多节段脊髓型颈椎病老年患者前路手术47例的围术期护理

目的总结多节段脊髓型颈椎病行前路手术老年患者围术期的临床护理经验。方法对2006年8月至2010年8月47例65岁以上脊髓型颈椎病患者采用颈前路连续3或4节段经椎间隙减压、cage植骨、钛板螺钉内固定治疗,主要护理措施包括安全护理、合并症护理、专科护理、基础护理、心理护理及康复护理。结果住院跌倒高危人数为41例(87.23%),实际发生率为0;3例(6.38%)发生呛咳,均好转;3例(6.38%)出现脑脊液漏,均治愈;未出现窒息及给药安全隐患。随访10～60个月,平均(23.8±7.5)个月,日本矫形科学学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分由术前的(9.3±1.8)分提高到末次随访时的(13.5±1.4)分,颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)由术前的(19.2±3.2)%降低到(7.7±2.2)%,自理能力(Barthel指数)由术前(65.5±4.8)分提高到(85.6±3.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论围术期的精心护理可有效预防老年多节段脊髓型颈椎病行前路手术患者跌倒、呛咳、窒息等的发生,杜绝给药安全隐患及交叉感染,降低并发症发生率,帮助患者安全度过围术期,不仅有助于确保手术疗效,而且提高了患者的自护能力。     

护理风险管理在神经内科护理管理中的应用体会

随着公众健康意识和维权意识的日益增强, "医疗护理风险无处不在"已成为医疗护理界的共识.社会的发展和医学模式的转变,使患者对护理服务质量提出了更高的要求,高新技术的应用,使护理工作的难度和风险增高.护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件.     

肝脏局灶性结节性增生46例临床分析

目的 研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)临床及病理组化表现,旨在提高其诊断治疗水平.方法 回顾分析2000～2005年第二军医大学东方肝胆医院46例经病理证实FNH病例的临床、影像学、病理和免疫组化资料.结果 共46例FNH患者,均为单发;男性28例,女性18例,平均年龄35.5岁;病灶位于右叶28例,左叶13例,中肝叶4例,尾状叶1例;病灶直径1.3～10 cm,平均4.34 cm;术前诊断与术后病理相符者15例(32.61%),2例经肝脏穿刺活检病理诊断为FNH;术前误诊为原发性肝细胞癌24例(52.17%),误诊为肝细胞腺瘤2例(4.35%),误诊为肝血管瘤3例(6.52%);免疫组化:CD 34、CK 18、pCEA、Hep-1均为阳性,CA 19-9、P53均为阴性,CK 19阳性21例,PCNA阳性18例.结论 多数FNH不需手术治疗,但由于与HCA、HCC等疾病难以鉴别,大部分患者经外科手术切除后病理证实,故术前鉴别诊断十分重要,合理检查提高疾病诊断率是关键.     

我国民营医院健康发展的思考

从20世纪80年代的个体私人诊所到逐步发展成为具有自身专科特色和一定数量病床的民营医院其发展经过了20多年的历程,成为了卫生事业的"有益补充".然而,从2000年起,我国民营医院陆续遭遇经营难题和诚信危机,民营医疗行业整体逐步陷入困境[1].     

广州市男男性接触人群社会心理状况调查

目的 了解男男性接触人群(MSM)社会心理状况以及社会心理状况与MSM人群高危性行为的关系,为今后开展针对性的干预提供依据.方法 采用互联网招募研究对象,于2010年3-6月对招募来的MSM在岭南伙伴支持中心用自制问卷进行匿名问卷调查并进行结果 分析.结果 291名MSM中有3.4%(10/291)报告使用过相关麻醉药物,其中使用最多的是K粉1.4%(4/291)和冰毒0.7%(2/291);23.4%(68/291)可能存在抑郁症状;40.5%(118/291)明显存在抑郁症状;有17.5%(51/291)的MSM报告在青少年时期受到过性虐待;Logistic回归分析表明,可能存在抑郁症状(OR=2.04,95%CI=1.05-3.95)、明显抑郁症状(OR=2.40,95%CI=1.34-4.29)、青少年时期性虐待(OR=2.15,95%CI=1.01-4.56)、HIV基本知识得分较低(OR=1.68,95%CI=1.06-4.62)是危险性行为发生的危险因素.结论 广州市部分MSM社会心理状况较差,且MSM人群一些社会心理问题与危险性行为发生相关;应给予足够关注.     

医院消毒供应中心诊疗包质量缺陷的防范

消毒供应中心供应物品种类多、数量大、周转快、消毒灭菌质量要求高等特点.供应无菌诊疗包的工作流程精细,从回收→分类→洗涤→包装→灭菌→储存→发放,工作流程形成一个环节工作链,以消毒灭菌为中心各个环节既独立又环环紧扣[1].     

一起上呼吸道肠道病毒医院感染暴发的危险因素分析

目的 分析广州市某医院上呼吸道医院感染事件暴发的原因、传播途径及危险因素,为医院感染事件的防控提供依据.方法 采用病例对照研究进行现场流行病学调查,自行设计问卷面对面调查收集可能的危险因素,采集病例及环境样本进行流感病毒及肠道病毒PCR核酸检测,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析影响发病的危险因素.结果 病例集中发生在医院饶伤康复科,共报告病例29例,其中住院患者18人,医护人员7人,家属陪护4人.2015年6月7-9日为发病高峰期.临床表现以发热(75.86％)、咳嗽(44.83％)、咽痛(44.83％)及口腔疱疹(34.48％)为主.患者肛拭子、护士手棉拭子及医院环境样本中均检出其他肠道病毒核酸.佩戴压力手套(OR=8.02,95％CI:1.72～37.49)及三度烧伤(OR=8.25,95％CI:1.52～44.88)为此次疫情感染的危险因素.结论 本次疫情为其他肠道病毒感染引起的院内感染暴发事件.三度烧伤以及佩戴压力手套可能是引起本次疫情患者感染的危险因素.     

医院消毒灭菌的管理与研究

消毒、灭菌工作是预防和控制医院感染的主要措施之一。加强消毒、灭菌工作，要以人员的业务素质和操作技能上提高，培养出高素质人员。在工作中，加强人员的自我防护意识，根据物品污染后的危害程度，选择合适的消毒、灭菌方法，按照《消毒技术规范》中的有关内容，进行规范化管理，定期进行有效的质量监测，保证消毒、灭菌物品100％合格，严格落实各项规章制度，预防和控制医院感染的发生。