原发性肾病综合征胸腔镜肺叶切除术后多发血栓形成1例报告及文献复习

原发性肾病综合征主要表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症。受脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加、血容量减少等因素的影响,机体的凝血系统、抗纤溶系统失衡,血液处于高凝状态,容易并发血液栓塞性疾病,如不及时处理后果往往非常严重。本研究报道1例5岁原发性肾病综合征患儿,患儿因肺部感染入院,确诊为肺隔离症后行胸腔镜下肺叶切除术,术后50 h经血管B超诊断为髂外动脉多发血栓,后经积极溶栓治疗痊愈出院。本文总结本例治疗经验并复习相关文献,为肾病综合征患儿行胸腔镜手术的围手术期处理提供参考。     

品尝风景 圆都市家园梦

在大通还规有模绿的化城,市城化市运中动所中有,绿我化们用把地大,片只宝种贵植的树农木田与与花耕草地,用每作年了只建有筑投与入交,很少有产出,我们只是为了获得‘风景’。但是我们忘记了——种菜,种植瓜果,同样可以开花,赏花,也是美丽的风景,同样也是绿色的。当然,这些风景还可以品尝,给我们提供安全食品。米歇尔·奥巴马在白宫南草坪种植了一小块菜地,几个月后,收获了1000斤左右的食物。     

风心病患者围体外循环期及术后血液流变学动态观察

目的 研究风心病患者围体外循环手术前后血液流变学指标的变化。方法 检测在体外循环下进行心脏手术的风心病患者术前、术中30min、以及术后1、3、5、7d的血液流变学指标,并以术前检测指标为对照进行配对t检验,观察血液流变学指标在围体外手术前后的动态变化。结果 血液流变学指标在手术中及术后7d内有不同程度的变化,各项指标基本均在术后第3d变化最为显著,至第7d基本恢复。结论 体外循环手术对患者血液流变性有一定的伤害,这种伤害在术后第3d表现最为显著,至术后第7d基本上恢复。体外循环术中的血液流变学检测有利于了解手术患者的血流动力学情况。     

警惕降糖药致老年人糖尿病低血糖反应

低血糖症是指血糖浓度过低 (低于 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ)所致的一组症候群 ,其原因很多 ,其中因应用降糖药引起低血糖反应者常见 ,特别是在老年患者中更多见。我院1999～ 2 0 0 0年发生此类低血糖反应 7例 ,均误诊为脑卒中。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 6岁。诊断为糖尿病Ⅱ型。 4例予格列本脲 (格列本脲 ) 2 5ｍｇ,每日 2次 ,加阿卡波糖 (拜糖平 ) 5 0～10 0ｍｇ ,每日 3次治疗 ;3例予胰岛素 (每日 14～ 2 4Ｕ)加二甲双胍 (甲福明 ) 0 2 5ｇ ,每日 3次治疗。低血糖反应发生在清晨活动…     

三拗汤加味治疗咳嗽变异性哮喘56例

咳嗽变异性哮喘也称过敏性咳嗽,是临床常见呼吸道疾病之一。随着外界环境对人类呼吸道的影响及近年来现代医学对本病研究的不断深入,咳嗽变异性哮喘发病有明显上升趋势。本病属中医的“咳嗽”范畴,笔者根据中医辨证论治理论及多年临床实践以《太平惠民合剂局方》三拗汤为主方加味治疗本病56例,取效较好,现报道如下。     

庆乳褥疮膏的制备与临床应用

庆乳褥疮膏的制备与临床应用徐敏，胡丽珍，沈立（杭州市中医院邮编３１０００６）褥疮是由于局部组织长期受压，营养不良加上混合感染而引起的。常见于长期卧床病人严重负氮平衡的恶病质病人及截瘫病人，目前尚无特效药剂。笔者运用自制庆乳褥疮膏治疗本病。经多年实践，...     

支气管肺段灌洗治疗肺部感染33例疗效分析

目的 探讨支气管肺段灌洗治疗重症肺部感染的临床价值。方法 经纤维支气管镜对肺部感染的部位用生理盐水进行灌洗治疗。结果 33例中29例有效，4例无效，有效率为87．9％。结论 支气管肺段灌洗治疗重症肺部感染疗效明显，安全可靠。     

儿童右心室双出口的外科治疗体会

【摘要】目的 探讨儿童右室双出口的外科治疗体会。方法 自2009年2月至2017年3月共手术治疗87例患儿,其中男性48例,女性39例,年龄10天～18岁,平均(30.0±44.4)月,体重3.17～47kg,平均(11.1±8.8)kg。根据STS-EACTS数据库分类：VSD型43例,TOF型7例,TGA型9例,VSD远离大动脉型28例。共经历手术100例次,非体外循环下手术30例次。体外循环下手术70例次,体外循环时间32～234分钟,平均(103.3±49.3)分钟,主动脉阻断时间12～180分钟,平均(59.6±37.2)分钟。VSD型手术方法包括心室内隧道补片修补33例;PA Banding术5例;B-T分流术1例;双向Glenn术7例;改良Fontan术1例;术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术3例。TOF型手术方法为心室内隧道补片修补+右室流出道疏通术。TGA型手术方法均为大动脉调转术,同期行IAA（A）矫治术1例,术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术4例。VSD远离大动脉型手术方法包括B-T分流术4例;PA Banding术5例;双向Glenn术17例;改良Fontan术4例。术后呼吸机时间4～360小时,平均(46.4±60.6)小时,监护室时间6小时～21天,平均(127.2±81.6）小时,住院时间11～39天,平均(23.3±12.1)天。结果 100例次手术术后呼吸机时间平均(46.4±60.6)小时,监护室时间平均(127.2±81.6）小时,住院时间平均(23.3±12.1)天。97例患儿顺利存活,住院死亡3例,手术死亡率3％,1例B-T分流术后低氧血症;1例术后低心排综合征;1例术后心功能不全、肾功能不全及肝功能不全,经腹透及血液滤过治疗后并发颅内出血伴昏迷,家长要求放弃治疗而死亡。其余患儿效果良好,随访12月～5年,无晚期死亡病例。结论 DORV疾病谱广,病种复杂,术前需充分评估病情,根据患儿的解剖特点和年龄,制订个体化的手术方案,可以获得比较满意的手术效果。 【关键词】右室双出口 外科治疗 儿童     

近年来临床实习中存在问题分析及对策

临床实习作为高等医学教育的重要组成部分,是学生巩固、提高所学的专业理论知识、掌握各种基本医疗技能,熟悉医院各项制度,培养良好医德医风的重要环节,是医学生毕业后能胜任医疗这个神圣职责的重要途径.然而,近年来,由于医疗体制改革和市场经济的冲击以及学生毕业后自择职业、考研等方面的影响,临床实习质量滑波的局面令人担忧.如何扭转这一局面,提高临床学习质量已迫在眉睫.本文就临床实习中存在的一些问题进行分析探讨.……