糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…     

类裂隙现象-PR间期依赖间歇性左束支传导阻滞

患者女，50岁。一年前因慢性风湿性瓣膜病行二尖瓣、主动脉瓣置换术。近期因反复咽痛、心悸、胸闷住院，体检：咽充血，扁桃腺中度肿大，血沉41mm／h，CRP 9．4mg／L，拟诊为风湿活动。心电图A、B、C为非连续12导联同步心电图Ⅱ导联记录，均为窦性心律。图A：心率107次／分；P1R1、P2R2、P3R3间期分别为0．27s、0．32s、0．36s，P4脱落，呈文氏现象；其中R1呈完全性     

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导1例

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导１例蒋利，陈万春患者男，６６岁，因胸闷、心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝入院。既往有高血压史２６年，发现非胰岛素依赖型糖尿病２年。查体：肥胖，半卧位，唇略绀，两肺闻及少量细湿罗音及哮鸣音，心界向左扩大，心率１３...     

束支传导裂隙现象2例

例1 患者男性，82岁。临床诊断：冠心病。动态心电图（图1）示窦性心律，心率100次／min时P—R间期0．20s，QRS时间0．16s，MV，导联R波切迹。MV5导联S波增宽，为完全性右束支传导阻滞。而民与R7QRS波群呈rSr’型，时间0．10s，房性期前收缩代偿后的P7波下传的QRS波群恢复正常，揭示3相右束支传导阻滞。然而出现房性期前收缩P6波时，     

致心律失常右室发育不良Epsilon波表现一例

患者男 ,5 2岁。 13年前因胸闷、心悸入院。ＥＣＧ示短阵起源于右室的室速 ,超声显示右室扩大 ,收缩功能不全。临床诊断为致心律失常右室发育不良。近期再次住院复查 :ＨＯＬＴＥＲ示多源性室早、短阵室速 ;图 1为常规ＥＣＧ :窦性图 1　标准 12导联心电图图 2　Ｆｏｎｔａｉｎ双极导联心电图心律 ,心率 :6 0ｂｐｍ ,ＰＲ间期 :198ｍｓ,Ｖ1 呈ｒＳＲ′ ,ＴＶ1 、ＴＶ2 倒置 ,Ｖ5、Ｖ6 为ｑＲ ;图 2为Ｆｏｎｔａｉｎ双极胸导联记录的ＥＣＧ ,该方法是把右上肢导联放在胸骨柄处 ,作为阴极 ,左上肢导联放在剑突处为阳极 ,另将左下肢导联放在原…     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉成形术及支架置入对并发左心功能不全患者预后的影响

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)后梗死相关动脉延迟经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架置入术对并发左心功能不全患者预后的影响。方法 :将 80例左室射血分数 (LVEF) <0 .5 0的AMI患者分为PTCA组 (n=4 0 )和非PTCA组 (n =4 0 ) ,PTCA组于发病后平均 12d行PTCA及支架置入术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果 :与非PTCA组相比 ,PTCA组患者在不稳定型心绞痛 (15 %∶5 0 % ,P <0 .0 1)、临床心功能改善 (70 %∶4 0 % ,P <0 .0 1)、LVEF上升的例数 (6 5 %∶30 % ,P <0 .0 1)及复合终点事件 (40 %∶75 % ,P <0 .0 1)方面明显改善 ,而再次心肌梗死及死亡的发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :AMI后延迟PTCA及支架置入可减少并发左心功能不全患者的心脏事件发生     

心血管疾病的望诊

心血管疾病的望诊应从全身开始,然后按顺序从头部直至四肢进行区域性观察。一般观察一般观察包括发育、面色以及有无紫绀、气急、颈静脉怒张等。处于安静状态的心前区疼痛一般是心绞痛;坐立不安则提示心肌梗塞。端坐呼吸者为心力衰竭;端坐且前倾者则提示心包积液。伴随心跳的身体、尤其是头部的跳动(de Musset征)是主动脉瓣显著关闭不全的特     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区强化随访研究

目的:探讨医院与社区相结合的长期综合健康干预能否有效控制经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者的危险因素,改善冠心病PCI患者的预后. 方法:入选成功实施PCI手术的患者572例,获得知情同意后,将患者分为强化随访组(n=272)和常规随访组(n=270).强化组接受定期随访、定期检测、系列健康讲座等,普通随访组采用普通门诊随访模式.比较两组患者一般资料、冠心病危险因素基线水平,随访18个月后两组服药依从性、冠心病危险因素控制达标率、心脏事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建)发生率有无差别. 结果:两组患者的一般资料、冠心病危险因素基线水平相似,强化随访组18个月后的服药率优于常规随访组,血压(82.5％对73.3％,P=0.03)、血糖(55.6％对34.5％,P=0.04)、血脂(87.5％对65.2％,P=().043)的控制达标率较高,心脏事件(4％对8.1％,P=0.046)减少. 结论:医院与社区相结合的综合健康干预有效可行,可以改善冠心病PCI后患者的预后.     

房间隔瘤4例报告

房间隔瘤过去仅在尸体解剖时偶见于先天性心脏病人,最近几年才用二维超声心动图在先心及其他病人存活期作出诊断。1981年Gondi详细描述了房间隔瘤的超声心动图表现。房间隔瘤常发生于卵圆孔,多为心房间存在压力阶差所致。继发性房间隔瘤系“继发”于先天性心脏病造成的压力阶差,如严重肺动脉瓣狭窄而室间隔完整者,可引起     

评价心电图学在现代诊断及治疗中的地位

心电图检查是临床医学中最重要的检查方法,其应用历经百年,久盛不衰[1].1901年荷兰莱顿大学的生理学教授Einthoven成功研制了第一台弦线式心电图机,提出并制定了心电图命名及诊断标准.一个世纪以来,心电学不断发展,已成为临床重要的常规检查技术.