PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用。方法对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者)。对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3)d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用。     

肾动脉狭窄支架置入术后冠状动脉旁路移植术的安全性及疗效

目的:探讨冠心病患者肾动脉狭窄支架置入术后行冠状动脉(冠脉)旁路移植术的安全性及疗效.方法:22例行肾动脉狭窄支架置入术后接受冠脉旁路移植术冠心病患者,记录各例临床、冠脉、肾动脉造影情况,随访分析各例肾动脉狭窄支架置入术前后肾功能及冠脉旁路移植术情况,并测定手术前、后及随访期间血清肌酐水平.结果:22例患者均成功置入肾动脉支架(25枚),旁路移植术后72小时血清肌酐较基础测值明显下降[(153±22)μmol/L比(163±31)μmol/L,P<0.05].各例平均移植旁路血管(3.12±0.77)支,术后1例发生脑梗塞.平均随访(15±8)个月,各例血清肌酐水平进一步下降,2例复发胸痛,其中1例接受冠脉支架术,无严重心脏事件生存率95.5%.结论:肾动脉狭窄支架置入术有助于改善患者肾功能,增加冠脉旁路移植术的安全性及改善预后.     

白三烯与动脉粥样硬化

炎症反应促进粥样斑块进展和不稳定斑块的形成与破裂,导致心脑血管事件发生。白三烯(LTs)作为一类炎症介质来参与动脉粥样硬化(AS)日益受到重视。积极寻找和应用阻断LTs通路的药物以防治AS,成为新的研究热点。本文就LTs在AS中的作用和临床应用进展作一综述。     

稳定性冠心病血运重建策略进展——2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南解读

<正>2018年第9期《中华心血管病杂志》刊登了由中华医学会心血管病分会介入心脏病学组和动脉粥样硬化与冠心病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会制定的"稳定性冠心病诊断与治疗指南"(以下简称新指南)~([1])。新指南指出,稳     

女性运动试验心电图的价值

本文分析198例女性的踏车运动试验心电图,受检者静息心电图均正常。分为三组:第一组137例,无任何症状或仅有心外引起的非典型胸痛表现。第二组34例,有可疑心前区疼痛(即自发性或情绪紧张时心前区紧缩感,但与运动无关,且局限于左侧胸部,持续     

心源性升血压性化学反射的解剖和生理研究

在研究高血压疾患的病因中,尽管日渐认为心脏本身在发生持续性高血压中可能具有重要作用,但多数作者将注意力放在动脉阻力增高的病理生理机制上,本文介绍心源性升血压化学反射(Cardio-genic hypertensive chemoreflex)的解剖、生理及其表现,包括突然血管收缩和心脏收缩力增强。心源性升血压性化学反射的化学感受器组织位于主动脉和肺动脉起始部的附近,其组织学表现与     

迷走神经性房性心律失常综合征

本文报道18例迷走神经性房性心律失常综合征患者,表现为长期(平均9年)发作阵发性心房颤动或心房扑动。男14例,女4例,初次发病年龄平均为43.8岁(25～60岁)。临床上多数患者有心悸表现,且常在夜间或白天休息、消化道异常时发生,而运动或情绪激动时无发作。心电图常显示病理性P波,其中14例(77.8％)常有房内传导异常,表现为P波增宽(0.12秒),Ⅱ、V_2和V_3导联P波双峰以及左、右或双侧心房肥厚的表现;2例房内传导异常不十分明显;仅2例P波正常。窦房结功能检查正常,PR间期平均为155.5毫秒。发作时心电图描记、电生理观察及Holter     

冠状动脉侧支循环研究进展

冠状动脉（冠脉）侧支循环为阻塞远端心肌提供重要的血液供应,因此具有保护缺血心肌的作用。近年来,对影响冠脉侧支形成的临床和生化因素进行了大量的研究,同时探讨了利用增加冠脉侧支循环治疗急性或慢性冠脉阻塞的潜在临床前景。该文简要介绍冠脉侧支循环的心肌保护作用、形成机制、临床影响因素以及治疗策略。     

冠状动脉临界病变解剖和功能学评估进展

临床上,冠脉临界病变(管腔内径狭窄50%～70%)常见。血管内超声和光学相干断层扫描测得的冠脉形态学指标(包括最小管腔面积、斑块成分和负荷状态)仅对冠脉临界病变提供解剖评估。应用压力导丝直接记录或采用无创性冠脉计算机断层扫描间接测定血流储备分数仍是当前评估冠脉临界病变功能性意义的标准方法。该文就近年来冠脉临界病变解剖和功能学的优化评估方法作一介绍。     

“2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死处理指南”点评

自2009年美国心脏学会基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)公布"ST段抬高型心肌梗死(STEMI)处理指南"以来,在STEMI管理、再灌注策略、抗栓药物和无创性风险分层等方面进行了许多大规模随机对照试验,为进一步规范STEMI诊治提供了大量的临床证据。最近ACCF/AHA联合美国急诊医师学会(ACEP)和心血管造影和介入治疗协会(SCAI)对原有的指南进行全面地修改,进一步充实临床证据,制定了2013年STEMI处理指南