普通类院校医学本科生参与科研的现状及反馈

目的 分析近年来普通类院校医学本科生参与科研现状及其对本科阶段科研训练的反馈,为提高医学本科生科研能力及素养、培养临床和科研全面发展的综合型人才提供一定理论基础。方法 运用问卷调查法随机选取920名湖北医药学院本科生填写问卷,分析调查结果,找到问题并提出解决办法。结果 普通医学高校大部分本科生对科研有浓厚的兴趣,同时也存在一些问题,需要学生自身、带教老师及学校等多方面共同参与完善和优化。结论 医学本科阶段是培养医学综合创新型人才的奠基阶段,提高普通高校本科生的科研能力,增强其科研素养,有利于普通高校科研人才储备、优化科研教育模式。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报告

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)均为临床常见肿瘤,但由于二者癌细胞分化起源不同,故临床上PTC并发MTC甚少[1-4]。笔者科室近期收治1例PTC并发MTC病例。现报告如下。1病历简介病人女性,57岁,因"体检彩超发现双侧甲状腺结节2 d"于2014-06-05入院。既往有2型糖尿病病史2年。病     

内支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

目的探讨应用内支架治疗食管恶性狭窄后的并发症及处理方法。方法本组45例患者,男35例,女10例,年龄49～93岁。对45例进展期食管癌放置金属内支架。结果45例病人共置入内支架46枚,所有病例内支架均放置成功,未出现食管穿孔、大出血等严重并发症。结论虽然置入内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法,但是应用内支架治疗食管恶性狭窄前充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

射频消融术联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌患者疗效及其对生命质量的影响研究

目的探讨采用射频消融术(RFA)联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及其对患者生活质量的影响。方法 2013年9月2016年9月在我院治疗的中晚期(ⅢB~Ⅳ期)HCC患者144例,随机分为联合组72例和对照组72例。给予两组患者DC-CIK治疗,另一组在此基础上行RFA术。采用QLQ-C30生活质量调查表评价患者生活质量。结果在治疗后,联合组客观有效率(ORR)为70.8%,疾病控制率(DCR)为90.3%,显著高于对照组的40.3%和72.2%,联合组无进展生存期(PFS)为(13.2±3.1)m,显著长于对照组的【(10.5±3.3)m,P0.05】;联合组血清AFP、CEA和CA-199水平分别为(240.5±28.7)ng/ml、(100.8±20.4)ng/ml和(210.8±52.4)U/ml,均显著低于对照组的【(320.4±70.1)ng/ml、(129.4±30.7)ng/ml和(320.7±40.9)U/ml,P0.05】;联合组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能评分均显著高于对照组(P0.05)。结论 RFA联合DC-CIK治疗中晚期HCC患者近远期疗效较好,并且能更好地改善患者的生活质量。     

Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中避免胆管损伤新方法的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月期间笔者所在医院采用Rouviere沟引导定位的方法进行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并在手术时间和术后并发症发生率方面与同期传统手术组病例相比较。结果与传统手术组比较,Rouviere沟引导组患者的手术时间缩短,术后并发症发生率及中转开腹率降低,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用Rouviere沟引导定位法进行腹腔镜胆囊切除术能有效缩短手术时间,减少胆管损伤的发生概率,值得在临床推广应用。     

腹部手术后切口结核的诊治探讨

目的 探讨腹部手术切口结核的病因及临床表现,寻找腹部手术切口难以愈合的原因.方法 收集、总结多年来收治的出现腹部手术后难以愈合的伤口、后经病理证实为结核感染并经抗结核治疗成功的治愈的病例资料.结果 腹部手术后切口出现难以愈合的窦道或结节时,应考虑并发结核感染,并行抗结核治疗才能促使伤口愈合.结合结核是部分腹部手术后切口难以愈合的真正原因.     

TFR-M联合化疗经介入途径治疗34例中晚期肝癌疗效观察

方法:采用转铁蛋白受体单克降抗体(TFR-M)与表阿霉素、顺氯氨铂等化疗药物耦联,经选择性动脉插管、B超导引下门静脉穿刺或胸腹腔直接穿刺灌注,导向治疗伴肝内及门静脉或/和腔静脉转移的原发性肝癌26例与转移性肝癌8例,其中20例同时伴有腹盆腔淋巴结转移,肿大淋巴结数2～12枚不等,肝内转移病灶1～8个不等.结果:瘤体缩小达PR级13例(38.5%),MR级15例(44.1%).特别是门/腔静脉癌栓2例消失,22例缩小(共占92.3%).腹腔淋巴结均见明显缩小或减少.     

腹膜后局灶型Castleman病1例报道

患者,女,35岁,因“体检时CT检查发现肾上腺占位病变10d”入院。常规查体无阳性体征。行肾上腺增强CT检查示十二指肠降部后外侧见约3．6cm&#215;2．9cm大肿块,边缘光滑,动脉期及门静脉期明显均匀性强化,内侧与十二指肠分界不清并使十二指肠受压,外侧紧贴肝右后叶,其后缘与下腔静脉关系密切,其间脂肪间隙正常（图1）。以“后腹膜肿瘤”拟行后腹膜肿瘤切除术。     

纳米碳示踪技术在胰腺癌根治术中的应用探讨

目的探讨纳米碳示踪技术在胰腺癌根治术中的应用价值。 方法回顾性分析2013年6月至2016年12月间52例胰腺癌患者的资料,分为纳米碳组和对照组,各26例,纳米碳组术中应用纳米碳示踪剂治疗,对照组则不给予。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,围手术期相关指标、淋巴结检获数目和生存时间采用( ±s)表示,独立样本t检验;术后淋巴结阳性比率和并发症发生率比较采用χ²检验,生存率比较用Kaplan－Meier检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米碳组淋巴结检获数目(26.3±2.5)枚,明显多于对照组(19.4±1.7)枚,其中微小淋巴结(≤5 mm)(8.1±1.7)枚,明显多于对照组(5.3±1.0)枚;纳米碳组阳性淋巴结(11.4±3.1)枚,明显多于对照组(5.9±1.5)枚;检出所需时间(20.4±3.6) min,明显短于对照组(31.8±5.1) min (P<0.05);纳米碳组阳性淋巴结比率为19.5%(168/860),高于对照组的15.7%(115/733)(P<0.05);纳米碳组黑染率为71.2%(612/860),黑染淋巴结阳性比率24.1%(148/612),明显高于未黑染淋巴结阳性比率8.1%(20/248)和对照组淋巴结阳性比率(P<0.05)。纳米碳组第1年、2年、3年的生存率均明显高于对照组(P<0.05);纳米碳组术后平均生存时间为(25.0±13.3)个月,明显多于对照组(15.3±13.0)个月(P<0.05)。 结论纳米碳示踪技术应用于胰腺癌根治术可取得良好的淋巴结示踪效果,明显提高淋巴结的检出数目和阳性淋巴结的清扫率,提高术后生存时间,改善患者预后。     

无染色明视野镜检法在甲状腺癌手术中判定甲状旁腺的临床应用

目的:探讨甲状腺癌术中无染色明视野镜检法判定甲状旁腺的准确性及其临床应用价值。方法:2016年1月—2017年6月期间共手术治疗357例甲状腺癌患者,对其中115例甲状腺癌患者术中发现的疑似下甲状旁腺组织196枚,每枚疑似下甲状旁腺组织中取出约2mm~3大小样本,分成均等的2份,1份用压片法制成玻璃压片,试行无染色明视野镜检来判定甲状旁腺,另1份行术中冷冻病理检测,以术中冷冻病理为金标准,对这两种方法的判定结果进行比较。结果:196枚疑似下甲状旁腺组织经无染色明视野镜检法检出甲状旁腺组织142枚,脂肪组织29枚,淋巴结组织17枚,胸腺组织8枚;术中冷冻病理检测检出甲状旁腺组织146枚,脂肪组织27枚,淋巴结组织16枚,胸腺组织7枚。无染色明视野镜检法鉴定甲状旁腺组织的敏感性97.26%、特异性100.00%,脂肪组织的敏感性93.00%、特异性97.63%,淋巴结组织的敏感性88.00%、特异性98.33%,胸腺组织的敏感性83.00%、特异性98.42%。一致性检验结果显示,两种判定方法一致性高,甲状旁腺组织、脂肪组织、淋巴结组织、胸腺组织的κ值分别为0.948、0.875、0.835、0.704。结论:无染色明视野镜检法在甲状腺癌手术中判定甲状旁腺敏感性和特异性均较高、术中能准确分辨出甲状旁腺组织与其他组织,从而减少甲状旁腺误切和错误自体移植;同时具有操作简便,耗时少、费用低,推荐临床应用。