耐万古霉素肠球菌的耐药性分析

目的探讨耐万古霉素肠球菌(VRE)常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗VRE感染提供参考。方法筛选2012年1月-2013年2月临床分离的非重复VRE,采用自动化药敏检测法进行药敏试验,其中替考拉宁采用纸片扩散法,结果判断参照CLSI2012的解释标准;采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出VRE34株,其中屎肠球菌23株、粪肠球菌5株、鹑鸡肠球菌4株、铅黄肠球菌2株;27株VRE分离自ICU,占79.4%;VRE主要分离自尿液标本,25株占73.5%;VRE对喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和替加环素较敏感,对其他抗菌药物耐药率较高;其中屎肠球菌除对喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和替加环素具有较高敏感性外,对其余抗菌药物均表现为高度耐药,其中对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率均为100.0%;粪肠球菌总的耐药程度轻于屎肠球菌,但对喹奴普汀/达福普汀和利奈唑胺的敏感性较屎肠球菌低;而鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对抗菌药物均具有较高的敏感性。结论喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和替加环素对VRE具有较高的体外抗菌活性,但临床上应继续加强耐药性监测,并采取有效措施预防VRE感染。     

采用ATP生物荧光法对46所医院ICU环境物体表面洁净度的检测分析

目的了解上海市46所医院ICU环境物体表面的洁净度状况,以预防控制多药耐药菌的播散。方法对ICU医务人员手频繁接触的环境物体表面采样,用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法进行检测,评估其洁净度。结果 46所医院共计采集450份标本,ATP读数范围为5~197 584RLU,以<250RLU为洁净度合格标准,本次检测标本的平均合格率为37.1%;按医院类型分类,二级医院合格率37.3%,三级医院36.9%;按环境物体表面类型分类,仪器面板及表面合格率47.3%,各类把手33.8%,电脑键盘及鼠标20.0%,各类台面30.0%,电话机13.8%,水龙头手柄63.2%,其他物体表面39.3%。结论 ATP生物荧光检测法显示,上海市医院ICU环境物体表面洁净度状况不理想,是医院感染管理和多药耐药菌预防控制的重要隐患,如何加强常规清洁消毒工作,有效提高医院环境物体表面的整体洁净度,亟待重视。     

POU水过滤器对军团菌属及其他水源性病原菌的清除功效

目的在上海地区自来水水质条件下,评估POU水过滤器在临床实际使用中清除军团菌属及其他病原菌的功效。方法在医院移植监护病房的3个水龙头上分别安装POU水过滤器(Aquasafe AQ14F1S,孔径0.2μm,颇尔公司)和前置过滤装置(孔径:1.2μm,以去除自来水中的颗粒状杂质),每2周更换1次,共18周;每3～4 d检测水样,包括打开水龙头立即采集的POU过滤水,打开水龙头冲洗30 s的POU过滤水,未经过滤的自来水,经前置过滤器过滤的自来水;4种样本均用标准培养方法计数异养菌总数、军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的数量,并采用单因素方差分析进行数据统计和分析。结果共采集229份水样,100份未过滤水中19份分离到各种血清型的军团菌属;自来水中军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的平均浓度分别为:1.0×103、4.9×1023、5 CFU/L和26.5 CFU/L;所有经POU过滤的水样中均未发现军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌;POU水过滤器对异养菌的清除率>90%,自来水样本与预过滤水样本中细菌浓度差异无统计学意义。结论 POU水过滤器可彻底清除嗜肺军团菌、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌,有利于降低获得性医院感染的潜在危险。     

在长寿村里探访养生经

“风落松花堆鹫岭,泉垂虹影入苕溪。”这是诗人颜廷梁对浙江临安太湖源美景的赞颂之词,而在风光旖旎、云雾缭绕的太湖源镇,有一个广为人知的长寿村——白沙村。村子里现有老人300余人．其中90岁以上老人就有数十人,是名副其实的长寿之村。今天,中国健康新闻观察走基层的记者就去探访这个“太湖源头第一村”的长寿秘诀。     

2009-2010年湖南省卫生总费用核算结果及分析

运用筹资来源法和机构流向法,对湖南省2009-2010年卫生总费用进行核算,并对卫生总费用的筹资水平、结构及流向进行了分析。结果显示,湖南省卫生总费用中政府筹资水平较低,个人现金卫生支出比重较高;卫生资源配置中,医疗卫生资源内部及其与公共卫生资源之间的比例不尽合理。为此提出,政府应继续加大投入,并提高政府投入效率,优化卫生资源配置等。     

小儿心电图T波改变的病因分析

目的探讨判断小儿心电图T泼改变病因的方法。方法对我院收治的60例小儿患者心电图T波低平以及倒置的资料进行回顾性分析。结果器质性T波病变有46例,先天性心脏病有10例,心肌炎有24例,药物作用有3例,低血钾有5例,中毒有1例,心包炎有1例,心肌病有2例。功能性T波病变有14例,β受体功能亢进症有10例,惊慌以及过度换气有4例。结论小儿患者T波改变要联合心电图改变的特点进行综合判断。     

净水器微生物污染状况调查及影响因素分析

目的调查净水器在实际使用中微生物污染状况,分析造成净水器出水微生物超标的可能影响因素。方法对2012年2-3月上海地区28户净水器使用家庭的自来水及净水器过滤水进行采样,并填写调查表。结果 71.4%的过滤水中异养菌总数超过同一住处自来水中细菌数量,53.6%净水器出水微生物数量超标;使用活性炭滤芯与净水器过滤水中异养菌数量超标具有相关性。结论在实际使用过程中,微生物在净水器内形成生物膜或生长繁殖,建议定期更换滤芯或采用其他消毒和除菌措施以减少饮用水的细菌污染。     

上海市66所医院手卫生依从性现状调查

目的 了解上海市二级甲等综合以上医院医务人员手卫生依从性.方法 根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”,2011年11月21日-2012年3月23日采取直接观察法,对上海市66所医院医务人员临床操作过程中的手卫生依从性进行现场观察并记录.结果 手卫生依从性由高到低依次为护士62.3％、医师50.5％、实习/进修人员45.9％、辅助人员43.7％、营养师等其他人员25.0％、医技人员16.8％;5个时机的手卫生依从性分别为:接触患者前42.0％,进行清洁/无菌操作前59.5％,接触患者体液暴露风险后74.6％,接触患者后63.2％,接触患者周围环境物品后41.0％;共计34 908次操作中34.4％未采取任何手卫生措施,30.2％选择速干手消毒剂擦手作为手卫生方式,23.4％选择流动水洗手,12.0％为戴手套且未采取手卫生措施.结论 上海市医务人员手卫生依从性有待进一步提高.     

孕妇产前健康教育依从性的研究

目的 了解孕妇产前健康教育依从性现状,探讨影响健康教育依从性的因素.方法 参考文献自行设计调查问卷,选取上海市仁济医院孕妇130名为研究对象,发放调查问卷并当场回收.结果 孕妇产前健康教育依从性总分为50.7±4.66分,依从性总分与学历、居住情况、家人支持成正相关（r=0.257～0.491）.结论 孕妇产前健康教育依从性整体水平较好,仍需制定针对性强的护理措施以进一步提高孕妇产前健康教育的依从性.     

针刺诱导脑缺血耐受研究进展

缺血性脑血管病的防治已成为重点,针刺在诱导脑缺血耐受方面发挥的积极作用已被广泛证实,现从针刺诱导脑缺血耐受的验证性研究与作用规律及针刺诱导脑缺血耐受的相关机制等方面进行综述,以期为临床应用提供理论依据。