股骨近端髓内钉-螺旋刀片在老年股骨转子间骨折中的应用

目的 总结使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)的临床经验,探讨应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 使用PFNA治疗25例老年股骨转子问骨折.结果 25例患者经5-10个月随访,平均(6.5±3.7)个月,所有患者均获得骨性愈合.根据Harris髋关节评分,优10例,良11例,可3例,差1例,优良率达84%.结论 PFNA具有设计符合生物力学要求,手术创伤小、固定稳定,是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定物.     

酷似腰椎间盘突出症的肿瘤

1932年Josephs首先提出腰椎间盘突出是引发腰痛可能的原因,Lewis(1943)曾列举158种病可致腰腿痛[1]。肿瘤酷似腰椎间盘突出症的临床表现常被忽视,从而导致误诊误治。鉴于此,特将酷似腰椎间盘突出症的肿瘤概述如下。1肺癌江甫泽等[2]报道以腰腿痛为首发症状的肺癌患者24例。其机制可能与自身免疫或反应有关,也可能是肿瘤细胞分泌某种特异性物质所致。其临床特点为临床症状与体征不相符,患者往往说不出固定的压痛点,但常诉腰部疼痛并向下肢放射,部分患者夜间疼痛明显,白天活动或适当活动后症状可减轻。查体时脊柱无畸形,两侧骶肌无痉挛,部分…     

阑尾切除术切口感染因素分析

目的：预防阑尾切除术切口感染。方法：通过回顾性研究及前瞻性临床观察，分析切口感染的因素并提出相应的预防措施。结果：阑尾切除术切口感染与阑尾的病理改变、病程、手术时间及手术操作时间、切口保护、腹膜缝合方法、切除方法、腹腔引流物放置、抗生素冲洗等因素有关。结论：对各种感染因素进行分析并提出相应的预防措施。明显降低了切口感染率。     

一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

目的 探讨采用后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段结核的安全性及临床疗效.方法 对16例胸腰椎结核采用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估.结果 所有患者获得10个月～2.5年(平均18个月)的随访,16例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;12例合并截瘫患者中,症状改善11例;术后后凸畸形平均矫正31.3°,矫正角度平均仅丢失2.9°,植骨骨性融合平均时间为4.5个月,未出现植骨块脱出、吸收,无脊髓损伤加重等并发症,无内固定器械松动、断裂等手术并发症.结论 一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、稳定脊柱及使神经减压、校正后凸畸形的目的,是一种有效的治疗方法.     

生物活性玻璃加自体骨后外侧融合治疗腰椎峡部不连45例疗效观察

目的 探讨生物活性玻璃加自体骨后外侧融合治疗腰椎峡部不连的临床疗效。方法 对45例（90处）腰椎峡部不连患者,采用椎板减压取得骨粒或者用自体骼骨与生物活性玻璃混合于不连节段后外侧进行治疗。结果 45例均随访12个月,根据邹德威的术后临床功能评价标准,临床疗效优良率达到98%,根据术后X线检查结果,1年的融合率达98%。结论 采用该方法治疗腰椎峡部不连,融合率较高,临床效果较好,方法可行。     

"无能"让我找到真爱

可以很坦然地告诉你:我前后有过两次非常丢面子的经历. 　　第一次是这样发生的.认识一个姑娘刚一个月,我们的感情就像温度计掉进了火炉--下子升到顶点.如花似玉的姑娘被我哄到手,我们已商量着过几天去领结婚证…………     

北京协和医学院输血医学网络教学内部质量保证建立的初探

初步探究输血医学网络课程内部质量保证的方法,建立耶鲁远程课程学习专用网站,以进一步完善协和医学院输血医学高等教育资源。以ICDE评审的理念建立1个完整的基于“制定-实施-检查-反馈-整改”的闭环式结构的输血医学网络教学内部质量保证,具体从目的与目标,课程设计与学习资源,教职工队伍,教学过程和考核测评等5个方面进行摸索。初步构建了输血医学网络课程内部质量保证,并在教学过程中进一步完善。输血医学网络课程内容是协和医学院输血医学高等教育中的重要组成部分,其内部质量保障的建立和完善有利输血医学高等教育教育质量的保证和提高。     

经皮肾去交感神经导管射频消融术的临床研究进展

经皮肾去交感神经导管射频消融术(RSD)是一种新的非药物微创介入治疗顽固性高血压的方法。近年临床研究表明RSD可有效治疗慢性交感神经激活引起的顽固性高血压及相关心血管疾病,如糖耐量异常、心室肥厚、心房颤动和室性心律失常、呼吸睡眠暂停、动脉硬化和慢性心肾功能不全等。主要原理经肾动脉导管消融去除其周围部分传入和传出神经,通过下丘脑中枢神经反馈机制,减少肾脏局部和全身去甲肾上腺素溢出,治疗相关疾病具有广泛应用前景,可望成为心血管疾病上游革命性治疗措施。     

垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析

目的探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后。方法回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗。结果术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例。蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3~6个月,蝶窦脓肿均痊愈。随访7例,时间2~56个月。垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗。结论治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率。     

前馈控制在急诊严重创伤患者体温管理中应用的实效研究

目的探讨前馈控制对急诊严重创伤患者体温管理的效果。方法选取2018年1月至12月急诊就诊的改良创伤评分≤11分创伤患者687例为对照组,采用常规创伤患者急救管理;选取2019年1月至12月急诊就诊改良创伤评分≤11分创伤患者728例为干预组,实施前馈控制干预措施,具体包括组建前馈控制创伤患者体温管理小组,制订创伤患者体温管理质量标准,组织护理人员培训,加强体温管理质量控制。结果干预组急诊创伤患者体温管理无效率(4.40%)显著低于对照组(17.18%);创伤患者体温管理质量得分低于对照组(P<0.01);干预后急诊医护人员对创伤患者低体温预防的知识、态度及行为得分显著高于干预前(P<0.01)。结论前馈控制用于创伤患者低体温管理,能够降低体温管理无效率,提高创伤患者体温管理质量,改善医护人员低体温的预防知识、态度及行为,保障患者的安全。