冠脉内光学相干成像临床应用研究进展

光学相干断层成像（OCT）是一种将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的新的医学成像技术,它利用近红外光源（波长1310nm）通过光纤维传输信号来产生冠状动脉图像,其最大优势在于它的高分辨率（径向分辨率：     

冠状动脉长病变串联置入雷帕霉素和紫杉醇洗脱支架重叠部分对分支血管影响的比较

目的 回顾性分析对于冠状动脉长病变串联置入雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与紫杉醇洗脱支架(TAXUS)时,支架的重叠部分对直径<2.0 mm的分支血管的影响.方法 回顾2004年1月至2007年10月间在北京协和医院行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且至少有1支靶血管进行了串联置入药物洗脱支架的141例患者的光盘和临床资料,排除急性心肌梗死和急性冠状动脉综合征的患者.按照置入药物洗脱支架的种类分为Cypher组和TAXUS组,对比分析两种不同的药物洗脱支架串联置入时重叠部分对直径<2.0 mm的分支血管血流的影响.结果 共有141例患者人选,其中男性115例,女性26例.共置入支架297枚,累及分支血管154支.其中Cypher支架组入选83例,TAXUS支架组入选58例.PCI术后支架重叠部位分支血管的闭塞率Cypher支架组为24.6%,TAXUS支架组为31.6%;支架重叠部位分支血管血流减慢Cypher支架组为26.3%,TAXUS支架组为68.4%.两组差异无统计学意义.多种因素回归分析结果表明:分支血管直径、分支血管开口狭窄是分支血管闭塞的独立危险因素.结论 与TAXUS组相比,Cypher组支架重叠部位较少引起分支血管闭塞,但两者差异无统计学意义.分支血管开口狭窄和分支血管直径是影响支架重叠部位分支血管闭塞的主要因素.     

肥厚型心肌病合并室壁瘤、持续性室性心动过速一例

肥厚型心肌病心肌肥厚可以累及左室各个部位 ,以室间隔基底段最为常见。现将 1例以左室中部肥厚为主 ,同时合并左室心尖部室壁瘤、持续性室性心动过速的肥厚型心肌病报告如下。患者男 ,46岁 ,铁路工人。因反复心悸 ,伴胸闷、头晕 1月余于 2 0 0 2年 6月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 4月 2 9日无诱因突发心悸 ,伴胸闷、头晕 ,持续 1ｈ未缓解 ,当地医院心电图 (ＥＣＧ)检查示阵发性室性心动过速 (简称室速 ) ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,静脉使用利多卡因、胺碘酮及心律平均无明显效果。患者渐出现血压下降 ,昏迷 ,予 2 0 0Ｊ电复律 ,心律转为窦性心…     

催产素诱导去分化脂肪细胞向心肌细胞方向分化

目的:检验催产素能否将去分化脂肪(DFAT)细胞诱导分化成为心肌样细胞。方法: 从脂肪中分离成熟的脂肪细胞,通过天花板培养使成熟脂肪细胞去分化为DFAT细胞。按照不同诱导的时间(1周、2周、3周)及低中高3个不同浓度的(1×10-8 mol/L、1×10-7 mol/L、1×10-6 mol/L)分组对DFAT进行诱导培养。通过免疫荧光检测法、RT-PCR及Western blot分别在基因水平和蛋白水平上检测心肌特异性标记的表达,以人类心肌组织作为阳性对照,未加诱导的DFAT细胞作为阴性对照。结果: 高浓度的催产素(1×10-6 mol/L)造成实验细胞大量死亡,无法进行后续试验。以1×10-8 mol/L及1×10-7 mol/L浓度的催产素诱导3周后,DFAT细胞在基因及蛋白水平上检测到心脏特异性标记GATA4、Nkx2.5及cTnT的表达,但未发现自主搏动现象。结论: 生理浓度和中等浓度的催产素,可以将 DFAT细胞诱导成为心肌样细胞。     

冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素分析

目的探讨冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素。方法选择2012年9月至2013年9月成功进行冠状支架植入手术患者183例,根据随访结果将其分为再狭窄组46例和非再狭窄组117例,比较两组患者临床资料、生化指标以及病情特点等因素,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析。结果两组患者在脂蛋白a、总胆红素、术前狭窄程度、植入支架长度、植入支架直径、病变支数、糖尿病以及吸烟8个因素上,差异具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟5个因素进入回归模型(P0.05),为影响冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素。结论脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟是造成冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素,提示冠脉支架手术需要仔细考虑植入支架的长度和直径,术后密切观察注意对患者血清生化指标的检测,戒烟、积极治疗糖尿病。     

嗜铬细胞瘤心脏损害的临床病例分析

目的:研究嗜铬细胞瘤心脏损害的临床特点。方法:回顾性分析我院10年收治的184例嗜铬细胞瘤患者中61例心脏受累病例的临床资料。结果:61例嗜铬细胞瘤患者有可疑心脏损害,占所有嗜铬细胞瘤患者的33．2％,其中确诊病例占所有嗜铬细胞瘤患者的9．2％。嗜铬细胞瘤心脏损害的临床表现包括心绞痛、心肌梗死、心肌病变、心力衰竭、心律失常、心电图和心脏超声异常改变等。结论:应重视嗜铬细胞瘤患者的心脏损害。在高血压患者合并心血管病变时,应与嗜铬细胞瘤心脏损害进行鉴别。