认识关节镜手术

关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械等组成。关节镜手术是微创手术,医生手术时在关节相应的部位做两三个4～6毫米的切口,将关节镜从其中一个切口放入关节内,关节镜通过导线与监视器相连,这样关节内的情况就可以非常清楚地显示出来,并且还可以动态地观察病变对关节的影响。     

活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效评价

目的探讨活血化瘀汤治疗寻常型银屑病的疗效。方法采用PASI计分、ELISA法检测120例银屑病患者血清中可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）治疗前后的浓度相结合的方法判定疗效。结果活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效满意。结论sVCAM-1水平的测定比较简便，对疗效评价受主观影响小，对其检测可作为判定疗效的指标之一，活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效满意。值得临床推广应用。     

美罗培南致丙戊酸钠血药浓度降低的3例临床分析

目的:分析美罗培南降低丙戊酸钠(VPA)血药浓度的变化规律。方法:测定患者VPA血药浓度在合用美罗培南前后及停药后的变化,观察患者癫痫发作情况及其浓度是否可剂量依赖性回升。结果:3例患者的VPA血药浓度在合用美罗培南后下降幅度均大于70%。例1有癫痫发作;例2在美罗培南合用24 h即降至低点,停药后7 d回升至单用VPA水平;例3在VPA增量后浓度未回升。结论:美罗培南可明显降低VPA血药浓度并为非剂量调控性,临床上宜尽量避免两者合用。     

标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践

骨科学生除了掌握基本理论知识,掌握基本操作更是日常工作中必需的技能。教学效果的好坏不仅与教师本人素质、备课质量和授课艺术等因素有关,还取决于学生在教学过程中的主观能动性的发挥程度。随着现代教学观念的转变,要求教学方法也应不断改进。上海交通大学医学院附属仁济医院骨科教研室在面对临床实习过程中病员有限,病种不全,且手术机会有限的状况下,运用标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践,为学生创造更多动手机会,在理论与实践结合的过程中,能够灵活地拓展学生思路,适时、巧妙地点拨,可以确实提高实习医生的临床诊疗水平。     

重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点现状分析

目的:分析重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点的基本情况,了解监测点抽样的合理性,总结抽样方法对该项工作的影响。方法:对重庆市5岁以下儿童死亡监测网中进行监测点抽样的36个区县共115个监测街道(乡镇)通过自行设计的"重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点调查问卷"进行调查。结果:抽样监测点城乡比例不合理,经济、地理状况较为合理,地理距离及道路情况较差,工作人员积极性不高,部门内部及部门间配合不力。结论:应加大农村监测点的比例,综合人口、经济、地理及工作基础抽取监测点,积极争取各级卫生行政部门的重视,解决工作人员待遇,协调各工作部门间的关系,保证儿童死亡监测工作质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于很高的发病率和病死率,现在已成为全球第三大致死病因。预计至2020年,COPD将是全球排名第三位的死亡原因~([1])。而我国40岁以上COPD患病率高达8.2%~([2]),COPD是缓慢渐进性疾病,病情严重者很大程度上     

脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值

目的探讨脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值。方法选取80例哮喘患儿随机分为实验组和对照组,采用ISO检测法和常规检测法分别进行检测并比较结果。结果实验组患者阳性37例(92.50%),对照组18例(55.00%),2组患者肺功能各项临床指标检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿在试验后1秒用力呼气容积(FEV1)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)、周边气道黏性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)各项临床指标均有明显的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脉冲振荡肺功能检测可以准确判断支气管哮喘的各项临床指标的变化,具有临床应用价值。     

Marfan综合征患者脊柱侧弯的手术治疗

目的:探讨Marfan综合征患者脊柱侧弯的手术治疗方法及注意事项。方法:回顾分析1999年5月-2004年1月收治的9例严重脊柱侧弯行脊柱矫形术的Marfan综合征患者临床资料。结果:9例患者的脊柱侧弯得到了有效矫治,经过长期的随访观察,患者术后功能恢复满意。结论:CD矫正法在矫正侧弯的同时可有效矫正合并的旋转畸形,而且撑开力大,为多节段框架式固定,撑开张力平均分布,不易发生脱钩、折棒等并发征。采用了选择性的多节段固定和去旋转力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿,并发症少、融合率高、纠正丢失少,术后不需外固定,有利于患者早期康复。     

体外膈肌起搏联合无创呼吸机对COPD患者呼吸功能及预后的影响

目的探讨体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的82例COPD患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用COPD常规方法治疗,观察组采用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗,两组均治疗14d,治疗完毕后对患者进行12个月随访,评估患者治疗效果。采用德国耶格公司MasterScreen型肺功能测定仪测定两组患者治疗前、治疗14d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC);采用血气分析仪测定两组患者治疗前、治疗14d后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组患者治疗前、治疗12个月后生活质量进行评估;记录并统计两组患者治疗后6个月、12个月再住院率,比较两组患者临床疗效及对呼吸功能、预后的影响。结果观察组患者治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗12个月后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗6个月后再住院率差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗12个月后再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将体外膈肌起搏联合无创呼吸机用于COPD患者有助于改善患者肺功能、血气水平,降低应激反应发生率,能提高患者预后,值得推广应用。