复方丹参滴丸的临床应用

丹参制剂长期应用于临床 ,其功能以活血化瘀为主 ,“一味丹参 ,功同四物” ,在治疗各种心脑血管疾病中疗效显著。复方丹参滴丸是根据中医传统理论 ,采用现代医药新技术研制成功的一种高效、速效治疗心脑血管疾病的纯中药制剂 ,由丹参、三七、冰片组成。它是药典复方丹参片的改良制剂型 ,无论从药理作用还是疗效上 ,都明显优于丹参片。复方丹参滴丸已在临床推广使用近 5年 ,目前在全国各级医院广泛用于治疗冠心病、心绞痛为主的多种疾病 ,并在临床上取得了确切疗效。本文结合有关文献和临床经验将复方丹参滴丸的临床应用复习如下。1　治疗冠…     

小儿复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环管理

目的总结48例复杂先天性心脏病行姑息手术患者的体外循环（CPB）管理经验。方法回顾性分析2010年6月至2013年5月体外循环下行复杂先天性心脏病姑息手术48例的临床资料,其中男性2l例,女性27例,年龄（20．35±27．40）个月,体重（8．44±5．91）kg。手术方法包括右室流出道重建、右室流出道疏通、左右肺动脉共汇重建、肺动脉重建、glenn、改良B—T分流术。病种包括肺动脉闭锁合并室间隔缺损28例、永存动脉干1例、法洛四联症14例、右室双出口合并肺动脉闭锁3例、右室双出口1例、左肺动脉缺如1例。采用常温并行循环30例、浅低温10例、中低温8例。采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积25％-33％。CPB中监测指标包括平均动脉压、中心静脉压、心率、静脉混合血氧饱和度、乳酸、尿量、血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温。结果体外循环时间27-106（64．39±27．68）min。主动脉阻断16-62（35．95±14．21）min,呼吸机辅助时间2-7（3．60±1．38）h,监护时间24-56（34．01±11.00）h;超滤量400-900（716．27±404．88）ml,尿量50-250（145．53±117．89）ml;住院15-27（34．01±11．00）d;术后胸引量10-100（37．35±21．72）ml。自动复跳率100％。所有患儿均顺利脱离体外循环。并发症包括低心排综合征3例、肺不张1例、气胸1例、肾功能不全1例、纵隔感染1例、低氧血症3例、消化道出血1例。延迟关胸2例,再次开胸止血1例。术后死亡1例,死亡率2．08％,死亡原因为心肺功能衰竭。结论CPB下行小儿复杂先天性心脏病姑息手术,采用个体化管理和综合措施是手术成功的保障。     

舒利迭联合玉屏风胶囊对咳嗽变异性哮喘的影响

目的探讨舒利迭联合玉屏风胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 40例CVA患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予舒利迭治疗12周,治疗组患者给予舒利迭联合玉屏风胶囊治疗12周。观察治疗前后临床症状以及诱导痰中炎性细胞总数以及分类的变化。结果两组药物治疗后临床症状显著改善,诱导痰中炎症细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比较治疗前明显减少。结论舒利迭联合玉屏风胶囊治疗CVA患者具有较好的疗效。     

大蒜素协同紫杉醇对肺癌细胞杀伤作用的实验研究

目的探讨大蒜素对人肺癌A549细胞周期的影响及其与周期特异性抗癌药物紫杉醇联合使用的抗肿瘤作用。方法MTT法检测大蒜素对肺癌细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期改变,Annexin V-FITC标记法定量检测细胞凋亡,观察大蒜素与紫杉醇联合使用后药物对细胞毒活性的改变。结果大蒜素可明显抑制A549细胞生长,72h药物半数抑制浓度(IC50)为18.55μg.ml-1;9.30μg.ml-1大蒜素作用A549细胞24 h后,与对照组比较,G0/G1期细胞的百分率明显减少,而G2/M期明显增加(P<0.05),大蒜素与紫杉醇联合使用后,紫杉醇72 hIC50值由单独应用的9.21μg.ml-1下降至1.07μg.ml-1;细胞凋亡率由53.2%增至97.0%。结论大蒜素可将肺癌A549细胞阻滞于G2/M期,大蒜素与紫杉醇联合使用可能具有协同抗肿瘤作用。     

法洛四联症根治术后肺动脉瓣置换术研究进展

随着法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)手术方法越来越成熟,TOF患儿存活率得到较大提升,然而TOF术后的远期并发症成为影响预后的重要因素,其中最常见的为肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR),可以导致右心室功能不全、运动耐力下降以及心律失常,甚至猝死。肺动脉瓣置换术(pulmonary valve replacement,PVR)是治疗PR的有效手段,手术方式包括传统外科肺动脉瓣置换术(surgical pulmonary valve replacement,SPVR)、经皮肺动脉瓣置换术(percutaneous pulmonary valve replacement,PPVR)及镶嵌治疗。对于肺动脉瓣的替代物,生物瓣膜仍然为大多数医生的首要选择,随着抗凝方案的完善,机械瓣膜也有其特定的适应人群,PVR术后的抗凝方案也不尽一致。现对TOF根治术后PVR的手术指征、肺动脉瓣替代物的选择与术后抗凝方案以及临床治疗进展进行综述。     

手术机器人辅助穿刺抽吸与内镜辅助下清除治疗基底节区中小型高血压性血肿临床效果分析

目的 探讨手术机器人辅助立体定向穿刺抽吸与内镜辅助下清除基底节区高血压性中小型血肿的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年11月湖州学院附属南太湖医院收治的118例基底节区高血压性中小型血肿（25～55 mL）患者的临床资料,根据治疗方法分为手术机器人辅助立体定向穿刺抽吸组（研究组）、内镜下血肿清除组（对照组）,比较两组患者入院的一般临床资料及住院期间并发症发生率、住院时间及出院时偏瘫侧下肢肌力恢复情况。结果 两组患者的一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者住院期间再出血、应激性溃疡肺部感染、颅内感染发生率、深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P> 0.05）;住院时间研究组短于对照组（17.32±4.59）d vs.(26.350±4.93)d）,差异有统计学意义（P <0.05）;随访6个月时偏瘫侧下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级占比研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 手术机器人辅助立体定向穿刺抽吸脑内血肿创伤小,可以缩短患者的住院时间,改善此类患者的预后,提高此类患者的生活质量,值得临床推广。     

动脉导管未闭合并右位主动脉弓误治1例

动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道, 为胚胎时期特殊循环方式所必需的血流通道, 如出生后动脉导管持续未闭即诊断为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA), 发病率为10%～15%。右位主动脉弓是较常见的主动脉畸形, 但是动脉导管未闭合并右位主动脉弓相对罕见。随着影像学技术的发展, PDA的诊断并不困难, 但基层医院治疗经验不多, 依然面临挑战。上海交通大学医学院附属儿童医院收治1例被误治的动脉导管未闭合并右位主动脉弓患儿, 本文介绍其诊治经过, 以资借鉴。     

双源CT低剂量冠状动脉血管成像检查在临床中应用

近几年来,随着冠状动脉CT血管成像（CCTA）技术的不断提升,在临床中对于冠心病的诊断价值已得到认可与肯定［1］,但伴随着冠状动脉CT检查的高辐射剂量问题影响CCTA在临床发展。因此遵循ALARA（as low as reasonably achievable）原则控制辐射剂量在实际工作中越来越受到重视。作者就综合运用CCTA低剂量扫描方法在临床工作中作了初步总结,以评价低剂量扫描方法对于图像质量与辐射剂量的影响。报道如下。     

并行循环下不停跳冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用

目的 评价并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用价值。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月于仁济医院心血管外科行并行体外循环不停跳下冠脉搭桥术(On-pump beating heart, OnPBH-CABG)患者42例（男性30例,女性12例）,选取非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者62例（男性46例,女性16例）对照,比较术前及围手术期临床资料。结果 并行循环组的术后早期临床效果良好,并行循环组呼吸机辅助时间（21.73±17.69h）、重症监护病房停留时间（4.64±2.11d）、院内死亡率（2.38%）以及术后各类并发症等术后指标均与OPCAB组差异无统计学意义。结论 并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术也是一种安全、有效的手术方式。     

帕洛诺司琼预防老年肺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察

目的评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防老年肺癌含铂方案化疗所致恶心、呕吐的有效性和安全性。方法将用含铂化疗方案的71例老年肺癌患者随机分为观察组35例,对照组36例,观察组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0．25mg,对照组静脉滴注托烷司琼5mg,2组均于第1-4天化疗前分别静脉滴注地塞米松5mg,观察患者化疗引起的急性期、延迟期及全期呕吐的完全缓解率（CRR）及无呕吐发作百分率。结果2组急性期、延迟期CRR比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组全期CRR高于对照组（P〈O．05）;2组急性期无呕吐发作率比较差异无统计学意义（P〉O．05）,但在延迟期及全期差异有统计学意义（P〈O．05）。2组不良反应主要为头痛、便秘、眩晕及腹部不适等,症状轻微,患者耐受性好。结论帕洛诺司琼联合地塞米松能有效地预防高致吐性化疗药所致急性期、延迟期呕吐反应,对于延迟期呕吐反应其疗效优于托炕司琼,且安全性高。