乏氧诱导因子-1α和生长分化因子-15与脂质运载蛋白-2在急性左心衰竭病程中表达的意义及对预后预测价值分析

目的 探讨乏氧诱导因子(HIF)-1α、生长分化因子(GDF)-15及脂质运载蛋白(LCN)-2在急性左心衰竭(ALHF)病程中表达的意义,并分析其对预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年9月至2018年8月呼和浩特市第一医院心内科收治的90例ALHF患者的临床资料,设为观察组;另回顾性分析同期45名健康受试者的临床资料,设为对照组;对比两组性别、年龄、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清HIF-1α、GDF-15、LCN-2水平,并采用Pearson相关系数法分析ALHF患者HIF-1α、GDF-15、LCN-2与LVEF、LVEDD、NT-proBNP水平的相关性;根据ALHF患者1年内生存情况将其分为生存组和死亡组,对比两组血清HIF-1α、GDF-15、LCN-2水平,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估HIF-1α、GDF-15、LCN-2水平对ALHF患者1年内发生不良结局的预测价值.结果观察组LVEF水平低于对照组[(49.62±8.30)%比(67.42±7.25)%,P<0.05],LVEDD、NT-proBNP水平高于对照组[(60.38±9.70)mm比(44.16±3.19)mm,(2130.55±312.47)ng/L比(125.84±14.02)ng/L,P<0.05];观察组血清HIF-1α、GDF-15、LCN-2水平高于对照组,差异均有统计学意义[(28.62±5.61)ng/L比(5.20±1.12)ng/L,(2352.60±344.36)ng/L比(1052.89±150.18)ng/L,(156.47±27.10)μg/L比(32.50±6.19)μg/L,P<0.05];HIF-1α、GDF-15、LCN-2与LVEF呈负相关(P<0.05);HIF-1α、GDF-15与LVEDD、NT-proBNP均呈正相关(P<0.05);LCN-2与NT-proBNP呈正相关(P<0.05),与LVEDD无相关性(P>0.05).ALHF出院1年内病死率为15.56%,死亡组血清HIF-1α、GDF-15、LCN-2水平高于生存组,差异均有统计学意义[(47.19±7.30)ng/L比(25.20±4.21)ng/L,(4562.50±534.28)ng/L比(1945.51±210.42)ng/L,(243.18±33.17)μg/L比(140.50±22.93)μg/L,P<0.05];HIF-1α、GDF-15、LCN-2预测ALHF患者1年内发生不良结局的最佳截断点分别为39.05 ng/L、4390.21 ng/L、206.80μg/L,敏感度分别为71.43%、57.14%、64.29%,特异度分别为88.16%、80.26%、75.00%,准确度分别为85.56%、76.67%、73.33%,AUC分别为0.750、0.706、0.648.结论 HIF-1α、GDF-15、LCN-2在ALHF患者中异常高表达,三者对评估ALHF预后有一定临床价值,可作为评估ALHF的参考指标.     

重度颅脑损伤患者继发心功能损害的临床研究

重度颅脑损伤后可以出现心肌损伤，引起心电图的异常和心肌标志物浓度的变化，并直接影响患者的病程和预后。CK、CK—MB主要存在于脑、心和骨胳肌中，在正常情况下，血清中含量很低，CTnI是心肌特有的蛋白质，大量的研究证实CTnI为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一。本研究对我院2004年4月～2007年3月收治的45例重度颅脑损伤患者进行心电监护，发现心功能异常进行描记。     

大鼠弥漫性轴索损伤对脑内NgR表达的影响

目的:研究大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)对脑内Nogo-66受体(NgR)表达的影响。方法:采用Marmarou设计的重物撞击法致伤。免疫组化检测NgR蛋白表达的变化,原位杂交检测脑内NgR mRNA表达的变化。结果:脑内NgR蛋白和NgR mRNA的表达水平在DAI后明显下降,在伤后72小时降到最低,此后逐渐恢复,到第7天基本恢复伤前水平。结论:DAI后大鼠脑内NgR的表达呈短期下降。     

RNA干扰抑制NgR表达对抑制性微环境中神经细胞生长的影响

目的 探讨抑制NgR的表达对抑制性微环境中神经细胞轴突生长的影响.方法 提取大鼠脑髓鞘膜蛋白作为皮层神经元培养的底物.细胞分4组:常规培养(A)组,髓鞘膜蛋白(B)组,siRNA转染+髓鞘膜蛋白(C)组,无关序列转染+髓鞘膜蛋白(D)组.行NgR siRNA的转染,转染后每天行βⅢ-tubulin免疫荧光染色,测量每个细胞的最长突起长度.结果 转染后初期(24h、48h),A组细胞生长最好[突起长度分别为(22.5±12.2)μm和(59.1±23.6)μm],C组次之[突起长度分别为(17.1±10.2)μm和(44.7±22.5)μm],B组和D组突起生长抑制明显[B组突起长度分别为(8.1±5.8)μm和(27.7±13.7)μm),D组(7.3±5.8)μm和(24.9±12.4)μm].到96h,各组间差异趋于消失.结论 髓鞘膜蛋白对皮层神经元突起的生长有明显抑制作用.抑制NgR的表达能在一定程度上减轻这种抑制作用.     

感觉神经根切断与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的 分析原发性三叉神经痛感觉根切断(Dandy术)与微血管减压(MVD)两种术式的疗效.方法 原发性三叉神经痛患者87例,Dandy术35例,MVD术52例,比较两种术式的疗效、并发症和复发情况.结果 本组无重度残疾和手术死亡.与MVD术相比,Dandy术缓解率更高,而失败率更低,术后的复发率也更低.Dandy术的面部感觉异常、角膜感觉减退的发生率高于MVD术.结论 Dandy术干扰小、复发率低、疗效可靠,可放宽其应用指征.     

人脑星形细胞肿瘤预后因素

目的 :研究影响人脑星形细胞肿瘤预后的因素 ,为临床治疗提供理论依据。方法 :经神经外科手术治疗的原发性星形细胞肿瘤病人89例。包括 :病人的年龄、性别、术前有无癫痫、术前机能状况 (KPS评分 )、手术时间、手术治疗方式、肿瘤的部位和范围、术后放疗 ,最后一次随访时的状况 (死亡或存活)以及死因。生存分析单因素使用Kaplan-Meier法计算生存率并采用logrank(对数秩 )检验。多因素分析使用COX比例风险模型 ,采用逐步回归分析。结果 :单因素分析显示年龄、术前KPS评分、术前癫痫、组织学分级、术后放疗等因素与患者预后有关(logrankP<0 01)多因素分析示患者的年龄、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素 ,而术前癫痫、术后放疗则未显示出与预后有关。性别、肿瘤部位、肿瘤范围、手术治疗方式等因素单因素、多因素分析均未发现与预后有关。结论 :患者部位、术前机能状况(KPS评分)、组织学分级对预后影响较大。而术前癫痫史、术后放疗对评判预后价值有限。患者的性别、肿瘤部位和范围、手术治疗方式可能与预后无关。     

新生儿先天性梅毒31例临床分析

先天性梅毒（CS）也称胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。近年来随着其发病率的增高，CS的发病率亦明显增加，严重地危害着患儿的身心健康。为了提高对本病的认识，现将2003年1月-2007年6月我院新生儿科收治的31例CS患者临床资料分析如下。     

增生细胞核抗原与良性脑膜瘤复发

目的 :探索增生细胞核抗原 PCNA与良性脑膜瘤复发的关系。方法 :使用 S- P免疫组化的方法检测脑膜瘤复发组与对照组 PCNA的表达。结果 :复发组第 1次手术切除标本的 PCNA L I为 (14 .0 3± 12 .72 ) % ,对照组为 (0 .82± 0 .6 5 ) % (P<0 .0 1)。复发组 PCNA L I均 >2 .0 % ,对照组 PC-NA L I均 <2 .0 %。复发组同一患者前后两次手术切除标本的 PCNA L I无显著性差异。复发组与对照组间年龄、性别均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :PCNA L I对判断全切除的良性脑膜瘤复发有较高的预测价值。当脑膜瘤的 PCNA L I>2 .0 %时 ,提示有复发风险。患者的年龄、性别、组织学类型与肿瘤复发无关。     

中枢神经再生抑制信号传导机制研究进展

近年来陆续发现了一些中枢神经轴突生长的抑制因子,如Nogo-A、MAG、OMgp等。目前已发现,它们可通过一个共同的NgR-P75-LINGO-1受体复合物,将抑制信号导入神经元胞内,进一步传递给Rho-A,引起一系列的反应,最终导致生长锥的溃变。除了Rho-A途径外,还存在其它信号途径,如Enabled途径和LIMK途径,以及一些间接的、调节性的信号途径,它们共同作用,传递髓鞘的抑制信号,抑制神经突的生长和轴突的再生。探明抑制信号的传导过程对于克服中枢神经的再生障碍有着重要意义。