运动靶区CT三维重建对其体积与形状的影响

目的探讨CT扫描过程中运动伪影对放射治疗计划设计的影响。方法用步进电机和低密度泡沫材料设计能模拟肿瘤随呼吸而作往返周期运动的体模;在GE LightSpeed 16 CT上对体模进行10个不同序列的扫描,每个扫描序列的扫描螺距、扫描层厚或体模运动状态各不相同,扫描后用GE AdvantageSim6.0版CT模拟定位系统的体绘制(volume rendering)软件分别对各靶区进行三维重建和体积测量,并进行对比分析;再用WiM RT计划系统对静态和动态扫描的靶体进行三维适形放疗计划设计和对比分析。结果体模静止时,扫描层厚与螺距的改变不影响扫描后靶区的三维重建,重建靶区外观无明显失真,在不同扫描条件下同一个靶区重建体积差异甚微;当体模运动时,扫描层厚、螺距和体模运动状态的改变,都会显著影响靶区重建形状和重建体积,导致不同运动状态下同一靶区适形照射野的形状迥异,照射范围差异十分明显,重建靶体积的最大相对偏差约90%;同一运动状态下,各靶区重建体积变化随靶而异;外形较小的靶区重建体积相对偏差变化范围为-39.8%~89.5%,外形较大的靶区重建体积相对偏差变化范围是-18.4%~20.5%。结论运动伪影对三维适形放疗计划设计的影响极大,肿瘤靶区处于运动状态下扫描的图像会导致适形射野和剂量体积直方图严重失真。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床疗效.方法 首先在充分告知符合研究对象的患者(80例)病情后根据患者的意愿选择分为:(1)对照组(单药治疗组,n=38例),在拉米夫定应用基础上重叠阿德福韦酯治疗12周后,停用拉米夫定,单独使用阿德福韦酯治疗132周;(2)观察组(联合治疗组,n=42例),出现拉米夫定耐药后联合应用阿德福韦酯144周.每3个月检测患者的HBV-DNA、HBV-M、肝功能、肾功能及血常规等.结果 144周疗程结束后联合治疗组患者HBV-DNA转阴率明显优于对照组,疗效差异有统计学意义(P＜0.01),HbeAg在两组间未见明显差异(P>0.05),联合治疗组治疗后肝功能复常率较单药治疗组高(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有较好的疗效.     

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.     

后装治疗机放射源到位精度的检测：以“假”代“真”法

本文介绍了用假源代替铱－１９２放射源、用自制放射源到位精度测量尺来测量后装治疗机放射源到位精度及重复性的方法，该方法比通过测量放射源使胶片或相纸感光后的黑影来量度放射源到位精度及重复性的办法更为方便可靠。     

天晴复欣治疗慢性乙型肝炎27例疗效观察

目的 临床验证天晴复欣(苦参素注射液及胶囊)治疗慢性乙型肝炎的疗效及其安全性。方法 采用开放、随机对照法，治疗组27例采用疗贯疗法，苦参素注射液600mg静滴，1次／d，疗程1个月后改于口服苦参素胶囊200mg，3次／d，疗程2个月，对照组采用一般护肝药物，疗程相同。观察症状、ALT复常率及HBeAg、HBC-DNA的阴转率，同时观察不良反应。结果 治疗组ALT复常率及HBeAg、HBC-DNA的阴转率与对照组相比，经统计学处理有显著差异，同时无明显不良反应。结论 苦参素注射液及胶囊对慢性乙型肝炎病人随机对照实验显示，具有较好的改善临床症状和改善肝功能和抗HBC的作用，同时疗贯疗法的优越性将进一步提高疗效。     

鼻咽癌逆向调强计划中射野方向对剂量分布的影响

目的:探讨射野方向对鼻咽癌逆向调强计划中靶区和正常组织剂量分布的影响.方法:收集2008年12月至2009年9月在我科治疗的初诊鼻咽癌患者12例,每例患者行CT模拟定位,设计3种不同射野方向的5野调强放疗计划,Ⅰ方案:O°、72°、144°、216°、288°;Ⅱ方案:270°、315°、0°、45°、90°;Ⅲ方案:270°、225°、180°、135°、90°,授予靶区处方剂量及正常组织限制剂量,Corvus 6.0逆向治疗计划系统计算并优化.收集靶区及正常组织剂量分布情况,分析3种方案之间的差异.结果:3种不同射野方向的5野调强放疗计划的各靶区剂量分布差异不大;Ⅰ方案中,下颌骨、颞颌关节、口腔及右腮腺受量明显低于Ⅱ、Ⅲ方案,具有统计学意义(P<0.05).结论:不同射野方向对5野鼻咽癌调强放疗计划靶区剂量分布影响不大,5野均匀分布的射野方案可更好地保护腮腺、下颌骨、颞下颌关节及口腔.     

宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究

目的研究宫颈癌调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6~9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划设计,肿瘤量45Gy,计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及所需照射的总跳数,并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值,估算3D-CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量。结果照射野数和照射角度一致,IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D-CRT时的19.5%(29.3/150.3)、64.5%(538.0/833.0)和61.0%(1553.6/2546.3),靶区平均受照剂量略高于3D-CRT。IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D-CRT病人的1.5倍。结论宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高,但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D-CRT。     

奶粉中营养免疫成分的三向免疫调节作用机理

近年来,国内外渚多研究机构对母乳免疫作用机理了研究,发现母乳中的生长因子TGF-β、分泌型免疫球蛋白A、乳凝集素等营养免疫成分在引发先天性免疫和主动获得性免疫以及被动获得性免疫的过程中起着三向免疫调节作用,即这些带有生物活性的免疫成分进入机体后,一方面全面清除受损以及畸变细胞,快速修复被损伤的神经细胞以及组织,加速婴幼儿免疫系统的进化;一方面促进机体产生抗体以对抗抗原,帮助宝宝加强抵抗力;一方面抑制、杀死有害细菌与病毒,并结合这些有害微生物所产生的毒素排泄出体外。     

电子线靶区剂量计算软件的设计和实现

本研究通过实测建立了射野人小与输出剂量关系的数学模型,用VB程序设计语言开发了电子线靶区剂量计算的软件系统,软件模块包括射野输出因子和百分深度剂量(PDD)数据库、输入参数模块、计算模块、结果显示模块、软件容错模块等.系统开发完成后,用实测数据验证其计算结果的准确性,用极限条件及非常规数据验证软件的容错性及对异常数据的处理功能.测试结果表明,本研究开发的电子线靶区剂量计算软件计算结果准确、界面简洁、输入方便、容错性好,具有临床应用价值.     

电子束输出剂量随射野大小变化规律的探讨

目的 探讨电子柬射野面积对其输出剂量的影响.方法 利用Matrixx平面探测器对西门子Primus直线加速器不同能量、不同电子束限光筒、不同面积射野的输出剂量进行测量,得出数据后用Matlab软件绘制变化规律曲线,并拟合出数学公式.结果 当挡块所形成射野大于6cm×6cm时,其输出剂量与10cm×10cm野相比小于3%.而挡块所形成的方野在2cm×2cm-5cm×5cm之间时,输出量随射野大小变化显著变化,最高可达30%.结论 各种不同能量电子束的输出因子与挡块所形成的方野边长的关系可满足拟合公式:y=a k1·emx k2·e-mx.