24例胆总管末端良性狭窄的诊治体会

目的探讨胆总管末端良性狭窄的病因和诊断与治疗。方法回顾性总结我院1986年以来收治的24例胆总管末端良性狭窄的诊治资料。胆囊切除术后10例，胆囊切除、胆道探查术后7例，胆源性胰腺炎术后2例，慢性胰腺炎5例。作0ddi括约肌切开成形术11例，其中加作壶腹间隔切开成形术2例，胆肠内引流术9例，内窥镜下括约肌切开术(EST)2例，胰十二指肠切除术2例。结果术后并发十二指肠漏1例，胰漏2例，胆漏、胰漏1例。治愈23例，死亡1例。经1～15年随访20例。偶发胆管炎3例，频发较重胆管炎1例，其余效果满意。结论对有胆道手术史和慢性胰腺炎病人出现反复上腹或右上腹疼痛、黄疸等症状，应考虑有胆总管末端良性狭窄，影像学检查和内镜检查结合手术探查，必要时行术中活检是主要诊断手段。应根据狭窄的类型和程度选择合适的手术方式。     

阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用

目的探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用。方法 60只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和干预组,每组20只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠模型,干预组分别于术后6、18 h腹腔注射阿托伐他汀(0.2 mg.kg-1),假手术组和脓毒症组同时间点给予等体积温生理盐水腹腔注射。观察各组大鼠术后20 h肺组织病理学改变、肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平及术后7 d生存率。结果与脓毒症组比较,干预组大鼠术后7 d生存率显著提高,病理示肺损伤明显减轻,肺组织SOD活性显著升高(P<0.01),而MDA水平显著降低(P<0.01)。干预组SOD活性及MDA水平与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可显著提高脓毒症大鼠的生存率,并可能通过减少肺氧自由基的产生,减轻肺损伤。     

六分钟步行试验及圣·乔治呼吸问卷与慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的相关性研究

目的探讨六分钟步行试验（6-MWT）及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）在评价稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力中的应用价值。方法选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,分为两组,分别研究6-MWT及圣·乔治呼吸问卷与肺一氧化碳弥散量及深吸气量的相关性。结果六分钟步行试验与圣·乔治呼吸问卷与肺一氧化碳弥散量及深吸气量均存在相关性,但六分钟步行试验比圣·乔治呼吸问卷存在更为良好的相关性,且简便易行。结论六分钟步行试验可以作为稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的监测方法,该方法适合在基层医疗单位推广,有较高临床使用价值。     

病案室工作医患纠纷风险的评估分析

文章从风险管理角度出发,对病案室医疗纠纷进行系统分析。运用工作-风险分解法将医患纠纷中的工作、风险因素逐步分解,得到风险识别矩阵,得出经济相关因素、社会因素、人员因素以及流程与技术因素是发生医疗纠纷的主要风险因素,最后提出相应对策。     

触发点针刺对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿步态的影响

目的:观察触发点针刺对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿步态的影响,并研究其作用机制.方法:将纳入研究的120例痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿随机分为对照组和治疗组各60例,对照组患儿采用常规康复治疗,包括普通针刺、机器人辅助步态训练,治疗组患儿在对照组基础上加用双侧股直肌、腓肠肌、内收肌肌筋膜触发点针刺.1次/d,每周治疗5次,4周为1...     

PPP1R3基因表达对直肠癌预后的判定价值的研究

目的探讨PPP1R3mRNA基因突变与直肠癌预后的关系。方法采用RT-PCR技术检测53例直肠癌癌肿组织、第一枚淋巴结和复发/转移灶中PPP1R3mRNA基因的表达。结果有62%（33/53）的直肠癌组织中出现PPP1R3mRNA基因的异常,而正常对照结肠壁组织无PPP1R3mRNA基因的异常。依据术后病理所确定的淋巴结有无转移状态,有淋巴结转移者PPP1R3mRNA基因突变率为66%（23/35）,比无淋巴结转移者异常率高,差异有显著性（P〈0.05）;PPP1R3mRNA基因异常率与直肠癌患者的性别、年龄、癌肿的形态及部位无显著性差异（P〉0.05）,与癌细胞分化程度、TNM分期、癌肿的大小、浸润深度、有无局部及远处转移有显著性差异（P〈0.05）。复发/转移组织中PPP1R3mRNA基因异常率更高。结论直肠癌PPP1R3mRNA基因异常与癌细胞的局部浸润和淋巴结转移的有无等生物学行为有一定相关,术前可用于判断直肠癌的局部浸润状况和淋巴结转移的有无、术后用于预测局部复发和淋巴结转移可能起到一定的判断作用,特别是对Ⅱ期者更有意义。     

耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征的疗效评估

[目的]评价耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者的疗效及安全性。[方法]60例中老年耻骨直肠肌综合征患者,分成观察组和对照组。对照组采用耻骨直肠肌部分切除术,观察组采用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术。[结果]术后1年,观察组总有效率为90.00%(27/30),明显优于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年,观察组复发率为3.70%(1/27),明显少于对照组33.33%(6/18),差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]应用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者远期效果可靠,安全性高,具有重要的临床价值。     

裸眼立体显示中3D模型多视点影像提取

基于图像的立体显示能够把拍摄的符合要求的二维图像信息以三维实体的形式显示出来，使人们获得真正的立体感觉与深度信息。本文从人类立体视觉的原理出发，重点讨论在计算机中如何从3D模型获取用于裸眼立体显示视差图像的问题。文中采用了两种方法，一种是用单一摄像机拍摄。另一种是用摄像机序列同步拍摄，文章还对两种方法的优缺点做了论述，并在结尾验证了提取方法的正确性。     

胃癌淋巴结微转移免疫组化检测方法的临床意义

目的:探讨胃癌淋巴结微转移免疫组化检测方法及临床意义。方法:应用细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)单克隆抗体,对51例(Ⅰ~Ⅱ期)胃癌根治术(D2或D2 )后,常规病理检查为阴性的367个(7.2个/例)淋巴结进行免疫组化检测,并结合临床病理及随访资料,开展回顾性研究。结果18例(35.29%)胃癌的44个(11.99%)淋巴结证实微转移,两种检测方法无显著差异(P>0.05)。胃癌淋巴结微转移与肿瘤的病理分型,临床分期(P<0.05),而与肿瘤的部位、患者年龄、性别无关(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ期胃癌淋巴结微转移阳性患者5年生存率显著降低(P<0.05)。结论免疫组化法检测细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)能够检测证实胃癌淋巴结微转移,两种方法无差异(P>0.05)。胃癌淋巴结微转移免疫组化检测有重要临床意义,并判断预后。     

胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿的术式比较

目的 评价腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者的疗效.方法 40例先天性胆总管囊肿患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,开腹组行开腹胆总管囊肿切除术,腹腔镜组在腹腔镜下采用胆总管囊肿切除术.结果 两组40例手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间较开腹组长(P＜0.01);但腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间以及切口大小等均明显优于开腹组(均P＜0.001);治疗和随访(随访1年)过程中两组未见与手术直接相关的严重并发症.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者虽然手术时间较开腹组长、费用可能要比开腹组高,但疗效佳、安全.