经纤维结肠镜下切除大肠息肉838例

大肠息肉是一种常见的肠道疾病,近年来纤维结肠镜下局部切除大肠息肉被广泛地应用于临床,我院1976年～1994年5月在纤维结肠镜检查的9686例病人中,检出大肠息肉975例,并为838例结肠息肉患者应用高频电切和Nd-YAG激光技术进行治疗,效果良好。     

内镜下局部治疗老年上消化道恶性肿瘤72例报告

本文报告我院自1987年6月以来应用内镜下局部瘤体内注射和内镜下电凝电切瘤体的联合治疗法,对经组织病理学证实,外科认为不宜手术治疗的72例老年上消化道恶性肿瘤病人的治疗情况。内镜下注射采用MFP方案,每次MMC4mg,5-FU500mg,平阳霉素10mg。电凝电切时,根据病变的具体形态分别使用圈套器,热活检钳或高频电刀。     

膝关节充气CT扫描影像学与临床意义的研究

作者通过尸体膝关节标本和56例经一般检查长期诊断不明的膝关节痛病人的112个膝关节(健侧45,患侧67)充气4kPa CT扫描,对尸体标本扫描后解剖,对病人有手术指征关节中的56个关节手术探查,然后与CT对照,初步确定了膝关节充气条件下的正常CT解剖和某些异常影像的临床意义。证明膝关节充气CT扫描能使一般X线和CT扫描不易发现的某些病变获得可靠的影像诊断依据,特别对滑膜皱襞综合征、滑膜肿瘤、滑膜炎等许多滑膜疾病具有重要诊断价值。56个关节手术证实其诊断符合率91％。     

Bastiani外固定器治疗下肢骨折的并发症及处理

我院自1992年起应用国产Bastiani外固定器治疗下肢骨折及骨不连43例,效果满意。本文着重就并发症的发生原因及预防进行讨论。1 临床资料 男31例,女12例。股骨粗隆骨折2例,股骨干骨折3例,胫骨骨折24例,股骨骨折骨不连3例,胫骨骨折骨不连11例。20例行闭合复位,Bastiani外固定器固定;9例行切开复位,拉力螺钉固定碎骨块,然后安置外固定器;10例骨不连,先取出内固定物,再安置外固定器;另4例骨不连,因无内固定,直接安置外固定器,未切开清理骨折端;其中进行植骨术3例。43例均应用加压器。     

经皮椎体后凸成形术骨水泥位置对术后疗效影响的对比分析

[目的]比较经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折术后骨水泥(poly methyl meth acrylate,PMMA)在椎体中的位置对疗效的影响.[方法]回顾性分析经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折(单椎体)98例患者.根据术后骨水泥在椎体中的位置分为两组:侧方组(骨水泥偏于椎体一侧,未过中线)42例,中位组(骨水泥偏于椎体中央,越过中线)56例.测量并比较两组以下指标:手术前后VAS评分(10分制视觉模拟评分),ODI评分(Oswestry功能障碍指数,Oswestry disability index),SI(椎体矢状面指数,sagittal index,SI=椎体前缘高度/椎体后缘高度)及Cobb角.[结果]两组VAS、ODI评分、SI及Cobb角术前术后比较有统计学意义(P＜0.05);术前及术后两组间相比,VAS、ODI评分、SI及Cobb角均无统计学意义(P＞0.05);2组病例均未见患椎侧方再压缩.[结论]经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折有较好的临床疗效,骨水泥在椎体中的分布位置对疗效没有显著影响,骨水泥偏一侧者不会增加椎体再次侧方压缩的风险.     

相邻椎体1／2椎板截骨原位回植术治疗单节段腰椎管狭窄症

目的:探讨相邻椎体1/2椎板截骨原位回植术(ILSLISR)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法:2001年8月～2008年1月采用后路ILSLISR治疗单节段腰椎管狭窄症患者43例,男24例,女19例:年龄38～75岁,平均53.2岁.记录术前和术后3个月、1年、2年时的JOA评分,观察术前和术后3个月、1年、2年正侧位、动力侧位X线片和CT检查,术前和术后CT测量椎管矢状径、横径和侧隐窝矢状径.并与同期接受全椎板截骨原位回植术(LUSR)的31例患者进行比较.结果:两组手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05).ILSLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脯脊液漏6例,下肢深静脉血栓形成2例,术后腰腿痛加重3例;LLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脑脊液漏4例,下肢深静脉血栓形成2例,肺栓塞死亡1例,术后腰腿痛加重3例;两组间各并发症发生,卒比较无显著性差异(P>0.05),两组随访3～72个月,平均28个月,两组患者术后JOA评分均较术前明显增加(P<0.05),椎管矢状径、椎管横径、侧隐窝矢状径均较术前增加(P<0.05);术后2年ILSLISR组JOA评分改善率高于LLISR组(P<0.05).术前两组侧隐窝矢状径无显著性差异(P>0.05),术后ILSUSR组明显大于LUSR组(P<0.05).术后3个月复查CT两组患者椎板骨性融合,椎管扩大,减压满意,未见骨痂向椎管内生长.未次随访时均无腰椎失稳.结论:ILSUSR治疗单节段腰椎管狭窄症,椎管显露充分,减压彻底可靠;与LLISR相比可更好地扩大侧隐窝,术后2年临床效果优于LLISR.     

右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响

目的 评价右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响.方法 择期全麻下行颈椎手术的病人36例,随机分为2组(n=18):异丙酚-芬太尼复合麻醉组(C组)和右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉组(D组).麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,静脉注射芬太尼1～2μg/kg,意识消失后经口置入喉罩进行通气.意识消失后D组经10 min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于给予右美托咪啶前及静脉输注右美托咪啶10 min时记录体感诱发电位P15-N20波的波幅和潜伏期,并记录运动诱发电位的未引出情况.结果 与C组比较,D组P15-N20波的波幅和潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05);两组运动诱发电位未引出率均为0.结论 右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位无影响.     

寰枢椎脱位迟发性截瘫2例报告

寰枢椎脱位迟发性截瘫２例报告沈炳华，贾连顺外伤性衰枢椎脱位合并截瘫并不少见，而超过１０年以上的陈旧性衰枢椎脱位引起的迟发性截瘫临床则少见。本文就收治的２例寰枢椎脱位迟发性截瘫患者的发病过程及其治疗报告如下。例１，刘×，男，４０岁。３５年前自１５米高处...     

经弓根钉体外支架治疗僵硬型脊柱侧弯(附2例报告)

作者设计制作了一种经弓根钉进行缓慢支撑矫正脊柱侧弯的体外支架，并选择２例侧弯Ｃｏｂｂ角大于８０°的僵硬型原发性脊柱侧弯患者进行了初步临床应用，早期效果满意，现报告如下。体外支架的基本结构见图１。支撑螺杆和拉力杆通过两个立轴与两个弓根钉卡具相连接。弓根...     

单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的围手术期管理

目的：探讨单侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折围手术的管理。方法对168例骨质疏松椎体骨折的患者行经皮穿刺椎体后凸成形术。术前充分准备、术中密切监测、术后观察并发症及康复训练指导。结果168例患者平均5 d出院,骨水泥渗漏39例,无脊髓神经受损表现,下肢深静脉血栓17例,无肺栓塞及死亡病例。结论单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折具有创伤小、疗效显著、易于操作等特点。有效的围手术期管理及干预指导可提高疗效、预防并减少并发症的发生。