色素上皮衍生因子（PEDF）——一个具有临床潜力多功能因子

糖尿病视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,新生血管性青光眼,角膜新生血管等疾病的共同特点为病理性新生血管形成,色素上皮衍生因子（PEDF）,不仅可有效、有选择性地抑制新生血管,还有营养神经、抗纤维化、抗氧化、抗肿瘤等多种作用,PEDF及其肽段衍生物的应用、PEDF的基因转染技术有望成为新生血管性和神经性疾病的治疗方法。现就PEDF表达、分布、功能、研究现状和临床应用前景做一综述。     

挫伤性玻璃体积血的临床分析

目的探讨挫伤性玻璃体积血的手术时机和临床疗效。方法32例(32眼)挫伤性玻璃体积血分成两组,早期组19眼(2～4周),晚期组13眼(5～14周),均行玻璃体切除术,术后观察并发症发生情况并随访视力。结果术后6月,视力大于0.1者早期组为11眼(57.9%),晚期组2眼(15.4%),两组间有显著差异(P<0.05)。继发性青光眼的发生早期组2眼(10.5%),晚期组6眼(46.2%),两组间差异显著(P<0.05);视网膜脱离的发生在早期组(2眼)和晚期组(4眼)间无明显差异。结论挫伤性玻璃体积血的手术时机宜选择在2～4周,可减少并发症的发生并获得较好的视力。     

增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术中两种联合术式的对比观察

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障行玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术的临床疗效。方法对合并有不同程度的晶状体混浊和伴有累及后极部的牵拉性视网膜脱离或牵拉-孔源性视网膜脱离以及术中出现医源性裂孔的PDR患者共76例(86眼),在行玻璃体切除手术中,根据晶状体混浊程度,采用经睫状体平坦部切除晶状体保留前囊膜(2～3级核;46眼)作为玻璃体切除+晶状体切除术组或超声乳化手术摘出晶状体保留后囊膜(3级核以上;40眼)作为玻璃体切除+超声乳化吸出术组,一期不植入人工晶状体;完成玻璃体手术后予硅油填充。术后观察的指标包括:视力、眼压、前囊膜或后囊膜混浊情况、虹膜新生血管、虹膜粘连情况、视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况。结果 2组患者的术后最佳矫正视力为0.05的为32眼、25眼,分别占69.6%和62.5%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组出现高眼压眼分别为7眼和8眼,组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间在各级囊膜混浊程度上比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);2组中虹膜不同程度粘连于囊膜分别为5眼和6眼,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化术组中发生虹膜新生血管2眼,在晶状体切除术组中为5眼,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况2组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术,术后酌情行二期人工晶状体植入,都是处理严重PDR合并白内障眼的较好方法。     

眼科住院医师规范化培训实践与思考

2010年瑞金医院眼科成为首批住院医师规范化培训基地之一。该科室严格遵循有关规章制度（如培训管理制度、培训方案实施制度、考核制度等）开展培训工作。面对出现的新问题,在主管部门指导下,协助上海市住院医师规范化培训眼科专业委员会逐步制订和完善了相关制度。并对今后的住院医师规范化培训工作加以思考,包括如何更好地解决培训过程中“重使用、轻培养”“重使用,轻医德、医风建设”“轻考核带教教师”以及“重使用,轻关心就业”等问题。     

OCT与OCTA在颈动脉狭窄导致的慢性眼缺血性疾病中的应用

颈动脉狭窄可以导致慢性眼缺血性疾病.该类疾病常表现为静脉淤滞性视网膜病变和眼缺血综合征,后者可引发新生血管性青光眼.目前,常用的辅助检查方法有荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、彩色多普勒血流成像和颈动脉影像学检查.近年来,光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)和光学...     

复发性黄斑裂孔视网膜脱离的临床分析

目的 探讨黄斑裂孔视网膜脱离复发的原因以及再次手术治疗的效果。方法 回顾分析14例（14只眼）黄斑裂孔视网膜脱离第一次玻璃体手术后复发的原因以及再手术后的效果。结果 14例复发性黄斑裂孔视网膜脱离眼中，7例存在黄斑前膜，占50%；2例黄斑白孔及气体量不足2例；前部增殖性玻璃体视网膜病变，视网膜新裂孔及体位不正确各1例。再次玻璃体手术后，随访3个月以上，3例失随访，余11例中解剖复位成功者9例。占81.8%，其中视力提高者6例，占66.7%。结论 黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后复发原因主要由黄斑前膜造成，再次玻璃体手术仍是治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的有效手段。     

复发性黄斑裂孔视网膜脱离的临床分析

目的探讨黄斑裂孔视网膜脱离复发的原因以及再次手术治疗的效果.方法回顾分析14例(14只眼)黄斑裂孔视网膜脱离第一次玻璃体手术后复发的原因以及再手术后的效果.结果14例复发性黄斑裂孔视网膜脱离眼中,7例存在黄斑前膜,占50%;2例黄斑白孔及气体量不足2例;前部增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜新裂孔及体位不正确各1例.再次玻璃体手术后,随访3个月以上,3例失随访,余11例中解剖复位成功者9例,占81.8%,其中视力提高者6例,占66.7%.结论黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后复发原因主要由黄斑前膜造成.再次玻璃体手术仍是治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的有效手段.     

粘附分子在糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变发病机制复杂，至今未能完全阐明。而粘附分子在糖尿病视网膜病变的发生、发展中起着相当重要的作用，成为近年的研究热点。本文对粘附分子在糖尿病视网膜病变中的作用及对其干预作一综述。     

57例经玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离临床分析

目的 总结玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离患者的病因、手术指征及术后效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 57例经玻璃体手术治疗的渗出性视网膜脱离患者.方法 回顾性分析相应的临床资料.主要指标 病因、手术指征及术后效果.结果 57例(62眼)渗出性视网膜脱离中Coats病23例(45.2%),为引起渗出性视网膜脱离的主要病因;其次为家族性渗出性玻璃体视网膜病变8例(12.9%)、葡萄膜炎7例(11.3%)、视网膜血管瘤7例(11.3%)、泡性视网膜脱离6例(9.7%)、眼内炎4例(6.5%)和视乳头小凹2例(3.2%).严重的渗出性视网膜脱离及并发增生性病变是进行玻璃体手术的指征.术后短期大部分患者可获有用视力;随访6个月以上者64.9%,渗出性视网膜脱离复发率为5.4%,大部分患者仍能保留有用的视力.结论 Coats病是引起渗出性视网膜脱离中需要采取玻璃体手术治疗的最主要原因.当渗出性视网膜脱离引起增生性病变、玻璃体积血或病变累及黄斑时是采取玻璃体手术的主要指征.手术可使大部分患者获得有用视力.(眼科,2008,17:52-55)