铁代谢异常与高血压性脑出血早期神经功能恶化之间的关系

目的 探讨铁代谢异常与高血压性脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法 收集武汉科技大学附属孝感医院高血压性脑出血患者153例,依据患者入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分增加≥4分将其分为恶化组(END组)与对照组(非END组),并采集发病后第1、3、5、7天同一时间点外周血测量铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力)。结果 与对照组相比,恶化组各时间点血清铁蛋白[(195.68±13.43) ng/mL vs.(153.66±21.09) ng/mL]、转铁蛋白[(2.67±0.54) g/L vs.(1.45±0.22) g/L]及转铁蛋白饱和度[(25.21±1.83)%vs.(21.35±2.01)%]水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清铁蛋白、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度水平与入院后72 h内NIHSS评分增加呈正相关(P<0.05)。结论 铁代谢指标对于高血压性脑出血患者早期神经功能恶化有预测价值。     

滞动针治疗偏瘫足内翻38例

正脑卒中偏瘫患者因为下肢痉挛出现足内翻在临床上较为多见,国外研究报道卒中后下肢痉挛发病率为17%~43%~([1])。足内翻导致患者在站立、步行过程中产生不平衡感,严重者致使患者无法独立站立,或在行走过程中发生关节及局部软组织损伤,影响了患者的康复训练及日常生活。因此在临床工作中,如何有效地预防和治疗足内翻一直以来受到临床医生的重视。笔者对38例脑卒中合并足内翻的患者采用滞动针结合电针的     

火针放血在下肢静脉曲张中的应用

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病,临床多见于长时间站立、久坐少动、体力劳动过强的人群。主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张,交错结聚成团块状的病变,常伴有患肢酸胀、沉重、乏力等不适,晚期易并发小腿溃疡或浅静脉炎等。笔者运用火针放血治疗下肢静脉曲张45例,取得较好疗效,现报道如下。     

基于超声弹性成像的浮针对颈肩部疼痛患肌厚度及弹性的影响

目的:利用超声弹性成像技术观察浮针对颈肩部疼痛受试者患肌厚度及弹性的影响。方法:随机观察上斜方肌区域疼痛不适、局部压痛或伴有肌肉僵硬、条索的受试者30例,右肩做为观察组,左肩做为对照组。对照组给予单纯抗阻干预;观察组在抗阻的同时于上斜方肌区域压痛点或僵硬、条索处做浮针扇形扫散。两组均治疗1次。治疗前及治疗结束后即刻进行超声弹性成像检查,观察双侧上斜方肌及冈上肌的厚度与弹性E值,并观察视觉模拟量表(VAS)评分变化。结果:治疗后两组上斜方肌、冈上肌弹性E值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:浮针可以增加颈肩部疼痛受试者患肌弹性、舒缓肌紧张、缓解疼痛。     

子宫内膜异位症误诊为肿瘤三例报告

1临床资料［例1］38岁，已婚。间歇性下腹胀痛伴血便1年余，每月1次，持续数天可自行缓解。3年前因功能性子宫出血行子宫全切除术。直肠指诊距肛缘8cm直肠前壁有一3．0cm×3．0cm扁平隆起．质硬，结节状。直肠镜检查：直肠表面粘膜轻度充血糜烂，活检报告为粘膜慢性炎症。临床诊断为直肠癌、剖腹探查见腹膜反折下方直肠前壁有一约3．0cm×3．0cm扁个硬块．色灰白，与阴道后壁有粘连，行直肠上中段切除，采用吻合器对端吻合。病理报告为直肠子宫内膜异位症，术后恢复顺利。［例2］39岁，已婚。反复出现肉眼血尿伴尿痛4年，加重半年，症状常出…     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素、白三烯B4检测的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)及白三烯B4(LTB4)水平与病情严重程度的关系,了解8-iso-PG及LTB4在COPD患者发生、发展过程中的作用及临床意义.方法:纳入30例COPD急性加重期和缓解期患者为研究对象,健康对照30例.采用EcoScreen收集EBC,酶联免疫分析法检测EBC中的8-iso-PG及LTB4水平.结果:COPD急性发作期和缓解期患者EBC中8-iso-PG及LTB4含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且急性加重期又高于缓解期.差异有统计学意义(P<0.05).COPD急性发作期EBC中LTB4含量与FEV1占预计值%呈负相关:8-iso-PG水平与肺功能无相关性.结论:EBC中8-iso-PG及LTB4的增高与COPD病情严重程度有关,可作为检测COPD气道氧化应激的客观指标.检测LTB4可评估COPD病情发展状态,指导临床治疗.     

联合术与断流术治疗食道静脉破裂出血疗效比较

目的 :比较分流联合术与断流术治疗食道静脉破裂出血 (EVB)的效果。方法 :2 8例EVB患者随机均分为两组 ,分别施行联合术和断流术。对其术中自由门静脉压 (FPP)、手术前后门静脉血流量 (PVF)、食道吞钡摄片及临床疗效进行比较。结果 :断流术与联合术后FPP平均降低分别为 ( 0 .4土 0 .71)kPa和 ( 0 .98± 0 .2 8)kPa ;断流术后PVF平均增加 ( 92± 64)ml/min ,联合术后平均降低 ( 13 0± 80 )ml/min ;两组间和联合术前后比较差异均有显著性(P <0 .0 5 ) ;联合术组食道静脉曲张和临床疗效均好于断流术组。结论 :联合术是断流术和分流术优缺点互补术 ,具有止血效果确切、作用持久、再出血率低等优点 ,是一种治疗EVB的合理术式。     

全结肠气钡双重排粪造影的临床应用

目的评价全结肠气钡双重排粪造影能否作为综合诊断便秘患者有价值的影像参考依据。方法利用数字x线胃肠机对260便秘患者进行全结肠气钡双重排粪造影。结果全结肠气钡双重排粪造影诊断出升结肠冗长12例，横结肠冗长8例，降结肠冗长16例，乙状结肠冗长62例，直肠前突59例。其中，结肠冗长合并乙状结肠癌3例，结肠冗长合并降结肠癌2例，结肠冗长合并横结肠癌2例，结肠冗长合并升结肠癌1例。结论全结肠气钡双重排粪造影可一次性了解结肠病变和排粪障碍现状，是一个综合性诊断顽固性便秘的合理方法。     

某三级甲等综合医院非计划重返手术室再手术分析

目的：对非计划重返手术室再手术的关键特性进行分析，探索通过行政化自上而下管理模式，多部门协同管理，以有效降低非计划重返手术室再手术发生率，提高医疗质量和围手术期管理水平。方法：对某三级甲等综合医院2018年-2020年非计划重返手术室再手术发生率、科室分布、手术级别、发生原因等进行回顾性研究，针对管理薄弱环节，自2021年实施行政化自上而下MDT管理模式干预，运用PDCA工具持续改进分析相关干预效果。结果：2021年非计划重返手术室再手术发生率0.26%，低于2018年-2020年的0.32%；由非计划重返手术室再手术导致的医疗纠纷及相关质量指标明显好转。结论：通过行政化自上而下MDT管理手段，可有效降低非计划重返手术室再手术发生率，减轻患者经济负担，改善就医体验，提高患者满意度。     

阑尾引起机械性肠梗阻2 例

目的 探讨阑尾引起的机械性肠梗阻的临床特点。方法 回顾分析南昌大学第二附属医院收治 的2 例因阑尾粘连致使机械性肠梗阻的临床资料。结果 该类型机械性肠梗阻在临床上比较罕见，术前诊断 困难，常常会因为急性症状掩盖原发病的症状，结合辅助检查的同时详细询问病史有助于提高术前诊断率，为 尽早手术赢得时间。结论 增加对该类机械性肠梗阻的认识，为术前诊断提供新的思路。早期手术治疗是解 除梗阻关键且唯一有效的方法。