胸外伤后肺不张的防治体会

本院1977～1997年共收治胸部外伤721例,其中25例发生肺不张,经综合治疗,取得满意效果。现就其临床处理体会探讨如下。1临床资料本组25例中男18例,女7例,年龄17～62岁。肺不张部位：左下肺叶12例,左上肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶9例,右全肺2例,左全肺1例。致伤原因及合并伤：撞伤15例,砸伤2例,挤压伤2例,摔伤6例。合并肋骨骨折22例,肺挫伤15例,血气胸IO例,四肢、脊柱损伤7例,颅脑损伤2例,肝脾破裂3例。临床表现：胸闷23例,呼吸加快20例,发错11例,无症状3例。体检：患侧胸廓运动均有不同程度减弱,患侧呼吸音减弱或消…     

人工贲门及其植入术式(附46例报告)

目的　阐述人工贲门的原理结构 ,人工贲门植入术的操作方法及其防反流、瘘、狭窄的临床效果。方法　46例贲门、食管下段癌病人 ,在食管胃吻合口处用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包裹法 ,植入经改进的CZESⅢ型防反流食管支架即人工贲门。结果　术后大部病人临床症状观察 ,都无返酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感 ;均无吻合口狭窄及瘘发生。 2 9例X线吞钡胸透及 /或摄片提示 ,植入的人工贲门准确 ,无变型偏斜 ;钡剂顺利通过膜瓣 ,无潴留 ;头低脚高位无胃内钡剂反流。 1 5例内镜检查未见吻合口上食管粘膜有炎性改变及溃疡 ;推挤上腹部时 ,内镜下可见膜瓣随胃内压的变化而关闭或者开启 ,膜瓣的防反流功能良好。 1 2例分别于术后 0 .5～ 7个月进行了 1 4次上消化道 2 4小时PH监测 :酸反流时间、次数、最长反流时间、pH <4的总时间多项指标均在正常范围内 ,无一例存在酸反流。结论　国产人工贲门的研制及其植入术式的探索实为首创 ,为食管外科的进步提供了新思路、新方法。临床资料验证了人工贲门及其植入术式有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果。     

食道中下段恶性淋巴瘤1例报告

患者,男性,71岁。因进行性吞咽困难1月余,于1988年9月1日入院。进半流饮食后亦有胸骨后阻塞感,伴嗳气。食欲减退,逐渐消瘦。体检:浅表淋巴结不肿大。心脏听诊有较频繁期前收缩,两肺(-)。肝脾未扪及。胃镜报告:距门齿26cm以下食道环形狭窄,中央见一菜花样肿块向近端食道腔突出,活检质脆,胃镜先端不能通过狭窄处。血常规:血红蛋白10g％,白细胞7600/mm~3。中性79％,淋巴20％。肝功能正常。     

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸8例临床分析

我院1981～1988年间用带蒂大网膜胸内移植治疗慢性脓胸8例,现报告如下。临床资料8例均为男性。年龄25～64岁,平均45岁。左侧3例,右侧5例。结核性脓胸5例,慢性非特异性脓胸3例。其中合并支气管胸膜瘘7例,瘘口平均0.6×0.5cm;胸壁皮肤瘘1例。本组8例脓腔均较大,平均17×9cm。除3例单纯用大网膜填塞外,5例在大网膜移植的同时作部分肋骨切除、肋间肌填塞。经随访,除1例因脓腔太大,大网膜菲薄、体质弱、脓腔壁厚而于术后3个月作第二次小型胸改外,其     

管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

我院自1986年1月至1988年11月使用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃吻合192例。现报告如下。临床资料192例中男127例,女65例,年龄35～73岁。其中食管癌切除102例,贲门癌切除90例。除5例经腹手术,其余187例均采用左后外侧剖胸切口。主动脉弓上吻合92例,弓下吻合100例。使用吻合器头部外径为28mm。192例中有2例食管断端肌层撕裂改作手工吻合,3例吻合口部分裂开间断缝合修补,其余187例均为吻合器一     

低温含钾心停搏液对心肌细胞收缩力和变力恢复的损害

在使用低温含钾晶体停搏液之后,术后急性左室功能障碍时有发生。研究合用和不用含钾停搏液的低温心脏停搏后的心肌细胞的收缩力和对正性肌力药物的反应。 将离体猪左室心肌细胞置于37℃恒温箱内,内有标准细胞培养基,给予1Hz的脉冲刺激,在应用和不用异丙肾上腺素的情况下,其稳定状态的收缩通过电子计算机辅助的影像显微镜测得。在取得基础测值后,这     

胸壁结核术后复发32例分析

胸壁结核术后复发３２例分析泰州市人民医院外科郑一鸣陈开武许桂城沈九红王鹏程１９８０～１９９６年间，我院收治胸壁结核术后复发病例３２例，本文对其复发原因进行分析、并相应提出了避免复发的措施及体会。１资料和方法１．１临床资料本组３２例术后复发病例中：男１...     

单向阀式房间隔补片在术后右心衰处理中的应用

以右心室肥厚、肺动脉高压为特征的先天性心脏病病人,外科修补术后发生右心衰竭的危险性很高。为降低此危险,一种新型的单向阀式房间隔补片用以充当人工单向卵圆孔。这种单向阀式补片的应用明显改善了右心功能并降低右室的流体静压。在右心衰病人房间压差从1.33±0.47kPa降至0.59±0.19kPa。当这一装置开放时,心输出量明显增加。这一血液动力学的改善是以大循环氧饱和度下降为代价的,然而后者可被很好地耐受。当右心衰的情况改善后,单向阀     

延长幼年狒狒原位心脏异种移植的存活时间

经观察,在幼年灵长类模型中进行的原位异种移植,按ABH血型系统及混合淋巴细胞培养。18只体重2.4～3.8kg的恒河猴