关于青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的探讨

目的　探讨青春期多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗 (IR)和葡萄糖耐量减低 (IGT)的发生率。方法　选择 2 0 0 3年 2～ 9月复旦大学附属妇产科医院 2 9例 14～ 19岁的青春期PCOS患者 ,测定体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、卵巢体积、血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)和睾酮 (T) ,并行口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,根据空腹血糖 /胰岛素之比 (GIR)将其分为IR组 15例和非IR组 14例。结果　所有研究对象的空腹血糖均正常 ,两组间卵巢体积、LH/FSH比值、T水平无明显差异 (P >0 0 5 ) ,IR组BMI、WHR、曲线下葡萄糖面积 (AUC葡萄糖)和曲线下胰岛素面积 (AUC胰岛素)均高于非IR组 (P <0 0 5 ) ,而非IR组LH水平高于IR组 (P <0 0 5 ) ;IR组IGT患者占 4 0 0 % ,高于非IR组的 7 1% ,相关分析则显示GIR与BMI、WHR、空腹胰岛素水平、AUC葡萄糖 和AUC胰岛素 呈负相关。结论　肥胖和BMI正常者青春期PCOS均存在IR ,表现IR的青春期PCOS患者更易发生IGT ,要重视青春期PCOS患者IR的评估以及IGT的筛选。     

苯扎溴铵的体外杀精效果及对阴道粘膜刺激性研究

目的 :研究苯扎溴铵的体外杀精效果及其对大鼠阴道粘膜的刺激性 ,以初步评价该药作为外用避孕药应用的可能性。方法 :将药物溶液与新鲜精液直接混合后镜检 ;用导管将药物凝胶涂布于大鼠阴道内 ,每天一次 ,一周后解剖做病理切片观察并评分。结果 :苯扎溴铵的最低杀精浓度为 0 .2 7mg/m L,略高于壬苯醇醚 - 9(0 .2 0 mg/m L ) ;苯扎溴铵凝胶对大鼠阴道粘膜刺激性评分值为 7.6 7±0 .82 ,在可接受的范围内 ,与壬苯醇醚 - 9组 (7.3 3± 0 .82 )相比无统计学差异。结论 :苯扎溴铵具有体外杀精作用 ,但同时也有轻度、可接受的阴道刺激性 ,作为外用避孕药是可行的     

原核期胚胎的原核模式与胚胎发育及妊娠关系的研究

目的:探讨原核期胚胎的原核模式与胚胎发育及妊娠能力的关系。方法:在IVF/ICSI后16～18 h,根据原核期胚胎的核仁前体数目和分布,将其分为模式0～5;并进行随后的胚胎形态学评估和计算妊娠率。结果:模式0的优良胚胎率(83.13％)高于其它各模式之和(76.11％,P<0.05);单纯移植模式0、含模式0和不含模式0组的妊娠率分别为48.08％、32.14％和21.28％,三组间差异有显著性(P<0.05)。结论:原核期胚胎的原核模式对预测胚胎质量和种植能力有一定参考价值。     

1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植子代出生缺陷情况分析

目的 对1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植(IVF-ET)子代出生缺陷情况进行分析,了解影响出生缺陷发生的因素.方法 回顾性分析1998-2007年于上海市7个生殖医学中心(包括上海集爱遗传与不育诊疗中心、上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心、国际和平妇幼保健院生殖医学中心、上海第一妇婴保健院生殖医学中心、上海市第九人民医院及上海长海医院生殖氏学中心)接受辅助生殖技术助孕并妊娠28周后分娩活产新生儿的产妇及其子代的随访资料.共收集产妇6551例及其子代8507例.了解子代的出生缺陷类型及发生率,并分析不同辅助生殖技术、子代性别、产妇年龄、妊娠胚胎数及精子获取方式对出生缺陷发生的影响.结果 8507例子代中,出生缺陷发生率为1.08%(92/8507),其中循环系统畸形的发生率最高,占所有出生缺陷的34%(31/92).IVF后移植新鲜胚胎、IVF后移植冻融胚胎、卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)后移植新鲜胚胎及ICSI后移植冻融胚胎者的出生缺陷率分别为1.21%(34/2799)、1.07%(20/1871)、1.04%(23/2212)和0.92%(15/1625),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).男性和女性子代出生缺陷的发生率分别为1.12%(49/4371)和1.02%(42/4136),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);子代出生缺陷的发生率随母亲年龄的增加而增长,其中母亲年龄<30岁者为0.84%(41/4884),与>35岁者[1.77%(16/902)]比较,差异有统计学意义(P<0.05);单胎、双胎及三胎妊娠者的子代出生缺陷发生率分别为0.53%(25/4679)、1.59%(57/3576)和3.97%(10/252),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);采用自然射精、附睾穿刺和他人供精方式出生的子代出生缺陷发生率分别为1.09%(81/7419)、1.21%(7/579)和0.79%(4/509),分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET未增加子代出生缺陷的发生率,不同授精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关,而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率.     

输卵管镜应用现状与进展

输卵管镜 ( falloposcopy)是一种经阴道宫颈途径检查输卵管内部状况的一种器械。自1990年 Kerin等首次成功应用 ,现有同轴型和线型外展导管系统两种类型 ,其器械和方法各有异同和利弊。输卵管镜术不仅可观察到输卵管内部的生理或病理状况 ,而且可对某些输卵管病变进行治疗。输卵管镜较其它传统检测输卵管功能的方法有明显优点 ,但也存在一定问题 ,尚待改进     

苯扎溴胺对精子运动能力的影响

目的：运用计算机辅助精子质量检测系统测定表面活性剂苯扎溴胺对精子运动的影响。方法：新鲜精液液化后，经离心洗涤与不同浓度的苯扎溴胺混匀，30s后滴片，置计算机辅助精子质量检测系统分析。结果：经苯扎溴胺处理的精子的活率和精子活力随着药物剂量的增加而逐渐降低，至0．25mg/ml浓度时，无活动精子，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．01）；其直线运动速率VSL、曲线运动速率VCL及平均路径速率VAP，随剂量的增加逐渐降低，且各剂量组与对照组相比，差异均有显著性（P＜0．01）；侧摆幅度ALH与对照组相比，差异无显著性，P＞0．05；而用药组精子的直线笥LIN和前向性STR百分率均低于对照组，但是参数的变化并不规则。结论：苯扎溴胺可显著地影响精子的运动能力，从而使受精能力下降，作为外用避孕药使用是可行的。     

卵母细胞体外培养系统的研究进展

近几年人类未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)成为辅助生殖技术(ART)的研究热点，但迄今各种培养系统的成熟率、受精率和妊娠率仍较低，IVM技术仍处于实验阶段，尚不能常规应用于临床。如何获得一个稳定的具有较高成功率的培养系统成为需要迫切解决的问题。现就IVM培养系统和有关影响因素的研究进展作一综述。     

下丘脑性闭经14例分析

下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea,HA)是最常见的一种闭经形式，约占继发性闭经的48％。其病因复杂，本文即是对14例HA患者的病因和内分泌表现进行分析。     

上海市闸北区不育夫妇现状研究

目的:进行不育患病率及其有关影响因素和不育夫妇对生殖健康的服务需求的研究。方法:对上海市闸北区育龄夫妇进行不育症流行病学调查,采用随机抽样方法对400对不育夫妇进行问卷调查。结果:育龄夫妇共93119对,不育夫妇共4692对,不育症患病率为(5.04±2.14)％,其中原发不育3.37％,继发不育1.67％。不育夫妇以年龄大于30岁、中学文化程度、工人和结婚5年以上者为多(P值均<0.05)。不育夫妇中,40.0％女性有盆腔炎史,81.0％继发不育女性有人工流产史;6.2％男性有酗酒和药物成瘾,39.4％性生活异常,14.1％为无精症,仅3.8％作过生殖系统检查。50％以上不育夫妇对生殖保健信息不了解,需要专家咨询等服务。结论:不育症的防治是生育调节和生殖保健工作的重要内容。盆腔炎性疾病是造成不育的重要因素,而人工流产是导致女性继发不育的主要因素。不良生活习惯、性功能障碍等均影响男性生育功能,男性对生殖健康缺乏足够重视。不育对不育夫妇社会心理因素有一定影响,建议利用计划生育各级服务网络对不育夫妇进行宣教及提供相应的服务。     

卵母细胞体外培养成熟技术在人类生殖中的应用

辅助生殖技术中未成熟卵母细胞体外成熟培养 ( IVM)研究已有二十余年 ,从 GV期卵母细胞到窦前卵泡的体外培养已获得一定成功 ,目前 IVM应用范围已从纯粹的基础研究扩展到治疗PCOS、供卵、生殖保险等领域。IVM仍处于实验阶段 ,其完全应用于临床仍有一些问题有待解决