中药饮片实行有效期管理模式

对中药饮片的来源、性质、指标性成分进行剖析. 中药饮片长期处于无效期管理状况, 不利于中药的现代化、科学化、国际化进程, 中药饮片的疗效无保障, 提出一套有别于其他几类药品效期管理模式, 为促进中药饮片质量的稳定性和可靠性进行探讨, 从而使中药饮片实行有效期管理.     

压力支持和T管自主呼吸试验对拔管结局预判准确性的比较研究

目的:比较压力支持自主呼吸试验(PS-SBT)和T管自主呼吸试验(T-SBT)对机械通气患者拔管结局预判能力的差异。方法:在标准程序化脱机流程中,使用自身前后对照方法,对114例入选的机械通气患者分别进行PS-SBT和T-SBT试验,以拔管结局作为金标准,比较其在拔管结局预测上的敏感度和特异度的差异。结果:PS-SBT的通过率明显高于T-SBT(92.1%vs. 77.2%),敏感度、特异度、诊断准确度和约登指数,PS-SBT分别为96.8%、28.6%、84.2%和0.254,T-SBT分别为86.0%、61.9%、81.6%和0.479。敏感度PS-SBT占优,特异度T-SBT占优。结论:拔管前应合理分析过早拔管和延迟拔管分别对患者产生的利弊,再决定筛选试验是选择敏感度高的PS-SBT还是特异度高的T-SBT。     

腰椎间盘突出症合并腓浅神经出口卡压症1例

１病例报告患者 ,男 ,５５岁 ,３年前腰部伤后腰痛伴右下肢放射痛 ,尤以右足背外侧“麻电”样感觉明显 ,严重时右足不能落地 ,卧床休息可缓解。近１月来右下肢“麻电”样感觉加重 ,卧床休息亦不能减轻。查体 :脊柱无侧弯 ,活动稍受限 ,特别是弯腰时右下肢“麻电”感加重。Ｌ５棘突右侧１．０ｃｍ处深压痛 ,并向右下肢放射 ,右直腿抬高试验４０度 (+) ,右膝、跟腱反射较左膝弱 ,右足趾肌力较左弱 ,右小腿皮肤感觉减退 ,右足背外侧皮肤感觉过敏。腰椎ＣＴ证实为Ｌ５ -Ｓ１椎间盘突出。行Ｌ５ -Ｓ１椎间盘开窗髓核扎除术。术后１周腰痛及右下肢…     

脑内神经鞘瘤一例

患者女,66岁.入院前1个月出现头痛、头晕、行走不稳.查体:左上下肢肌力Ⅳ级,右上下肢肌力Ⅴ级.无明显视力视野改变.深浅感觉正常.辅助检查:CT示右顶枕叶4 cm ×4 cm×3 cm大小等密度占位,内侧似附着于大脑镰,内见钙化,增强后明显强化;MRI示右顶枕叶T1低信号占位,内见囊变,增强后明显强化.拟"脑膜瘤"行手术.术中见肿瘤质韧、色灰白、境界清、供血一般、深部部分钙化,与脑膜无关联,分块全切除.     

妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育影响的Meta分析

目的通过文献检索获取相关文献,研究母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响。方法利用文献检索方法检索相关文献,再采用RevMan 4.2.2统计软件进行Meta分析研究。结果对新生儿的神经行为进行神经行为测定量表(NABA)测量,将NABA分为五大项目:行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态,分别进行观察组和对照的Meta分析。五个项目指标中,观察组和对照组相比,行为能力项目和主动肌张力项目得分均有差异,且观察组的这两个项目得分均明显低于对照组(<0.01);而两个组别的被动肌张力、原始反射、一般状态项目得分比较均无统计学差异(>0.05)。结论母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为(行为能力、主动肌张力)发育有影响。     

难治性肺炎支原体肺炎急性期治疗对肺炎后呼吸道事件的影响

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)急性期的治疗方式是否影响肺炎后慢性咳嗽、反复呼吸道感染的发生。方法对63例3～14岁RMPP患儿进行回顾性分析,治疗方式分为是否静脉用红霉素、是否全身用肾上腺皮质激素(激素)、是否纤维支气管镜(简称纤支镜)镜下冲洗、是否静脉用丙种球蛋白(丙球),肺炎后(指病程6周后)呼吸道事件分为慢性咳嗽、反复呼吸道感染,进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,RMPP急性期全身用激素与肺炎后慢性咳嗽(回归系数=-1.869,P=0.003)、反复呼吸道感染(回归系数=-1.359,P=0.040)的发生呈负相关,急性期进行纤支镜镜下冲洗与肺炎后慢性咳嗽(回归系数=-1.734,P=0.016)的发生负相关,结果有统计学显著意义。结论儿童RMPP急性期全身用激素、进行纤支镜镜下冲洗可以减少肺炎后慢性咳嗽的发生,全身用激素可以减少肺炎后反复呼吸道感染的发生。     

食管鳞癌中人表皮生长因子受体Her-2/neu蛋白的过表达及预后意义

目的 分析食管鳞癌中Her-2/neu蛋白过表达的临床病理意义及其对预后的影响,探讨以Her-2/neu单抗对过表达Her-2/neu蛋白的食管鳞癌患者进行靶向治疗的可行性.方法 应用Hercep Test 试剂盒,对94例外科切除、病理诊断为食管鳞癌的标本中Her-2/neu蛋白的表达水平进行检测,并分析Her-2/neu蛋白的过表达与临床病理特征的关系以及与患者预后的关系.结果 HER-2/neu蛋白在癌旁组织及正常食管组织中的表达为阴性,在94例食管鳞癌中的过表达率为20.2%(19/94),其过表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织学分化程度、临床分期均无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤浸润深度(T分期)以及淋巴结转移(N分期)具有一定的相关性.在T3+T4期的肿瘤组织中的过表达率明显高于T1+T2期的肿瘤组织中的过表达率(30.0% vs.13.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.136,P=0.039);在N1期肿瘤组织中的过表达率明显高于在NO期肿瘤组织中的过表达率(26.8%vs.10.6%),差异有统计学意义(χ~2=3.711,P=0.045);生存分析显示HER-2/neu蛋白过表达组的总生存率低于非过表达组,差异有统计学意义(χ~2=6.258,P=0.017),而两组的无瘤生存率差异无统计学意义(χ~2=0.258,P=0.605);Cox模型多因素分析显示HER-2/neu基因过表达是影响患者总生存率的有意义的预后因素之一.结论 HER-2/neu基因过表达与食管鳞癌的浸润转移及预后密切相关,HEK-2/neu蛋白过表达检测可作为判断食管鳞癌生物学行为和预测预后的参考指标之一,并为HER-2/neu过表达的病例应用HER-2/neu单克隆抗体进行靶向治疗提供依据.     

Dishevelled2基因及其蛋白在透明细胞性肾细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）组织及其癌旁组织中Dishevelled2（DVL2）基因及其蛋白的表达情况及其临床意义。方法用半定量反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）和荧光实时定量PCR方法检测22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织DVL2基因表达情况,并检测了32例总样本中Ⅲ＋Ⅳ期与I＋Ⅱ期肾癌组织中DVL2基因的表达差异;应用免疫组织化学法回顾性研究22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织中DVL2蛋白的表达情况,同时检测了10例无正常肾组织配对的CCRCC患者肿瘤组织。结果半定量RT—PCR结果表明,在22例CCRCC样本中,DVL2mRNA在17例（77．2％）CCRCC原发灶中的表达较其配对癌旁组织上调,其结果与实时荧光定量PCR结果基本一致（仁2．535,P=0．0197）,实时荧光定量PCR结果显示,13例Ⅲ＋Ⅳ期CCRCC中8例（61．5％）肾癌组织DVL2mRNA表达高于I＋Ⅱ期。肾癌组织;免疫组织化学分析表明,DVL2蛋白定位于CCRCC细胞的胞膜及胞质,22例CCRCC中有18例（81．8％）癌组织表达强度高于癌旁组织,但32例CCRCC的DVL2蛋白表达在不同年龄、性别、肿瘤分期间差异均无统计学意义（Fisher精确概率法,均P〉0．05）。结论在mRNA及蛋白水平上,CCRCC中DVL2表达水平显著高于癌旁组织,并且Ⅲ＋Ⅳ期肿瘤患者原位癌组织中DVL2的表达量高于I＋Ⅱ期,提示DVL2可能是一个潜在的与CCRCC发生及转移相关的分子标志物。     

顺铂诱导的急性肾损伤中肾脏组织m6A甲基化水平的变化

目的·探讨N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)甲基化修饰在顺铂诱导的小鼠急性肾损伤进程中的作用.方法·选择4只C57bL/6小鼠,尾静脉注射顺铂(20mg/kg)诱导急性肾损伤(损伤组);另取4只C57bL/6小鼠,尾静脉注射等量生理盐水(对照组).检测2组小鼠血清肌酐及血尿素氮水平变化,观...     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌改良VIP术式的初步研究

【摘要】　目的　比较分析经腹膜外腹腔镜下前列腺癌改良VIP根治术与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌常规根治性切除术经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治性切除术治疗早期前列腺癌的近期临床疗效。方法　选取我徐州医科大学附属医院2017年2月至2019年4月收治的早期前列腺癌患者60例,其中30例经腹膜外行腹腔镜下前列腺癌常规根治性切除术（常规组）,30例经腹膜外腹腔镜下行前列腺癌改良VIP根治术（改良组）。比较两组患者的围术期指标及术后尿控、性功能恢复情况,并观察术后并发症发生情况。结果　两组患者手术均获得成功。改良组的手术时间小于常规组[(119.0±22.6)min vs. (159.7±44.4)min],改良组的住院时间均小于常规组[(9.0±3.4)d vs. (13.9±6.6)d],差异有统计学意义。改良组患者术后即刻和术后3个月的尿控满意率分别为66.7%、86.7%,高于常规组的20.0%、33.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组患者术后3、6个月的性功能正常率分别为60.0%、80.0%,优于常规组的23.1%、38.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　于术前尿控、性功能正常的T1～T2期早期局限性前列腺癌,经腹膜外行腹腔镜下前列腺癌改良VIP术是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。