年轻女性乳腺癌病人生育能力保存研究进展

近年来年轻乳腺癌的发病人数正逐年上升。2009年美国SEER数据显示,发病年龄<35岁和<45岁的乳腺癌分别占乳腺癌总人数的1.9%和12.1%。我国发病年龄<45岁的乳腺癌病例约占27.3%[1]。随着乳腺癌综合诊治技术     

乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查

目的：了解乳腺癌病人的生活质量水平及其影响因素。方法：采用横断面研究设计,对上海3家综合性医院325例治疗期间的乳腺癌病人进行问卷调查。自行设计的一般资料问卷,欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤病人制定的生活质量核心问卷（EORTCQLQ-C30）及乳腺癌的特异性量表（EORTC-BR23）。结果：乳腺癌病人整体生活质量得分为（61.30±18.56）分,与EORTC提供的乳腺癌参考值比较无统计学差异（P〉0.05）,但国内、外病人在不同的生活质量子量表比较中仍存在一定差异。不同月收入组（P=0.030）和不同年龄组的乳腺癌病人间生活质量存在差异（P=0.038）;不同治疗方案组病人在躯体功能（P〈0.001）、社会功能（P=0.019）及恶心、呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状、脱发引起的烦恼这些症状比较上,差异有统计学意义;改良根治术与保乳术病人在体形得分上有显著差异（P〈0.001）。结论：乳腺癌病人的生活质量处于中等水平,影响其生活质量的主要因素有经济收入、年龄、治疗方案及具体的手术方式等。     

乳腺癌资源中心的构建及作用

目的 针对患者及家属的信息及心理需求,探索乳腺癌资源中心服务模式.方法 构建乳腺癌资源中心,提供电话、网络、现场咨询、转介等多种形式服务.结果1年共接待来访咨询2480人次,编印宣教资料20余种;患者满意率由124人次(96.0%)提升至136人次(98.5%).结论乳腺癌资源中心有效提升了护理服务质量,节约了人力资源,促进了护士专科发展.     

乳腺癌的现代治疗模式:多学科综合诊治

随着科学技术与医学理念的发展,乳腺癌的诊断与治疗呈现出新变化,日趋精细化和复杂化。早期乳腺癌筛查的普及与乳腺影像学检查方式的细化导致乳腺癌诊断的精细化,乳腺癌治疗理念由局部手术治疗发展为全身综合治疗导致乳腺癌治疗的复杂化。因此,单一学科已不能满足乳腺癌诊疗的需要,传统的分科诊疗体系也无法为乳腺癌病人提供全方位的诊治策略。既往的治疗模式需要更新,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,     

乳腺癌空芯针活检后Ki67表达量改变和分子分型的关系

目的:探讨乳腺癌空芯针活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除标本Ki67表达量的改变及其与分子分型的关系。方法:回顾性分析在瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受CNB与手术切除治疗乳腺癌病人Ki67的表达量与改变情况。Ki67改变值定义为手术切除标本Ki67表达减去CNB标本的Ki67表达量,并分析乳腺癌临床病理指标和分子分型与Ki67表达量改变之间的关系。结果:共有298例乳腺癌病人的CNB和手术切除配对标本行激素受体、Her-2以及Ki67免疫组织化学检查。手术切除标本Ki67的表达量显著高于CNB标本:29.3%比26.8%,P=0.046;Ki67改变值的中位数和平均数分别为0(四分位距,-5.0%,10.0%)和2.5%±14.0%。单因素(P=0.024)和多因素(P=0.048)方差分析均显示Ki67改变值与分子分型状态显著相关:82例luminal A型的Ki67改变值为5.4%,显著高于112例luminal B型的-0.7%;而在38例luminal B-HER2+型、39例三阴性型以及27例Her-2+型乳腺癌病人中Ki67改变值无统计学差异。结论:手术切除标本的Ki67表达量较CNB标本显著上升,Ki67表达升高主要见于luminal A型病人,研究结果有助于设计新型临床研究。     

合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的综合治疗(附6例报告)

目的:总结合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的多学科合作和个体化治疗为主的经验。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月间本中心6例合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人诊治的临床资料。结果 :6例均行根治手术,其中4例行乳腺癌改良根治术,2例行乳腺癌保乳加腋窝淋巴结清扫术。1例长春瑞滨加表柔比星新辅助化疗,1例阿那曲唑新辅助内分泌治疗。随访至2014年2月,2例因慢性肾功能衰竭死亡,余4例均未出现复发转移。结论:慢性肾功能衰竭不是乳腺癌手术及全身治疗的禁忌证。通过多学科诊疗选择个体化的手术、化疗、放疗和内分泌治疗方案、严密监测肾功能,慢性肾功能衰竭病人仍可完成乳腺癌标准治疗,同样具有治愈可能。     

空芯针穿刺活检在乳腺疾病诊治中应用价值研究进展

空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)是乳腺疾病诊断的一种重要手段.CNB自20世纪90年代应用于临床后,因其操作简便、诊断准确性高、创伤小、费用低等特点而受到关注与广泛应用.随着影像引导技术的进步、乳腺癌临床研究的进展以及真空辅助等穿刺设备的改进,CNB正发挥越来越重要的作用.它不仅对乳腺癌的确诊有重要意义,而且为乳腺癌综合治疗方案的选择提供了重要的依据.本文就CNB在乳腺疾病诊治中的应用价值作一综述.     

个体化治疗的合理推荐——记2013年St．Gallen早期乳腺癌会议

第13届早期乳腺癌全身治疗的专家共识会议于2013年3月在瑞士的St．Gallen召开．有来自94个国家从事乳腺癌诊治的医务工作者参加了本次会议。会议内容主要是结合目前循证医学证据和最新进展．就乳腺癌病人推荐一个较为合理的治疗方案。目前已知乳腺癌至少包含腔内细胞（Luminal）A型、LuminalB型、HER2阳性型和三阴性型4个     

乳腺癌分子分型与预后关系的研究

目的 探讨乳腺癌分子分型与预后之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2003年12月接受手术治疗的708例原发性乳腺癌患者的临床资料.患者均为女性,平均年龄53岁.根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)状态的免疫组织化学结果,将全组乳腺癌分型为:内分泌高反应型、内分泌反应不完全型、三阴型及HER2阳性型,观察不同分子分型乳腺癌的预后,比较各型患者术后的累计生存率,多因素分析筛选预后相关因素.结果 本组内分泌高反应型、内分泌反应不完全型、HER2阳性型及三阴型乳腺癌所占的比例分别为33.2%(235/708)、23.6%(167/708)、21.3%(151/708)和21.9%(155/708).随访3～69个月,中位随访时间40.2个月,100例患者复发或死亡.单因素分析示乳腺癌预后与肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、分子分型、术后辅助放疗及内分泌治疗有关;多因素分析示分子分型和淋巴结状态为乳腺癌的独立预后因素;生存分析示内分泌高反应型乳腺癌的预后好于其他三型.结论 乳腺癌分子分型是预后的独立预测因素,内分泌高反应型乳腺癌预后最好.     

乳腺胚胎型横纹肌肉瘤一例

患者 女性,17岁,因"发现左侧乳腺肿块2个月"入院.患者2个月前发现左侧乳腺无痛性肿块,约5 cm×4 cm大小,无发热及乳头溢液.后肿块明显增大,于我院就诊.