液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬肺形态学的影响

目的探讨液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬肺形态学的影响。方法 13只成年杂种犬进入高海拔地区后随机分为对照组3例、平衡液组（LR组）5例及羟乙基淀粉组（HAES组）5例,对照组休克后不进行液体复苏,LR组输入1.5倍失血量的平衡液,HAES组输入等失血量的中分子羟乙基淀粉200/0.5,然后以5 ml/（kg.h）输注平衡液作为维持量,实验犬观察至复苏后48 h放血处死,观察肺形态学变化。结果对照组在休克后2 h全部死亡,未列入数据统计。LR组肺重系数及肺损伤病理半定量评分分别为（0.78±0.14）%、（1.25±0.38）分,HAES组分别为（1.03±0.27）%、（3.85±0.48）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。LR组光镜下呈间质期肺水肿改变,HAES组光镜下呈肺泡性肺水肿改变。结论初进高海拔地区的重度失血性休克犬,如不能进行有效的液体复苏,死亡率达100%。输入1.5倍平衡液进行液体复苏未发生明显的肺水肿,而输入等失血量的中分子羟乙基淀粉200/0.5则发生了明显的肺水肿,原因有待进一步证实。     

小儿术前口服与经鼻滴注氯胺酮和咪达唑仑混合液的镇静镇痛效果观察

目的　比较小儿术前口服与经鼻滴注咪达唑仑与氯胺酮混合液的镇静效果、安全性以及患儿接受率。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级患儿 78例 ,随机分为口服及经鼻滴注 2组 ,均给予咪达唑仑 0 .5mg/kg、氯胺酮 5mg/kg、饱和糖水 0 .3ml/kg ;制成的混合液于用药后 2 5min与家人分离 ;35min时进行浅静脉穿刺 ,同时监测患儿心率 (PR)、呼吸 (RR)、脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )。结果　口服与经鼻滴注咪达唑仑混合液均可达到满意镇静效果 ,两组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,并且安全可靠 ,但口服组患儿接受率明显高于经鼻滴注组 (P <0 .0 1)。结论　口服或经鼻滴注咪达唑仑及氯胺酮混合液作为小儿术前给药 ,镇静效果满意 ,而口服给药更易为患儿接受。     

不同容量平衡盐液对初进高原失血性休克犬全身氧代谢及胃肠氧合功能的影响

目的：研究不同容量平衡盐液复苏对初进高原失血性休克犬DO2、VO2及pHi的影响，以评价不同容量平衡盐液的复苏效果。方法：初进高原犬18只，随机分为3组（n=6）。Ⅰ组为单纯休克组，Ⅱ、Ⅲ组分别为输注1．5、3倍失血量的乳酸林格氏液（LR）组。于放血前、放血毕、休克1h和液体复苏20、60、120min，测定并计算DO2I、VO2I、O2ER和pHi。结果：DO2I在休克1h时降至基础值的30％左右，VO2I约为基础值的40％。复苏后DO2I和VO2I显著增加，但复苏2h时组Ⅲ的DO2I和VO2I值显著低于组Ⅱ（P〈0．05）。失血性休克后PgCO2逐渐升高，pHi逐渐降低。复苏20min时两复苏组PgCO2、pHi已接近休克前值，但复苏60、120min时两复苏组pHi较休克前显著降低，且以组Ⅲ降低显著（P〈0．05）。结论：在改善全身氧输送和内脏血流灌注方面，1．5倍容量平衡盐液复苏明显优于3倍容量复苏。     

肢体缺血预处理对兔肺组织缺血再灌注后氧自由基及细胞因子分泌的影响

Objective To study the effects of limb ischemia preconditioning on pulmonary free radicals and cytokine levels during lung ischemia-reperfusion injury in rabbits. Methods Eighteen healthy rabbits were randomly divided into three groups: control group ( group C, n = 6), ischemia/reperfusion group (group I/R, n = 6) , limb ischemia preconditioning group ( group L, n = 6) . At the end of experiments, the wet to dry-weight ratio (W/D), activities of superoxide dismutase ( SOD) and myleoperoxidase (MPO) , levels of malondialdehyde ( MDA) and the contents of cytokines (TNF-α,IL-6, IL-8 and IL-10) were determined in lung tissues. Protein levels of bronchoalveolar lavage fluid and serum were measured to calculate the lung permeability index. Pathologic changes of lung tissues were also observed. Results Compared to the group I/R, the lung tissue W/D ratio, MPO activity, lung permeability index, MDA and the cytokines (TNF-α, IL-6 and IL-8) levels were significantly decreased in group L (P < 0. 05), while the SOD activity ( P < 0.05) and IL-10 contents were significantly increased (P < 0. 01). There was no statistical difference in the changes of the above parameters between group L and group C ( P > 0. 05). The morphologic damages were significantly reduced in group L than that in group I/R. Conclusion Limb ischemia preconditioning has protective effect against lung ischemia-reperfusion injury, which may at least in part through inhibiting the release of oxygen-derived free radicals and pro-inflammatory cytokines (TNF-α,IL-6,IL-8) and increasing the production of anti-inflammatory cytokine IL-10.     

液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬血流动力学的影响

目的 探讨液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬血流动力学的影响.方法 13只成年杂种犬由海拔1510 m地区用l d时间运至3780 m的高海拔地区,随机分为三组(n=13).每只犬麻醉后经颈静脉放置漂浮导管,开放股动、静脉通道,经股动脉放血,使MAP维持在(35±5)mmHg,建立重度失血性休克模型.对照组(n=3):休克模型复制后1 h不进行液体复苏;LR组(n=5):休克1 h后输入1.5倍失血量的LR;6%HES组:休克1 h后输入等失血量的6%HES(n=5):三组犬休克模型复制后每小时以5 mL/ks的速度输注LR作为维持量,观察血流动力学变化.结果 对照组犬在休克模型复制后2 h内全部死亡,较休克1h差异具有统计学意义(P<0.05).其他两组液体复苏后2 h时:LR组MAP,CO,PAWP,CVP,LVSWI,RVSWI较休克1 h显著升高(P<0.05),而HR,SVR,PvR较休克l h显著降低(P<0.05);6%HES组CO,PAP,PAWP,CVP.SVR,PVR较休克1 h显著升高(P<0.05),而MAP,HR,CI,LVSWI,RVSWI较休克1 h差异无统计学意义(P>0.05).,结论 初进高海拔地区的重度失血性休克犬,如果不进行有效的液体复苏,死亡均为(3/3);输入1.5倍失血最的TJR是安全有效的;输入等失血量的6%HKS容易导敛心力衰竭.     

液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬氧合功能的影响

目的 探讨液体复苏对初进高海拔地区重度失血性休克犬氧合功能的影响.方法 13只成年杂种犬由海拔1 510 m地区用1 d时间被运至3 780 m的高海拔地区,随机分为3组.每只犬麻醉后经颈静脉放置漂浮导管进行氧合功能监测,经股动脉放血使平均动脉压(MAP)维持在(35±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).建立重度失血性休克模型.对照组:制模后不进行液体复苏;乳酸林格液(LR)组:制模1 h输1.5倍失血茸的LR;羟乙基淀粉(HES)组:制模后1 h输入等失血量的6%HES 贺斯);然后B组模型犬均输以5 ml·kg-1·h1LR作为维持量,在不同时间点观察氧合功能的变化.结果 对照组犬在制模后2 h全部死亡.休克1 h,两个液体复苏组氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血氧饱和度(SaO2)均较放血前明显降低,而静脉血氧饱和度(SvO2)、肺泡一动脉血氧分压差(A-aDO2)较休克前明显升高(p均<0.05).复苏2 h,LR组VO2、DO2、O2ER、SaO2均较休克1 h显著升高,而A-aDO2则显著降低(P均<0.05);HES组VO:、DO2、O2ER均较休克1 h显著升高.而SvO2显著降低(P均<0.05).结论 对初进高海拔地区的重度失血性休克犬如果不进行有效的液体复苏,死亡率达100%;输入1.5倍失血量的LR后2 h氧合功能达到了预期的复苏指标;而输入等失血量的6%HES后2 h氧合功能没有达到预期的复苏指标.     

右美托咪定对氧糖剥夺再复氧下Huvecs的保护机制

目的 探讨右美托咪定(DEX)预处理对氧糖剥夺再复氧条件下人脐静脉内皮细胞(Huvecs)的保护机制.方法 人工培养Huvecs,实验分为2部分,氧糖剥夺前细胞分3组:对照组(NC组)、DEX组、DEX+育亨宾(YHB)组.DEX组、DEX+YHB组加入50μmol/L的DEX和100μmol/L的YHB处理细胞2 h...     

后腹腔镜CO2气腹对全麻患者血流动力学及血气的影响

目的 :探讨后腹腔镜手术CO2 气腹对全麻患者血流动力学及动脉血气的影响。方法 :选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者 2 0例 ,监测气腹前、气腹后 30、6 0min和放气后 30min血流动力学指标和动脉血气的变化。结果 :气腹后 30、6 0min患者平均肺动脉压 (mPAP)、肺小动脉楔压 (PAWP)和中心静脉压(CVP)均较气腹前显著增加。气腹前后心率、平均动脉压、心排指数 (CI)、体循环血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)和左心室收缩功能指数 (LVSWI)无显著性差异 (P >0 0 5 )。气腹后PaCO2 较气腹前明显增加 ,pH明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :后腹腔镜CO2 气腹对全麻患者血流动力学和动脉血气有一定影响 ,术中需加强监测和管理。     

抗苗勒管激素联合抑制素B在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合抑制素B(INHB)在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值,为高龄妇女卵巢储备功能的评估提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年5月在该院进行孕前检查的高龄妇女105例为研究对象,按卵巢储备功能分为正常组35例、卵巢功能减退(DOR)组38例和卵巢早衰(POF)组32例,其中正常组按照1年内是否成功受孕分为妊娠组和非妊娠组。统计3组受试者基础内分泌激素及血清AMH和INHB水平的差异并进行相关性分析,统计妊娠组和非妊娠组受试前卵巢储备功能相关激素水平的差异。结果 3组受试者血清AMH和INHB水平比较差异有统计学意义(P0.05);受试者窦卵泡计数(AFC)和雌二醇(E2)与AMH和INHB水平均呈正相关关系(P0.05);卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)与AMH和INHB水平均呈负相关关系(P0.05);而受试者血清AMH和INHB水平呈正相关关系(r=0.582,P=0.000)。正常组成功妊娠率为68.57%,妊娠组和非妊娠组AFC和血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P0.05),而妊娠组AMH和INHB水平均明显高于非妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄妇女血清AMH和INHB水平是预测卵巢储备功能的有效指标,其与AFC及血清FSH、LH和E2等激素水平具有明显的相关性,采取AMH和INHB联合检测能更准确的评估妇女卵巢储备功能。     

319例气管支气管异物的临床诊治分析

目的 探讨气管支气管异物的临床特点,分析多学科团队协作(MDT)、多排螺旋CT(MDCT)及后处理技术、麻醉方式选择、硬质气管镜手术、并发症治疗等在快速、有效诊治气管支气管异物中的应用,总结气管支气管异物诊治过程中的注意事项.方法 回顾性分析2016年1月1日-2019年12月31日经硬质气管镜确诊的319例气管、支气...