钝性分离囊袋纤维网格对心脏起搏器更换术患者囊袋出血和感染的影响

目的通过探讨不同时期起搏器更换术囊袋相关并发症的发生情况,总结更换起搏器的方法和临床经验,从而提高起搏器更换的安全性和有效性。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月共10年间167例更换起搏器时局部囊袋处理方法的变化,即2008年以前原囊袋内周围形成的纤维网格不予以分开,仅在囊袋上部切口附近分离皮肤及组织,形成大小适中的囊袋;2008年以后尽量将原囊袋中形成的纤维网格分开,适当扩大原囊袋,并加强术后囊袋管理;同时观察起搏器更换术后囊袋感染和血肿的发生情况。结果 167例更换起搏器患者,均为起搏器电池耗竭;其中2008年1月以前更换者为77例,2008年1月以后更换者为90例。2个时间段,与起搏器囊袋并发症相关的患者和植入因素无显著不同,与2008年以前相比,2008年以后行起搏器更换术囊袋相关并发症发生率明显降低,差异有显著性(6.7%vs 27.3%,P0.01),其中局部囊袋血肿10例(5.9%),8例(80%)为2008年以前更换,局部囊袋感染17例(10.2%),13例(76.5%)为2008年以前更换。结论起搏器更换术中将由结缔组织形成的原囊袋周围钝性分开的处理方法可降低起搏器更换术囊袋相关并发症发生。     

晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗体会

目的：对晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗进行分析和探讨。方法：选取2012年1月～2013年3月我院收治的227例晚期血吸虫病腹水型患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：150例患者腹水完全消退，67例患者经治疗，腹水量有所降低，10例无效。结论：在临床治疗过程中，应对晚期血吸虫病进行充分、全面的认识，进行有效的早期诊断和及时的治疗。     

2010~2014年某大型综合型医院青年科学基金申报资助分析

目的 探讨青年科学基金获资助的必要条件。方法 对2010~2014年某大型综合型医院申请和中标的青年科学基金数据进行统计描述和统计分析,分析基金申请人员和获资助人员基本特征。结果 ①此大型医院近5年共申请青年科学基金543项,中标132项,平均资助率为24.31%;②项目负责人男女性别分布平均,以中级职称居多,重点学科中标率高;③77.27%的科研人员获得青年基金前已经发表过1~3篇SCI论文。结论 科研人员的研究基础对获青年科学基金资助越来越重要。     

体检人群超敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究

目的：探讨体检人群超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）与代谢综合征（MS）的关系。方法选取健康体检者中体检数据完整的975例受检者,其中符合 MS 诊断的277例,采用秩和检验分析 MS组与非 MS 组间的各组分关系,应用 Spearman 秩相关分析 hs‐CRP 与 MS 各组分的相关性。结果 MS组 HDL‐C 水平低于非 MS 组,BMI 、SBP 、DBP 、hs‐CRP 、TC 、TG 、LDL‐C 、FPG 、ALT 、AST 水平均高于非 MS 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄段人群非 MS 组与 MS 组 hs‐CRP 水平均有差异（P＜0．05）。肥胖组 hs‐CRP 水平与低体质量组、正常体质量组、超重组比较明显升高（P ＜0．05）。hs‐CRP 水平与 BMI 、TC 、TG 、FPG 、ALT 、AST 、SBP 及 DBP 呈正相关;与 HDL‐C 呈负相关。结论hs‐CRP 水平与 MS 的发生、发展密切相关。     

基于中国人脑图谱Chinese2020配准的阿尔茨海默病患者静息态fMRI

目的 探讨基于中国人脑图谱Chinese2020配准的静息态功能MR数据分析在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用价值。方法 收集12例AD患者（AD组）和17名健康志愿者（正常对照组）,基于中国人脑图谱Chinese2020和传统标准脑图谱ICBM152配准对静息态数据进行全脑分析,运用低频振幅（ALFF）和局部一致性（ReHo）分析方法,评估AD患者脑局部神经元自发活动的变化,并比较基于2种脑图谱配准计算的AD患者ALFF和ReHo差异性脑区的分布。结果 基于2种脑图谱的数据分析均发现,与正常对照组比较,AD组右侧颞上回、右侧楔前叶和右侧角回ALFF值减低,左侧小脑、左侧颞极、颞上回和颞中回ALFF升高（P均<0.05）;AD组左侧颞中回、右侧颞下回、左侧三角部额下回和左侧楔叶ReHo值减低,左侧小脑ReHo值升高（P均<0.05）。基于Chinese2020分析获得的相同的差异脑区平均灰质占比[ALFF：（38.85±17.88）%;ReHo：（54.69±13.28）%]高于基于传统脑图谱ICBM152分析[ALFF：（33.75±14.70）%;ReHo：（45.66±12.35）%],但差异无统计学意义（P=0.68、0.21）。结论 基于中国人脑图谱Chinese2020配准的静息态功能磁共振数据分析在检测中国AD患者的局部神经元自发活动方面较传统的西方人脑图谱更准确。     

从《仁济医德信条》谈当代医生职业道德准则

<正>近年来,医患关系成为人们日益关注的焦点,反思医疗体制设计、社会舆论环境之时,规范医生职业道德准则,也成为热议的话题。怎样当一名好医生？2 000多年前,古希腊医生希波克拉底说,一视同仁,为病家谋幸福;1 400多年前,唐代名医孙思邈说,发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦;100多年前,美国医生特鲁多说,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。他们诠释了医者的使命和道德要求,成为医生入门的准则。     

补阳还五汤对气虚血瘀症代谢综合征患者血液流变学指标的影响

目的探讨补阳还五汤对代谢综合征（MS）属于气虚血瘀患者血液流变学指标和气虚血瘀证的影响。方法将78例MS属于气虚血瘀患者随机分为对照组40例和治疗组38例。两组均控制血糖、血压及血脂,控制达标一月。治疗组在此基础上加用补阳还五汤治疗,疗程4周。同时观察两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标。结果治疗后治疗组中医证候积分改善明显优于对照组（P〈0．01）,血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．01）;且明显优于对照组（P〈0．01）。结论补阳还五汤能改善MS患者的气虚血瘀症状和血液流变学异常。     

三个常染色体隐性遗传性青少年型帕金森综合征家系的基因型与表型分析

目的探讨常染色体隐性遗传性青少年型帕金森综合征(autosomal recessive juvenile parkinson-ism,AR-JP)parkin基因的突变及临床特征。方法应用聚合酶链反应、DNA测序和限制性核酸内切酶酶切等技术对15个AR-JP家系先证者的parkin基因进行突变研究。结果发现3个家系有parkin基因的突变,其中2个家系含parkin基因的杂合缺失突变,分别为第2外显子的202-203delAG及第9外显子的1069-1074delGTGTCC;另一家系发现一个杂合点突变,为第12外显子的1422(T→C)。其中1069-1074delGTGTCC和1422(T→C)为新的突变。3个家系共6名患者,发病年龄18~31岁,平均25.2±5.7岁;病情进展慢,腱反射活跃或亢进、症状波动常见;对小剂量多巴制剂反应良好。结论我国的AR-JP家系存在parkin基因的突变;含parkin基因突变的AR-JP患者有帕金森病的一般临床表现,又有其独特的临床特征。     

化痰消脂汤配合西药治疗肥胖型2型糖尿病60例

目的:观察利湿化痰、活血祛瘀类中药配合西药治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法:采用化痰消脂汤(半夏、陈皮、白术、茯苓、葛根、虎杖、丹参、当归、山楂、枳壳等)配合西药治疗本病60例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率78.3%,对照组总有效率58.3%,治疗组在降低总胆固醇、甘油三酯方面明显优于对照组。结论:本方法对本病有利湿化痰,活血祛瘀的功效;可有效减轻患者的症状,改善微循环及脂肪代谢的作用。     

灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊(灯盏细辛、人参、麦冬、五味子)对2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,对照组给予西医治疗(饮食控制、运动和胰岛素治疗),治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI).结果:治疗组总疗效为91.67%,优于对照组的总疗效(40.00%)(P＜0.01);治疗组治疗后的证候积分明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C、FINS、ISI与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:灯盏生脉胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗.