抢救时间和住院时间。结果两组抢救成功率差异无统计学意义,观察组有效抢救时间为(46.5±8.3)min,对照组为(54.4±11.5)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间为(26.5±9.7)d,对照组为(36.6±13.1)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序实施护理有助于缩短多发伤患者的有效抢救时间和住院时间。     

醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑效果观察

目的：探讨醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑患者的退热促醒效果。方法：选取重症中暑患者56例,随机分为醒脑静联合纳洛酮组（观察组）和常规治疗组（对照组）,每组各28例。比较两种治疗方法对患者体温下降速度和意识障碍减轻程度的疗效。结果：（1）两组患者治疗前意识障碍分级及体温分级差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）体温下降3个等级中,其中1h内T〈38.5℃为显效,3h内T〈38.5℃为有效,显效和有效合并计算有效率,体温下降不明显的为无效。观察组降温有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.909,P＜0.05）。（3）两组患者意识障碍减轻程度比较,观察组意识障碍减轻有效率优于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.383,P＜0.05）。结论：醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑患者可以快速降低患者体温、改善意识障碍。     

超声在急诊ICU股静脉穿刺置管中的应用价值

目的：探讨超声定位在急诊ICU股静脉置管中的应用价值。方法：选择急诊ICU需股静脉置管患者90例,以随机分组原则分为传统定位组、超声引导组、超声定位组。传统定位组以传统解剖结构为定位标准进行股静脉穿刺置管;超声引导组以超声实时指引进行股静脉穿刺置管;超声定位组在术前利用超声探查股动静脉解剖位置,并以此为指引进行股静脉穿刺置管。3组股静脉穿刺均为同一人操作以保证操作者熟练程度一致。比较3组的一次穿刺成功率、操作总时间、机械损伤和感染并发症的发生率。结果：传统定位组、超声引导组、超声定位组一次穿刺分别为17例（53.3%）、28例（93.3%）、27例（83.3%）,三组一次穿刺成功率差异有统计学意义（χ2=15.417,P=0.001）;超声引导组优于传统定位组,差异有统计学意义（χ2=10.756,P=0.001）,超声定位组优于传统定位组,差异有统计学意义（χ2=8.523,P=0.007）。传统定位组、超声引导组、超声定位组操作时间分别为19.43±4.69 min、15.39±4.46 min、15.79±4.08 min,三组操作时间差异有统计学意义（F=7.611,P=0.001）;超声引导组和超声定位组均优于传统定位组,差异有统计学意义（P<0.05）。传统定位组、超声引导组、超声定位组机械损伤分别为7例（23.3%）例、0例、1例（3.3%）,感染分别为3例（10.0%）、4例（13.3%）、2例（6.7%）,三组机械损伤发生率差异有统计学意义（χ2=9.940,P=0.005）,仅超声引导组优于传统定位组（P<0.05）。三组感染发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与超声引导法相似,超声定位法操作便捷、一次穿刺成功率高、并发症发生率低,优于传统定位法,值得急诊ICU推广。     

姜黄素对脓毒症大鼠器官的保护作用

【摘要】目的探讨姜黄素对脓毒症急性肝损伤的保护作用,为临床防治脓毒症提供新的治疗方法。方法将72只雄性SD大鼠随机平分成3组,即对照组（假手术组）、实验组（模型组）、干预组（姜黄素治疗模型组）。用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症急性肝损伤大鼠模型。实验组和干预组接受盲肠结扎穿孔法处理,干预组大鼠制模1h按100mg／kg剂量腹腔内注射姜黄素,实验组和对照组予以等量生理盐水。手术后连续观察48h,选择术后6、12、24、48h为观察点。采用心脏采血测定肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）,肝组织匀浆测总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽过氧化酶（GPx）,并观察肝组织的病理变化。结果随着时间的变化,对照组ALT基本正常,实验组随着脓毒症严重程度增加ALT显著升高,姜黄素干预组ALT也升高,但升高幅度较实验组小,T-AOC和GPx在实验组较对照组表达均降低,T-AOC先升高后降低,而GPx逐渐升高,姜黄素干预后上调。对照组大鼠肝脏结构未见明显异常改变,实验组肝组织大量炎症细胞聚集、细胞肿胀,姜黄素干预后组织明显改善。结论姜黄素对脓毒症大鼠肝组织具有保护作用。     

急诊心肺脑复苏中喉罩通气的应用及护理

目的:总结急救心肺脑复苏中喉罩置入和经喉罩通气的经验。方法:将45名心搏、呼吸骤停患者随机分作对照组和治疗组。对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管插管;治疗组选用LMA-ProsealTM4号LMA建立人工气道。结果:治疗组的SpO2上升时间明显短于对照组(P<0.05),同时治疗组的喉罩一次置入成功率高于对照组的气管插管,并且置入所需时间明显较对照组短(P<0.05),治疗组的复苏成功率与对照组相似(P>0·05)。两组患者发生胃内容误吸的比例相近(P>0.05)。结论:喉罩通气具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得推广使用。     

急性主动脉夹层50例诊断分析

目的：探讨急性主动脉夹层急诊早期诊断的临床特点。方法：总结分析50例急性主动脉夹层患者临床资料,包括病史、体检、实验室检查、影像学等资料。结果：心电图检查30例有左心室肥厚高电压改变;心肌标记物检查仅4例肌钙蛋白轻度升高;16例行心脏彩色多普勒15例确诊;40例行CT增强扫描39例确诊;12例行MRI检查均确诊。结论：急性主动脉夹层病情凶险,常以突发剧烈胸痛、腹痛为主诉。急诊心电图、血肌钙蛋白在诊断中不具特异性。影像学检查CT增强扫描为最佳检查方法。