领导生命周期理论在不同层次护士培养中的应用

目的：探讨适合不同层次护士特点的临床培养方法。方法：根据领导生命周期理论模型,将急诊科护士分为M1、M2、M3、M4共4个层次进行培养,根据不同的计划目标进行考核、评价、调整。结果：所有参加规范化培训的护士在理论知识、操作技能、带教能力、管理能力等方面都优于传统的培养方法。结论：领导生命周期理论根据下属不同的成熟度采用不同的领导方式,能提高护士的综合素质,使各级人员各尽其才,才尽其用,提高护理管理的效率,最终提高护理工作质量。     

三维超声检测中枢神经系统畸形合并羊水过多胎儿的产尿率

目的研究中枢神经系统(central nervous system,CNS)畸形合并羊水过多胎儿产尿率(urine production rate,UPR)的改变情况。方法选取58例正常单胎妊娠的胎儿作为正常对照组,选择同期连续性检测的20例CNS畸形合并羊水过多的胎儿作为病例组,并将其中的5例无脑畸形列为CNS畸形亚组。应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VO-CAL)技术分别测量各组胎儿的膀胱体积并计算胎儿UPR,经过Z-score转换消除孕周影响,测得的病例组Z值分别与对照组进行比较。结果 CNS畸形组和无脑畸形组胎儿UPR与对照组均无明显差异(均P>0.05)。结论无论是无脑畸形还是其他类型,CNS畸形胎儿UPR正常,即CNS畸形合并羊水过多并非由于胎尿生成增多所致。     

丹红注射液治疗UAP患者临床疗效观察及对血浆可溶性Fas及Fas配体浓度的影响

不稳定型心绞痛(UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)和猝死之间的临床表现[1].细胞凋亡参与UAP的病理生理过程[2].丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药注射剂,具有活血化瘀、通脉舒络等功能,常用于UAP的救治[3-5].最近研究显示,丹红注射液具有抗凋亡作用,能抑制体外培养神经元内质网应激所致凋亡[6].本文观察丹红注射液对UAP患者的治疗效果同时揭示其对血浆可溶性Fas及Fas配体浓度的影响,从而探讨其用于UAP治疗的抗凋亡作用.     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选择32例来我院就诊及住院确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者，给予口服米非司酮12．5mg，每天1次，睡前服用，连服3个月，观察其月经情况，子宫大小，内膜厚度，性激素情况。结果 所有患者在用药期间均闭经，有13例患者直接进入绝经期，19例停药后32～60天恢复月经，其中有11例月经稀发、量少，子宫内膜变薄（P〈0．05），血FSH和LH水平下降（〈0．05），E2和P水平皆低下。结论 米非司酮能够影响生殖、内分泌轴的多个部位，可抑制子宫内膜生长，改善月经症状，治疗围绝经期失调性子宫出血效果满意。     

高脂喂养联合链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病模型研究

目的:进行高脂喂养联合链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠2型糖尿病模型的研究。方法:5~6周SD大鼠21只分普通与高脂饲料喂养4周后按体重腹腔注射(ip)柠檬酸钠缓冲液或STZ溶液;测定注射STZ 1周后的空腹血糖(FBG)、血脂(三酰甘油TG、总胆固醇T-CHO)、血清胰岛素(INS);将FBG≥7.0 mmol/L的大鼠定为糖尿病大鼠。成模后均连续观察4周,观察内容包括:体重、水量、尿量、糖耐量(OGTT)测试、TG、T-CHO、INS。5~6周SD大鼠58只运用高脂喂养联合STZ(45 mg/kg)诱导大鼠2型糖尿病方法制备模型,连续给予糖尿病大鼠治疗2型糖尿病药物盐酸二甲双胍(200 mg/kg)[1]、马来酸罗格列酮(3、6、12 mg/kg[2])、格列美脲(2[3]、4、8 mg/kg)5 d,研究该模型的有效性。结果:注射STZ 1周后B组(高脂喂养+30 mg/kg STZ)没出现糖尿病"三多一少"典型症状,FBG值未达成模标准;C组(高脂喂养+45 mg/kg STZ)出现糖尿病典型症状、FBG值显著升高且达成模标准;盐酸二甲双胍(200 mg/kg)、格列美脲(2 mg/kg)对此方法诱导出来的糖尿病大鼠有显著的降糖作用。结论:高脂喂养联合STZ(45 mg/kg)诱导大鼠2型糖尿病的方法有效且模型长期稳定。     

牛蒡子苷对小鼠3T3-L1前脂肪细胞增殖与分化的影响及其作用机制

【目的】探讨牛蒡子苷(arctiin)对小鼠3T3-L1前脂肪细胞增殖、分化的影响及其作用机制。【方法】采用不同浓度牛蒡子苷作用于3T3-L1前脂肪细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测其对细胞增殖的影响;油红O染色及分光光度法分析脂肪细胞的分化程度;实时荧光定量PCR检测细胞过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators activatedreceptorγ,PPARγ)和CCAAT/增强子结合蛋白α(CCTTA enhancer binging proteinα,C/EBPα)的表达情况。【结果】牛蒡子苷对3T3-L1细胞增殖无显著性影响(P>0.05),但可显著抑制3T3-L1前脂肪细胞向成熟脂肪细胞分化(P<0.05或P<0.01),且呈一定剂量依赖关系;与空白对照组比较,牛蒡子苷可显著降低PPARγmRNA、C/EBPαmRNA表达水平(P<0.05或P<0.01)。【结论】牛蒡子苷能抑制3T3-L1前脂肪细胞的成脂分化,其机制可能与其能抑制脂肪细胞分化相关调控因子PPARγ和C/EBPα的表达有关。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的护理体会

雷公藤制剂(尤其是雷公藤多甙)是目前治疗肾小球肾炎的常用药物,但常规剂量(1 mg·kg -1·d-1)作用缓慢,一般作为辅助药物使用.我院肾内科应用双倍剂量(2 mg·kg-1·d-1)雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效较好,现将用药及护理体会总结如下.     

性激素口服与阴道用药治疗围绝经期综合征的临床观察

目的探讨采用不同的给药途径,予同等剂量结合型雌激素(倍美力)对围绝经期妇女血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、阴道细胞学及围绝经期症状的影响。方法把52例围绝经期妇女随机分为两组,口服给药组29例,阴道给药组23例,口服予倍美力片剂0.625mg;阴道给药予倍美力软膏1g,比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度、阴道细胞学评分的变化及围绝经期症状的改善情况。结果口服组用药后E2较用药前增加(p<0.05),子宫内膜厚度用药前后有显著性的改变(p<0.01),阴道细胞学评分用药前后变化不明显;阴道给药组用药前后E2、子宫内膜厚度无明显改变,而阴道细胞学评分变化明显(p<0.01)。结论围绝经期妇女全身症状明显者予口服雌激素为好,泌尿生殖道症状明显者选择阴道给药疗效最佳。     

树豆脂溶性部位对糖尿病和肥胖小鼠骨密度及血脂水平的影响

目的探讨树豆脂溶性部位(SDE)对糖尿病和肥胖小鼠骨密度及血脂水平的影响。方法 db/db先天糖尿病小鼠和ob/ob先天肥胖小鼠连续8周灌服SDE后,进行骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)及血脂水平测定。结果与灌服溶剂空白的模型组小鼠相比,(1)灌服SDE的db/db和ob/ob小鼠胫骨骨密度明显增加(P<0.05),血清ALP水平明显下降(P<0.01),但血钙水平无明显改变;(2)灌服SDE的db/db小鼠血脂水平无明显变化,灌服SDE的ob/ob小鼠血清甘油三酯(TG)水平明显下降(P<0.05),血清总胆固醇(TC)和血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降(P<0.01)。结论 SDE能提高糖尿病和肥胖小鼠骨密度,并能改善肥胖小鼠的血脂代谢。     

血浆置换抢救致死性药物过敏与毒物中毒的临床应用研究

目的：探讨血浆置换在抢救致死性药物过敏、毒物中毒时作为常规治疗手段的可行性，并阐明其可能机制，为确立血浆置换在急救医学中的地位提供理论依据。方法：所有入选病例均通过深静脉穿刺置管建立临时血液通路，并行紧急血浆置换治疗。实验过程中监测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)、补体3(C3)及循环免疫复合物(CIC)水平。结果：49例不同药物过敏、毒物中毒患者存活45例。治疗后血浆TNF-α、IL-8、IgE均有明显降低，而G则明显回升，并有统计学差异。治疗后CIC水平亦有下降，但无统计学差异。结论：血浆置换因其去除体内药物、毒物及炎症介质、免疫复合物的作用迅速，疗效确切并能稳定患者的免疫状态。可作为危重药物过敏、毒物中毒患者抢救的常规方法，并适用于在基层医院广泛开展。