东莨菪碱对非心脏手术后老年患者早期认知功能障碍发生率的影响

目的:观察术前应用东莨菪碱对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能障碍发生率的影响.方法:选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者121(男78,女43)例,随机分为东莨菪碱组和对照组.东莨菪碱组在麻醉诱导前10 min静脉注射东莨菪碱(5μg/kg);对照组则给予等容积生理盐水,麻醉诱导后持续微量泵注射瑞芬太尼及吸入异氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉.分别在术前及术后第7日进行神经心理学评估,采用简易智力量表、数字广度测试、数字符号测试、循迹连线测试和小故事记忆测试等5项测试.结果:因各种原因,仅有64例患者完成全部测试,其中东莨菪碱组35例,对照组29例.两组患者身高、体质量、性别、受教育年限等一般资料及手术时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P＞0.05).东莨菪碱组术后认知功能障碍(POCD)发生率为25.7%,对照组为24.1%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前静脉注射5μg/kg东莨菪碱对老年患者非心脏手术POCD发生率无显著影响.     

心脏瓣膜置换术中应用环磷腺苷葡胺患者围术期血浆炎性细胞因子的变化

体外循环(CPB)诱发的全身炎性反应与围术期心肌缺血再灌注损伤及术后器官功能失调有关,细胞因子等炎性介质在该反应中起重要作用。环磷腺苷葡胺(M-cAMP)具有正性肌力作用,心脏手术患者术中应用M-cAMP可提高心输出量,降低肺和外周血管阻力。但M-cAMP对CPB诱发的炎性反应有无作用尚未定论。本研究拟观察CPB下心脏瓣膜置换术中应用M-cAMP患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自细胞介素(IL)-8和IL-10浓度以及血清肌酸激酶- MB(CK-MB)活性的变化,探讨CPB下心脏瓣膜置换术中应用M-cAMP对心脏保护作用的机制。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术3例麻醉体会

我院2002—05—2002—06施行3例非体外循环下冠状动脉搭桥(off—pumpCABG，OPCAB)手术，疗效满意，现将麻醉处理体会报道如下。     

颈动脉内膜斑块切除术围术期麻醉管理研究进展

正颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄、防止脑卒中、降低死亡率的有效方法。60多年来,CEA手术方式不断成熟,但其围术期麻醉管理仍存在着众多值得探讨的热点。CEA围术期风险性极高,因此恰当的围术期麻醉管理是保证围术期安全的重要因素。本文对CEA围术期麻醉管理进展做一综述,以期为临床工     

甲氧滴滴涕对雌性大鼠性腺毒性作用及其机制研究

目的 探讨甲氧滴滴涕(MXC)对雌性大鼠性腺毒性的作用机制.方法 成年雌性清洁级SD大鼠40只,按体质量随机分成4组,染毒剂量分别为0、16、32、64 mg/kg.每天以1 mL/100 g体质量腹腔注射染毒,连续20 d.结果 高、中剂量染毒组大鼠动情周期延长,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各染毒组...     

后腹腔镜手术对胃粘膜pH值及胃粘膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨后腹腔镜手术中二氧化碳（CO2）气腹对全麻患者胃粘膜pH（i-pH）和胃粘膜-动脉CO2分压差（Pg-aCO2）的影响.方法选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者20例,监测气腹前、气腹后30、60 min以及放气后30 min患者i-pH和Pg-aCO2的变化.结果气腹后动脉血CO2分压（PaCO2）较气腹前明显增加,pH值明显下降（P〈0.05）.气腹后30、60 min i-pH较气腹前显著降低,而Pg-aCO2显著增加（P〈0.01）.放气30 min i-pH虽较气腹期间有所回升,但与气腹前比较仍有显著性差异（P〈0.05）.结论后腹腔镜CO2气腹可引起高碳酸血症和胃粘膜血流灌注降低.     

喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的应用

目的:探讨喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的有效性和可行性.方法:40例择期行颈椎骨折内固定术无经鼻插管禁忌患者,采用喉部手法操作行经鼻盲探气管插管.结果:40例患者均获成功,一次成功33例,无严重并发症发生.结论:喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中安全、有效,具有较高成功率,值得临床推广使用.     

不同量表评估全麻后老年病人早期认知功能意义的比较

目的探讨老年病人行全麻下非心脏手术后早期认知功能的评估策略并比较全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥65岁的老年病人142例,全麻方式为全凭静脉与静吸复合麻醉,选用包括简易智力量表（MMSE）、数字广度测验、数字符号测验、循迹连线测验和理解记忆等5项测验的一系列神经心理学评估量表评估认知功能,分为MMSE和全套量表测试两组：MMSE测试组于术前及术后1、3、5、7 d单独应用MMSE,全套量表测试组在术前及术后第7天采用全套量表评估。结果 MMSE评分随测验次数的增多而升高,所诊断的认知功能障碍发生率逐次下降,在术后第7天时明显低于全套量表评估所得发生率。全凭静脉麻醉后认知功能障碍发生率略低于静吸复合组,但差异无统计学意义。结论全套量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期认知功能,全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能影响的差异无统计学意义。     

不同量表评估全麻后老年病人早期认知功能意义的比较

目的探讨老年病人行全麻下非心脏手术后早期认知功能的评估策略并比较全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥65岁的老年病人142例,全麻方式为全凭静脉与静吸复合麻醉,选用包括简易智力量表(MMSE)、数字广度测验、数字符号测验、循迹连线测验和理解记忆等5项测验的一系列神经心理学评估量表评估认知功能,分为MMSE和全套量表测试两组:MMSE测试组于术前及术后1、3、5、7 d单独应用MMSE,全套量表测试组在术前及术后第7天采用全套量表评估。结果 MMSE评分随测验次数的增多而升高,所诊断的认知功能障碍发生率逐次下降,在术后第7天时明显低于全套量表评估所得发生率。全凭静脉麻醉后认知功能障碍发生率略低于静吸复合组,但差异无统计学意义。结论全套量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期认知功能,全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能影响的差异无统计学意义。     

肢体缺血预处理对兔肺组织缺血再灌注后氧自由基及细胞因子分泌的影响

Objective To study the effects of limb ischemia preconditioning on pulmonary free radicals and cytokine levels during lung ischemia-reperfusion injury in rabbits. Methods Eighteen healthy rabbits were randomly divided into three groups: control group ( group C, n = 6), ischemia/reperfusion group (group I/R, n = 6) , limb ischemia preconditioning group ( group L, n = 6) . At the end of experiments, the wet to dry-weight ratio (W/D), activities of superoxide dismutase ( SOD) and myleoperoxidase (MPO) , levels of malondialdehyde ( MDA) and the contents of cytokines (TNF-α,IL-6, IL-8 and IL-10) were determined in lung tissues. Protein levels of bronchoalveolar lavage fluid and serum were measured to calculate the lung permeability index. Pathologic changes of lung tissues were also observed. Results Compared to the group I/R, the lung tissue W/D ratio, MPO activity, lung permeability index, MDA and the cytokines (TNF-α, IL-6 and IL-8) levels were significantly decreased in group L (P < 0. 05), while the SOD activity ( P < 0.05) and IL-10 contents were significantly increased (P < 0. 01). There was no statistical difference in the changes of the above parameters between group L and group C ( P > 0. 05). The morphologic damages were significantly reduced in group L than that in group I/R. Conclusion Limb ischemia preconditioning has protective effect against lung ischemia-reperfusion injury, which may at least in part through inhibiting the release of oxygen-derived free radicals and pro-inflammatory cytokines (TNF-α,IL-6,IL-8) and increasing the production of anti-inflammatory cytokine IL-10.