手术联合化疗治疗铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效

目的 探讨手术联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年12月安徽省立医院收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者80例,根据治疗方法分为手术+化疗组(41例)和单纯化疗组(39例).比较两组患者1年随访期限内治疗生存期、病死率,并通过监测血常规、彩超、CT或MRI,比较两组患者并发症、病灶及转移情况.结果 手术+化疗组患者平均生存期为(21.37±5.64)个月,单纯化疗组为为(14.22 ±4.82)个月,差异有统计学意义(=5.83,P=0.00).手术+化疗组患者病死率为34.13％,单纯化疗组为71.82％,差异有统计学意义(x2=1.28,P=0.32).手术+化疗组患者治疗后并发症发生率为19.51％,单纯化疗组为30.77％,差异有统计学意义(x2=11.82,P=0.03).手术+化疗组治疗后病灶及转移发生率为35.90％,单纯化疗组发生率为56.41％,差异有统计学意义(x2=2.67,P=0.00).结论 手术联合化疗方法对铂敏感型复发性卵巢癌具有较高的临床效应,值得推广应用.     

低剂量沙美特罗替卡松粉联合茶碱缓释片对中重度稳定期COPD患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响

目的观察低剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂联合茶碱缓释片对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响。方法将167例稳定期COPD患者随机分为2组,治疗组患者早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)及口服茶碱缓释片200 mg,对照组患者仅早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg),2组均治疗观察1年。分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测患者诱导痰上清液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平及诱导痰中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞的百分比,观察2组患者治疗期间COPD急性加重发生情况和不良反应发生情况,检测治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度,统计2组治疗1年的治疗费用。结果 2组患者治疗6个月、12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MPO水平均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗12个月后均明显低于治疗6个月后(P均0.05);治疗组患者治疗6个月后诱导痰上清液中IL-8、MPO水平和治疗12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、MPO水平均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,巨噬细胞百分比均明显高于治疗前,且治疗12个月后改善情况均明显优于治疗6个月后,差异均有统计学意义(P均0.05)。对照组患者治疗6个月、12个月后中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,且治疗12个月后中性粒细胞、淋巴细胞百分比均明显低于治疗6个月,治疗12个月后巨噬细胞百分比明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞百分比均明显低于同期对照组(P均0.05),巨噬细胞百分比均明显高于同期对照组(P均0.05),淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比组间同期比较差异均无统计学意义(P均0.05)。1年治疗期间治疗组≥1次急性加重的例数(21例)、累计急性加重次数(61次)和因急性加重住院的例数(6例)均明显少于对照组(分别为35例、86次、15例),差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组药物不良反应发生率为5.8%(4/69),对照组为10.3%(7/68),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度平均为7.8μg/mL,治疗1年的治疗费用比对照组平均节省1 688元。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)联用茶碱缓释片比单用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)能更好地控制COPD患者的气道炎症和减少急性加重发生,且安全、治疗费用低,可能和茶碱的协同抗炎作用有关。     

别嘌呤醇致过敏性紫癜合并亚急性肝功能衰竭1例

患者,女性,82岁,2009年4月23日出现发热,体温波动在38℃-39℃,伴全身暗红色点状皮疹,腹泻,解淡黄色水样便,约20余次／d。无畏寒、寒战,无腹痛,无恶心、呕吐,无皮肤瘙痒、关节酸痛等伴随症状。于当地医院予柴胡等对症治疗后,仍有间断低热,皮疹无明显消退。2009年5月20日体温再次上升,达38．3℃,     

血清Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原联合检测诊断肝纤维化的评价

血清Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原联合检测诊断肝纤维化的评价＊温州医学院检验系（３２５０２７）胡云良池仁远１陈筱菲张胜千２沈财成温州市中医院院（３２５０００）汪菁陈鸿濂肝纤维化是多种慢性肝损害的不良结局，进一步发展可形成肝硬化，其实质是由于胶原和其他细胞外基质...     

米非司酮配伍米索终止12～16周孕的临床观察

采用米非司酮(RU486)配伍米索(Mis)对70例健康的12～16周孕．终止妊娠效果满意．平均4．2h内排出胎孔占77．1%，平均出血量46．3ml。发现孕妇年和孕次均与药效关系不大(P>0．05)。     

28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究

目的 分析与探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠(EP)的特点及危险因素.方法 回顾性分析298例EP患者的临床资料,包括EP发生部位(只统计手术中证实发生部位患者)、高危因素及治疗方式,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 IVF-ET术后EP组较自然受孕EP组宫角/间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高,输卵管壶腹部妊娠发生率较自然受孕组低,差异有统计学意义(P<0.01);输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、EP史在EP患者既往史中较常见,IVF-ET组EP患者输卵管手术史及既往EP史多于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠以腹腔镜手术治疗为主,IVF-ET组与自然受孕组EP在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义(P>0.05),但IVF-ET组腹腔镜手术概率稍高.结论 IVF-ET术后EP患者中特殊妊娠包括宫角/间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见;输卵管盆腔炎史及输卵管手术史、流产引产史、异位妊娠史是EP的高危因素,IVF-ET术后EP术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多见;腹腔镜手术是EP的主要治疗方式,如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留.     

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况。结果 82例患者中58例(70.7%)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2%)Ⅱ度。腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术手术时间(76±21)min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d。平均随访(36±9)月,患者主观满意率100%,客观治愈率94.4%,复发2例。结论腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式。     

阴道半封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨阴道半封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2016年10月行阴道半封闭术的老年重度POP病人16例的临床资料。年龄(77±6)岁,年龄范围为64[KG-*3]～88岁,绝经时间(30.19±6.90)年,采用POP定量分度(POP-Q)分期,记录并分析围手术期各项参数、手术并发症,评价手术的客观、主观效果和病人满意度等。结果 所有病人均安全度过围手术期,顺利恢复自主排尿。术后大部分病人排尿症状排便症状较前有所改善,病人平均住院费用为(9 048±2 501)元,住院天数(10.3±3.7)d,术后住院天数(4.6±1.3)d,术后客观治愈率100%,主观治愈率100%,病人满意度100%。结论 阴道封闭术能缓解大多数POP病人现有的排尿排便症状,对无阴道性生活要求的老年重度POP病人是一种安全、经济、疗效满意的术式。     

46,XY性腺发育不全合并精原细胞瘤1例

<正>46,XY单纯性腺发育不全为临床较少见的一种性腺发育异常,1995年由Swyer提出[1],故又被称为Swyer综合征。该类患者染色体核型为46,XY,但生殖器分化发育为女性方向发展。46,XY单纯性腺发育不全发生率约为1/100 000,故临床常对其认识不足,进而出现误诊误治。我院于2013年9月收治1例该病患者,现报告如下。1病例资料患者,女性,19岁,学生,未婚,有性生活史。患者系"19岁