非抗心律失常药物致心律失常作用的探讨

1病例介绍例1:患者,女,75岁。因服用舒必利90片后3天入院。既往有"精神病史"30多年,入院时嗜睡、乏力,进食少,间断性意识丧失,当时急诊心电图示频发室早、尖端扭转型室速,即给予利多卡因50mg,20%硫酸镁5ml静脉推注及非同步直流电复律,     

健侧截石位辅助小切口INTERTAN髓内钉治疗股骨粗隆下骨折35例

目的 探讨健侧截石位辅助小切口INTERTAN髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对我院2014年1月至2017年1月在无牵引架手术台上采用小切口结合加长INTERTAN髓内钉治疗的粗隆下骨折35例患者,作术后第1、2、3、6、9、12个月的门诊随访及以后每年至少门诊复查或电话随访1次.随访时对患者作X线检查及Harris髋关节功能评分.结果 所有患者:术前手术体位摆放时间(3.76±0.81) min,手术时间(66.12±14.33)min,出血量(75.50±19.42) mL,术中射线暴露次数(17.43±4.11)次;无感染、骨折不愈合、内固定松动、断钉现象;自体骨植骨处可见骨痂形成,平均时间4.06个月骨性愈合,Harris评分优良率达91.43％.结论 健侧截石位辅助小切口复位具有射线暴露少、手术时间短、可促进骨愈合等优点,是一种有效、实用、可重复性高的治疗方法,值得临床推广.     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

高血压及合并高脂血症对颈动脉粥样硬化影响的超声评价

目的探讨高血压及其合并高脂血症与颈动脉粥样硬化的关系,评价其在临床应用中的价值。方法用彩色多普勒超声观察38例高血压组(B组)、39例高血压合并高脂血症组(C组)及35例正常对照组(A组)的颈动脉内-中膜厚度(IMT),并计算斑块检出率及颈动脉的血流动力学指标。结果 B组和C组的IMT均高于A组,其中C组最高。斑块检出率:B组和C组分别为26.32%和48.72%高于A组(5.71%)。C组的颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)高于A组B组。结论高血压及其合并高脂血症可加重颈动脉粥样硬化的程度,彩色多普勒超声可以为临床提供可靠的信息。     

上肢大面积皮肤撕脱伤反鼓取皮原位植皮9 例分析

目的　探讨上肢大面积皮肤撕脱伤反鼓取皮植皮术的临床效果。方法　回顾性分析2006 年4 月至2010 年6 月收治的9 例上肢大面积皮肤撕脱伤患者病历资料, 急诊行清创术, 将撕脱失去血供的皮肤软组织取下, 用鼓式取皮机修成中厚皮片后, 原位回植于创面, 术区分层包扎, 内层用阿米卡星盐水纱布、消毒绷带包扎, 外层用棉垫包扎, 术后悬吊, 避免局部受压, 术后3 d 更换外层敷料, 12 d 拆线。结果　9 例患者所植皮片95%以上成活, 局部小创面用湿润烧伤膏换药治疗后愈合, 均无需行二期手术治疗。术后行功能锻炼, 功能恢复良好。结论　反鼓取皮植皮是上肢大面积撕脱伤较理想的手术方式, 清创彻底, 止血充分, 包扎合理, 悬吊避免了创面过度受压, 有利于提高植皮成活率。     

鞍区生殖细胞瘤的临床诊治进展

鞍区生殖细胞瘤是一种罕见的胚胎残余肿瘤,由于其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被延误诊治。结合患者典型临床表现如中枢性尿崩、生长发育迟缓及视力视野障碍,磁共振以及血清及脑脊液肿瘤标志物检测,进而采用诊断性放疗或手术活检明确诊断,治疗采用放疗或化疗配合放疗,能够在取得较高生存率的同时降低患者远期并发症发生率。本文对鞍区生殖细胞瘤的诊治进展做一综述。     

坦索罗辛辅助ESWL治疗上尿路结石的临床研究

目的 探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在上尿路结石ESWL后辅助排石中的效果.方法 120例上尿路结石患者随机分为两组.组Ⅰ为治疗组、组Ⅱ为对照组,对照组(组Ⅱ)ESWL后给予保守治疗,包括大量饮水,排石颗粒592次/d.治疗组(组Ⅰ)在对照组治疗基础上予以口服坦索罗辛0.2mg 1次/d.结果 ESWL后观察4周,治疗组与对照组均行影像学检查.治疗组结石清除率90%(54/60),显著高于对照组63.3%(38/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察时间内,治疗组结石排出时间明显缩短,且两组再次发生肾绞痛需要镇痛药物治疗发生率分别为6.7%和16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),术后治疗组中未见明显药物不良反应.结论 坦索罗辛能显著提高上尿路结石ESWL后结石清除率,减少结石排出时间和肾绞痛发生率,且安全有效,可作为临床ESWL治疗上尿路结石有效辅助治疗方法.