卡维地洛对心力衰竭大鼠血流动力学及心钠素和儿茶酚胺的影响

目的:研究大鼠心肌梗死后心力衰竭血流动力学以及循环和心肌组织中儿茶酚胺和心钠素(A N P)水平的变化,同时观察卡维地洛对以上指标的影响。方法:使用雄性SD大鼠,体重在300g左右,结扎左前降支动脉形成急性心肌梗死,4周后导致心力衰竭形成。心肌梗死模型制成后,取存活的40只大鼠随机分为大剂量卡维地洛组(H C组)、小剂量卡维地洛组(LC组)、假手术组(S组)和心衰对照组(C组),于心梗模型4周后予卡维地洛灌胃8周。于12周测定大鼠左室功能与血流动力学的变化,取血用于儿茶酚胺和A N P的测定,取左心室非梗死区心肌测定心肌儿茶酚胺浓度。结果:H C和LC组心率(H R)显著低于C组;H C组H R明显低于LC和S组。H C组舒张压和平均动脉压显著低于其余3组。H C组右心室重量、右心室重量/体重比值显著低于C组。2组卡维地洛组左心室舒张末期压显著低于C组,2组卡维地洛组左心室等容期压力最大变化率显著高于C组。2组卡维地洛组均可显著降低A N P水平,以大剂量卡维地洛更加显著,卡维地洛对循环中去甲肾上腺素(N E)水平没有显著影响,但可显著降低循环中肾上腺素(E)水平。2组卡维地洛组均可显著增加心肌组织中（N E）水平没有显著影响,但可显著降低循环中肾上腺素(E)水平。2组卡维地洛组均可显著增加心肌组织中NE水平,以大剂量卡维地洛更加显著。结论：卡维地罗可显著改善大鼠心肌梗死后心力衰竭的血流动力学和左室功能,可明显降低血浆中升高的ANP和E水平,升高心肌组织中降低的NE水平,大剂量卡维地洛作用更加明显。     

冠心病患者血中一氧化氮、肿瘤坏死因子和胰岛素含量变化及意义

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)及胰岛素 (IS)在冠心病 (CHD)发病机制中的作用。方法 :采用比色法、酶联免疫法和放射免疫法测定 6 4例不同病情的 CHD患者血 NO、TNF-α和 IS水平。结果 :CHD患者血清 NO水平显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,TNF-α和 IS水平显著高于对照组 (均 P <0 .0 1) ,且 NO与 TNF- α、IS呈负相关 (r=- 0 .73,P<0 .0 1和 r=- 0 .5 9,P<0 .0 5 ) ,TNF- α与 IS呈正相关 (r=0 .72 ,P<0 .0 1)。结论 :NO、TNF- α和 IS在 CHD发病中起重要作用并存在相互联系。NO降低、TNF- α和 IS升高的程度与病情具有一致性趋势。动态检测 CHD患者血中 NO、TNF- α和 IS水平可望成为临床判断病情和疗效的有效指标。     

高血压急症

高血压急症是指血压明显升高且伴靶器官损害的临床急重危症.临床表现复杂多样,除血压急剧升高外,靶器官损害可表现为高血压脑病、脑出血、脑梗塞、急性心力衰竭/肺水肿、心肌梗死、不稳定性心绞痛,主动脉夹层等.临床需积极抢救,加强对患者的监护,持续监测血压,尽快适当的降压治疗,短期内缓解病情,降低心血管事件.常需静脉应用降压药物,使血压迅速、有效、安全的下降.降压过程不应影响心率、心输出量及脑血流量,同时需积极的治疗靶器官损害及并发症.     

氟伐他汀对高脂血症模型兔血脂的影响及其与内膜增生的关系

为探讨氟伐他汀对血脂的影响及其与内膜增厚的关系 ,将髂动脉内膜剥脱术后高脂血症模型兔随机分为氟伐他汀组和非用药组 (各组n =2 8) ,并设正常对照组 (n =7)。分别于喂高脂饮食前及动脉剥脱术后 1、2、4、8周 ,观察氟伐他汀组和非用药组动物血清TC、TG及LDL C的变化 ;并观察动脉剥脱术后 1、2、4、8周氟伐他汀组和非用药组兔髂动脉切片的新生内膜、中膜厚度及内膜 /中膜比值 (I/M)。结果 :氟伐他汀组血清TC、TG、LDL C浓度明显低于非用药组 (P <0 .0 5) ;氟伐他汀组的新生内膜厚度和I/M明显低于非用药组 (P <0 .0 1 ) ;动脉内膜厚度与TC、TG、LDL C呈明显的直线相关 (偏相关系数分别为 0 .91 1、0 .892、0 .94 2 ,P <0 .0 1 )。提示 :氟伐他汀可调节血脂 ,有效抑制血管内膜过度增生     

冠脉造影正常但有胸痛的高血压患者的临床特点

目的 分析冠脉造影正常但有胸痛表现的高血压和非高血压患者的临床特点。方法 将１６０例冠状动脉造影无明显病变的胸痛患者分为高血压组（７１例）和非高血压组（８９例）,分析其临床表现、心电图、运动试验、普萘各尔试验、超声心动图的特点。结果 高血压组多为典型的劳累型心绞痛（与非高血压组相比Ｐ〈０．０１）,采用以β受体阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效;静息心电图表现为左室劳损及冠状Ｔ波,运动试验多阳性（Ｐ〉０．０１）;左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显差异（Ｐ〈０．０５）;冠状动脉迂曲、僵硬。结论 长期高血压而无冠状狭窄病变的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状Ｔ波、运动试验阳性、采用以β受体阻滞剂为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对这类患者的鉴别有特殊意义。     

甲磺酸多沙唑嗪治疗高血压的多中心随机双盲临床研究

目的 评价甲磺酸多沙唑嗪片对轻中度原发性高血压的降压疗效及安全性。方法 以盐酸特拉唑嗪为对照,用随机双盲平行多中心临床实验方法,完成病例226例(试验组111例,对照组115例)。起始剂量为每日2 mg,2周末,若舒张压≥90 mmHg,则分别增至每日4 mg,直至增董最高剂量每日6 mg,疗程共8周。另20例开放服用甲磺酸多沙唑嗪的患者,进行动态血压观测,以进行T/P比值分析。结果 两组药物治疗后血压即开始下降。治疗8周末,试验组平均收缩压与舒张压分别下降13.6％和16.1％,对照组分别下降13.7％和16.7％;两组药物的总有效率分别为92.3％和89.2％,两组间临床疗效差异无统计学意义。药物不良反应发生率试验组为17.1％,对照组为15.7％,两组间药物不良反应发生率差异7己统计学意义。结论甲磺酸多沙唑嗪片与盐酸特拉唑嗪片一样,对轻、中度高血压患者的降压疗效确切,药物不良反应轻,病人耐受性好。     

苯那普利与依那普利降压效果的对比研究

目的：以进口依那普利进行临床对比研究,评价国产盐酸苯那普利的降压疗效和安全性。方法：盐酸苯那普利和依那普利随机、单盲治疗轻、中度Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者４０ 例,剂量均为１０ ｍ ｇ／ｄ,治疗２ 周后必要时均加氢氯噻嗪２５ ｍ ｇ／ｄ。观察苯那普利短期（４ 周）及长期（６ 个月）治疗的效果、动态血压变化及不良反应。结果：①苯那普利和依那普利治疗４ 周末的显效率及总有效率分别为６０．０％ 、５０．０％ 及７５．０％ 、７０．０％ ,组间无显著性差异;②苯那普利服用６ 个月的患者降压疗效与服药４ 周时相同,无耐药性出现;③１０ ｍ ｇ／ｄ 苯那普利组治疗４ 周后２４ ｈ 血压监测收缩压和舒张压的谷－峰比值分别为７１．９％ 和５５．１％ ,均＞ ５０％ ;④苯那普利组出现不良反应的发生率为１５．０％ （３／２０）,依那普利组２０．０％ （４／２０）。结论：国产苯那普利治疗轻、中度原发性高血压的近期及长期疗效显著,每日１ 次给药效果持久、稳定,不良反应轻。     

β受体阻滞剂对心肌梗死大鼠心肌胶原重构的影响

目的:探讨不同β受体阻滞剂对心肌梗死(心梗)大鼠模型心肌胶原重构的影响。方法:取SD雄性大鼠,采用结扎前降支方法建立慢性心梗模型,将存活大鼠随机分组为心梗组(n=9)、卡维地洛组(n=10)、美托洛尔组(n=8)。并建立假手术模型假手术组(n=10),行心肌纤维化指标测定、基质金属蛋白酶(MMPs)活性测定及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的mRNA表达。结果:心梗组羟脯氨酸水平明显高于假手术组及卡维地洛组(P均<0.05),而在卡维地洛组则明显低于美托洛尔组(P<0.05);同假手术组相比,心肌梗死后MMP-2、MMP-9酶活性增加,进行药物干预后卡维地洛组MMP-2、MMP-9活性较心梗组显著下降(P<0.05);心梗组、美托洛尔组与假手术组相比较MMP-13的mRNA表达显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05),经药物干预后卡维地洛组与美托洛尔组、心梗组比较显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。心梗组、美托洛尔组与假手术组比TIMP-1的mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),与卡维地洛组比较亦显著降低,差异有统计学意义(P...     

脂联素对心血管系统作用的研究进展

脂肪组织除具有储能作用外,还作为重要的内分泌器官分泌一系列脂肪因子参与能量平衡的调节。脂联素是近年发现并受到关注的由脂肪细胞分泌的一种特异性因子。许多研究显示脂联素在肥胖相关的代谢综合征以及多种心血管疾病中起保护作用。增强脂联素的分泌和作用可能成为治疗心血管疾病的方向之一。     

阿托伐他汀对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者再灌注后氧自由基的影响

目的探讨阿托伐他汀对再灌注损伤中氧自由基的影响及其对细胞的保护作用。方法选取行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高性心肌梗死患者共85例,年龄29～85岁,随机分为对照组49例,服药组36例（再灌注前给予立普妥80 mg口服）,血管再通前后测定一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）、血脂、ST段抬高指数,TIMI分级及校正的TIMI血流帧数（CTFC）,并记录肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Tn）T的峰值和达峰时间。结果对照组及服药组基线指标（包括年龄、性别、发病时间、心功能等）差异均无统计学意义（P〉0.05）,术前NO、MDA、SOD血脂、ST段抬高指数（STI）、梗死相关血管差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。术后与对照组相比,服药组的CK-MB峰值降低,差异有统计学意义（253.24±35.21 U/L比361.30±26.31 U/L,P=0.040）;术后2 h服药组的SOD较对照组水平升高（40.10±2.15 U/mL比36.05±6.97 U/mL,P=0.037）。结论急诊PCI前短期应用阿托伐他汀可以减少再灌注损伤时产生的氧自由基,从而起到保护心肌细胞的作用。