股前外侧皮瓣的多普勒探测研究和设计改进

目的改进股前外侧皮瓣设计方法,提高术前多普勒探测皮穿支的准确性。方法以股直肌和股外侧肌间隙为A线,A线上与髌骨外缘和髂前上棘连线中点对应的点,即A线的中点为A点,腹股沟韧带处股动脉搏动点与A点的连线为B线。在A线以外,大腿外侧中线以内,B线两侧3cm的范围内用多普勒血流探测仪探测穿支搏动点。使B线位于皮瓣横轴线的中外1/3,使最近探测点位于皮瓣纵轴线的中近1/3的位置设计皮瓣,皮瓣的长轴线与B线平行,如皮瓣较大,设计在A线与B线间。2001年11月~2004年10月,临床应用37例38个皮瓣。均为男性,年龄16~48岁。创伤性皮肤缺损6例,慢性创面深部组织外露22例,感染创面骨髓炎6例,瘢痕切除创面3例;其中手部创面8例,小腿及足踝部创面29例。皮瓣范围7cm×6cm~24cm×16cm。结果所有皮穿支穿出点均位于A线外侧,探测其形成皮瓣的有效动脉穿支符合率为97.4%。术后均获随访1~20个月,平均5.5个月。皮瓣全部成活35例36个,部分成活2个,其中4例第2足趾全部成活。发生静脉危象2例,动脉危象1例,经手术探查,完全成活2例,部分成活1例。28例伤口期愈合;3例行皮片移植修复;6例7个皮瓣覆盖骨髓炎创面者,有不同程度的深部伤口感染,其中4例形成窦道,经换药治愈,愈合时间1~11个月。皮瓣感觉:吻合神经6例S2~S3;未吻合神经S0~S1。供区直接闭合34例35处,皮片移植3例,均愈合良好。结论股前外侧皮瓣术前多普勒探测及B线引入,能提高皮瓣切取的成功率。     

多种组织移植修复组织缺损与功能重建

目的探讨游离组织移植在组织缺损修复与功能重建中的临床应用效果. 方法 2001年11月～2004年9月,应用14种78块组织瓣游离移植和(或)组合组织移植,修复四肢与颌面部组织缺损和功能重建69例.其中男53例,女16例,年龄18～56岁,平均31岁.部位:足踝部皮肤缺损5例,小腿皮肤缺损22例,手部、前臂皮肤缺损和手指再造36例,尺、桡骨缺损3例,面部肿瘤切除致软组织缺损2例,下颌骨及口底皮肤缺损1例.开放创面55例,其中感染创面16例,骨髓炎及化脓性关节炎6例;无菌创面14例.皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～43.0 cm×12.0 cm,骨移植长度10～15 cm.均为择期手术,其中延期组织移植8例. 结果术后发生动脉危象2例,静脉危象2例.移植组织全部成活76块,部分成活2块,行皮片移植后愈合.修复创面Ⅰ期愈合52例;Ⅱ期愈合13例,愈合时间20～30 d;化脓性感染4例,愈合时间3～11个月.指再造骨愈合时间6～8周,腓骨移植骨愈合时间4～6个月.修复后功能、外形均满意,各种组织移植供区无功能障碍. 结论组织移植与组合组织移植可使复杂创面修复一期完成,且效果好,虽风险较高,仍是修复足、小腿、面颈、手部组织缺损和功能重建的一种较理想方法.     

基质细胞衍生因子1对阿尔茨海默病小鼠脑内Aβ的清除作用

目的观察基质细胞衍生因子1（SDF-1）对阿尔茨海默病小鼠脑内β淀粉样蛋白（Aβ）的清除作用,并研究其作用机制。 方法将12只APP/PS转基因小鼠按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予侧脑室SDF-1注射,对照组给予侧脑室磷酸缓冲盐溶液（PBS）注射,每周1次,连续注射8周。治疗8周后,采用免疫荧光组织化学方法观察并比较2组注射后小鼠脑内Aβ斑块的数量和面积,以及小胶质细胞分布及斑块相关的小胶质细胞的数量。 结果治疗8周后,治疗组小鼠海马区域Aβ斑块的相对面积和数量为（0.4527±0.0711）%和（0.004837±0.001074）%,与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组小鼠皮质区域Aβ斑块的相对面积和数量与对照组比较,差异亦均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,治疗组海马和皮质区域斑块相关的小胶质细胞的数量与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论SDF-1α侧脑室注射可能减少APP/PS1小鼠脑内Aβ的斑块,其作用机制可能是SDF-1增加了小胶质细胞向Aβ斑块的趋化作用,从而促进Aβ斑块的吞噬清除。     

小儿麻藤定喘方有效成分群的水提醇沉工艺研究

目的探讨小儿麻藤定喘方有效成分群的水提醇沉工艺条件。方法以盐酸麻黄碱含量为指标,采用高效液相色谱法测定含量,运用正交试验法对水提及醇沉的工艺条件进行优化;采用乙酰胆碱和组胺混合液致豚鼠哮喘发作,观察哮喘潜伏期,通过药效验证最佳工艺。结果水提最佳工艺为第1次补足吸水量后加10倍量水浸泡2 h,其余每次加10倍量水提取3次,每次1.5 h;醇沉最佳工艺为醇沉浓度为60%,浓缩比例为1∶1.5,静置时间为24h;按此工艺条件提取的成分可明显延长哮喘发作潜伏期。结论优选的工艺稳定、可行。     

茯苓代料栽培操作技术初探

目的:指导茯苓代料栽培各个栽培关键环节,规范茯苓产地代料栽培。方法:在完成代料栽培关键技术研究的基础上,参考各产区代料栽培经验,进行总结、整理。结果:通过对茯苓代料栽培进行试验和系统的总结,形成茯苓代料栽培规范化种植技术。结论:经产区应用实践检验,该项茯苓代料栽培技术可以规范化种植,保障代料茯苓栽培的产品质量。     

带跟腱的腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前软组织与髌腱缺损

目的：探讨膝部皮肤软组织髌腱缺损的修复方法。方法：利用带跟腱的排肠肌内侧头肌皮瓣移位进行修复，其中跟腱重建髌腱，肌皮瓣覆盖皮肤软组织缺损。临床应用13例（14肢）。结果：平均随访48．4月,样节活动正常。除1例膝部功能轻度受限外（原发损伤广泛合并复杂骨折），余功能基本正常。结论：该方法治疗此类损伤符合生理要求，且重建修复手术一次完成。     

一种生物融合式踝关节康复机器人的设计

目的:设计一种康复机器人用于损伤踝关节的运动康复治疗.方法:基于对踝关节生理结构的分析,结合机构学理论知识将其等效为球面副,应用生物融合式康复机构设计理念得到包含弹性转动副的人机闭环机构;应用球面几何、影响系数法对该机构进行康复运动分析,并综合考虑安全、卫生、患者康复体位等因素完成踝关节康复机器人样机设计.结果:本研究所设计的康复机器人在运动过程当中,可以通过对机械驱动量的改变实现踝关节一定姿态下输出作用力的调整.同时,还可以在机械驱动量不变的条件下通过对踝关节主动作用力的改变实现其位姿的调整;实验验证该康复机器人样机在电机驱动下可实现踝关节典型康复运动,能够满足踝关节康复治疗对机器人运动形式的要求.结论:基于生物融合式康复机构所研制机器人在完成踝关节基本康复运动的同时,可以充分发挥患者能动性从而实现更好的康复治疗效果.     

湖北钟祥与国内外长寿老人APOE基因多态性对比分析

目的对比分析我国湖北钟祥和广西巴马长寿老人、亚洲国家日本、欧洲3国(法国、西班牙和意大利)百岁老人APOE各基因型占比,探讨国内外长寿老人的APOE基因多态性。方法调查我国湖北钟祥的长寿老人70例,检测其APOE基因型并与文献报道的我国广西巴马长寿老人和国外4国百岁老人进行比较分析。结果钟祥长寿老人E2、E3、E4型等位基因占比分别为5.71%、78.57%、15.71%,广西巴马长寿老人分别为10.08%、85.27%、4.50%,亚洲国家日本百岁老人分别为7.27%、88.13%、4.60%,欧洲3国汇总后分别为10.93%、84.22%、9.70%。湖北钟祥长寿老人等位基因E4型频率高于广西巴马长寿老人(P<0.05),钟祥百岁老人E4型频率高于日本及欧洲3国百岁老人(P<0.05),E3型频率低于日本及欧洲3国百岁老人(P<0.05)。结论湖北钟祥与国内外长寿人群中,均以E3型等位基因和E3/E3基因型分布最广,钟祥长寿老人E4型等位基因与E4/E3基因型频率均高于国内外长寿老人,长寿人群中APOE基因分布频率的差异可能受到地理、种族在内的多方面因素的影响。     

MRI检查对肩袖损伤的应用价值

目的评价MRI检查对肩袖损伤疾病的诊断价值。方法分析12例肩袖损伤患者的MRI表现并与手术所见相对比．评估MRI检查对该疾病诊断的敏感性与准确性。结果肩袖完全撕裂7例,表现为在MRIT2WI或STIR图像上肌腱区贯穿肌腱全层的高信号影。肌腱的连续性中断。肩袖部分撕裂5例．MRI主要表现为冈上肌肌腱的关节面T2WI图像上局限性高信号影,肩峰-三角肌下滑囊的线状信号影中断或消失。冈上肌腱撕裂的MRI间接征象：肩峰下滑囊积液（本组8例）,喙突下滑囊积液（本组3例）。7例完全撕裂手术所见基本与MRI表现一致。结论MRI能够准确显示肩袖断裂的部位,反映病变的病理过程．同时还能显示相邻组织的病理改变．对肩袖损伤有较高的准确性,是一项非常有价值的检查方法。     

护理质量评价体系构建的研究进展

护理质量管理是护理管理的核心和关键,衡量护理质量的标准是进行质量评价.根据JCAHO对护理质量指标的定义[1],临床护理质量指标是对护理质量的数量化测定,是用作评价临床护理质量及其支持护理活动的工具.JCAHO对病区护理质量指标的定义更具体,更符合临床实际,此时质量指标可作为护理措施的同义词.