老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年男性2型糖尿病患者指骨骨密度(BMD)的关系。方法 96例老年男性2型糖尿病患者按照指骨BMD分为三组,骨质疏松(A)组30例、低骨量(B)组38例及骨量正常(C)组28例。选取健康对照(D)组26例,分别比较各组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、HbA1c、Hcy、血钙、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平。结果 A组与B组Hcy的水平明显高于C组与D组,且A组高于B组,C组高于D组(P<0.05);血浆Hcy的水平与指骨BMD呈负相关(r=-0.601,P<0.05);BMI与骨质疏松是Hcy的影响因素(回归系数b1=-2.108,b2=2.787,P<0.05)。结论老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者高血浆Hcy水平可能与其指骨BMD减低有关,血浆Hcy水平升高可能为老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症发病的独立危险因素之一。     

2例顽固多发性脑囊尾蚴病患者采用胸腺肽联合阿苯达唑与吡喹酮治疗效果观察

目的观察胸腺肽联合阿苯达唑和/或吡喹酮两联驱虫药物治疗2例顽固多发性脑囊尾蚴病患者的疗效及预后。方法分析2例顽固多发性脑囊尾蚴患者的临床资料,动态追踪观察患者的疗效。结果单用及合用两种驱虫药物并延长疗程治疗效果不佳。检测免疫球蛋白IgM、IgA、IgG,淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均低于正常范围,加用胸腺肽免疫增强治疗3个月后上述指标升高,影像学示颅内病灶明显减少,患者症状消失。结论免疫功能低下是顽固多发性脑囊尾蚴病驱虫治疗应答不佳的重要原因,加用免疫增强药物可提高患者体液免疫及细胞免疫功能,提高驱虫治疗效果。     

炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效比较

目的比较分析炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效。方法选取2016年2月-2017年2月重庆市某医院收治的188例手足口病患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组94例。对照组患儿采用利巴韦林进行治疗,观察组患儿采用炎琥宁联合重组人干扰素α1b进行治疗。比较2组患儿的治疗效果;比较2组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间、手足肛周皮疹消退时间;比较2组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.81%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ2=14.317,P0.05)。观察组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.472,8.933,9.368;P0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为5.31%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(χ2=4.742,P0.05)。结论炎琥宁联合重组人干扰素α1b治疗手足口病的效果较好,可缩短发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间,且可降低不良反应发生率,其疗效优于单用利巴韦林,值得临床推广应用。     

组织同步化成像评价心内膜弹力纤维增生症左心室同步性的研究

探讨组织同步化成像（TSI）评价心内膜弹力纤维增生症（EFE）左心室心肌收缩和舒张运动的同步性应用价值。方法　2007年5月至2008年3月重庆医科大学附属儿童医院收住EFE患儿16例,治疗前和治疗后6个月分别采用TSI测量左心室各节段长轴方向的收缩达峰时间（TS）,舒张早期达峰时间（TE）。计算12节段TS和TE的标准差（TS-SD和TE-SD）,评价左心室收缩舒张同步性。对照组为同期整形外科和骨外科住院患儿20例。结果　（1）EFE组治疗前TS-SD高于对照组及EFE组治疗后,差异均有统计学意义。（2）EFE组TE-SD高于对照组,差异有统计学意义;治疗前后TE-SD差异无统计学意义。（3）EFE组左心室收缩功能明显低于对照组,治疗后有明显好转。结论　EFE患儿左心室存在以收缩不同步为主的失同步化运动,TSI检测可无创、快速定量评价左心室同步性。     

曲美他嗪对急性肝衰竭小鼠肝组织NOX2和NOX4表达的影响

目的 探讨曲美他嗪对急性肝衰竭小鼠肝组织NOX2和NOX4表达的影响。方法 随机将65只C57BL/6小鼠分为对照组、模型组、小、中、大剂量曲美他嗪处理组和还原型谷胱甘肽处理组,除模型组15只外,其他组均为10只。采用D-氨基半乳糖联合脂多糖腹腔注射建立急性肝衰竭模型。取肝组织匀浆检测丙二醛(MDA)和过氧化物酶(CAT)含量,采用RT-PCR法和Western blot法分别检测肝组织还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶( NOX2/4) mRNA水平和蛋白表达。结果 模型组血清ALT、AST和肝匀浆MDA水平分别为(121.4±3.7)U/L、(208.9±27.4)U/L和(51.0±20.5)nmol/mg,均显著高于对照组【分别为(35.3±3.2)U/L、(49.9±4.4)U/L和(14.1±5.2)nmol/mg,P＜0.05】,而模型组肝匀浆CAT水平为(51.7±16.8)U/mg,显著低于对照组【(110.2±33.7)U/mg,P＜0.05】;模型组NOX2/4 mRNA和蛋白相对水平分别为(8.2±2.0)/(1.2±0.1)和(2.6±0.1)/(1.3±0.1),均显著高于对照组【分别为(1.0±0.2)/(0.5±0.1)和(1.0±0.1)/(0.4±0.1),P＜0.05】,中、大剂量曲美他嗪处理组血清ALT和AST及肝匀浆MDA水平分别为(86.4±1.00)U/L、(154.0±6.2)U/L和(22.5±1.9)nmol/mg及(81.1±1.5)U/L、(134.7±5.3)U/L和(20.1±3.7)nmol/mg,均显著低于模型组【分别为(121.4±3.7)U/L、(208.9±27.4)U/L和(51.0±20.5)nmol/mg,P＜0.05】,肝匀浆CAT水平分别为(99.4±15.5)和(102.3±15.5),均显著高于模型组【(51.6±16.8),P＜0.05】;肝组织NOX2/4 mRNA及蛋白相对表达量分别为(5.6±0.2)/(0.7±0.0)和(5.2±1.4/0.6±0.1)及(1.7±0.2)/(0.7±0.2)和(1.5±0.1)/(0.6±0.2),均显著低于模型组【(8.2±2.0)/(1.2±0.1)和(2.6±0.1)/(1.3±0.1),P＜0.05】。结论 曲美他嗪可能通过下调肝组织NOX2/4表达减轻氧化应激损伤,改善D-Galn/LPS诱导的急性肝衰竭小鼠肝损伤。     

酒精性肝硬化猝死3例报道并文献复习

病例1 患者,男性,50 岁,因"反复乏力、纳差3 年余,加重伴巩膜黄染1 月余"于2018 年1 月20 日入本院.3 年余前确诊"酒精性肝硬化失代偿",多次因乏力、纳差及巩膜黄染就诊于我院,经治疗好转后出院,院外未规律服药.10 多年饮酒史,饮50°白酒约250 mL(折合乙醇100 g)/d,未戒酒.查体:慢性肝...     

品管圈在漏斗胸术后早期下床活动中的应用

目的 探讨品管圈(QCC)在提高漏斗胸术后患儿早期下床活动依从性中的应用效果.方法 成立品管圈小组,以"提高漏斗胸术后患儿早期下床活动依从性"为主题,分析相关因素,制定对策并加以实施,经由效果确认并结合临床实际制定标准化流程以便持续改进.结果 漏斗胸术后患儿早期下床活动依从性由13.3%升至56.7%(目标值53.5%)(P<0.05),另外,品管后患儿在便秘、并发症等方面较品管前有所改善,QC团队的品管能力综合评分由品管前(19.50±4.116)分提高到品管后的(24.20±4.158)分(P<0.05).结论 开展QCC提高了漏斗胸术后患儿早期下床活动依从性,减少便秘,促进患儿术后康复,改善护理服务品质,不仅提升了护理质量,更有益于护理团队建设.     

老年男性2型糖尿病患者瘦素水平与骨密度关系的研究

目的:探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血浆瘦素水平与骨密度(BMD)的关系。方法:89例老年男性T2DM患者按照指骨BMD分为3组,骨质疏松(A)组32例、低骨量(B)组36例及骨量正常(C)组21例,分别比较各组血浆瘦素、指骨BMD、BMI、血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、HbA1c及骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果:相关性研究显示,老年男性T2DM患者血浆瘦素水平与BMI、指骨BMD呈正相关(r=0.32,r=0.43,P<0.05);多元逐步回归分析表明,瘦素与BMI分别是影响指骨BMD的独立相关因素(r2=0.331,P<0.05)。结论:老年男性T2DM患者血浆瘦素水平与指骨BMD呈正相关,瘦素为影响指骨BMD的独立相关因素,瘦素参与调节骨代谢过程,可能为老年男性T2DM患者骨质疏松症发病的独立危险因素之一。     

褪黑素及其受体与糖尿病关系的研究进展

褪黑素是松果体腺分泌的一种吲哚类激素,它作为季节和昼夜节律的调节剂得名,其合成主要在松果体腺细胞内进行,其次位于视网膜,胃肠道和胰腺的神经内分泌细胞及许多非内分泌细胞如免疫细胞也可产生褪黑素[1-2]。褪黑素具有广泛的生理和药理作用,对生物的昼夜节律、性成熟及生殖、免疫反应、肿瘤、衰老等均有调节作用[3-5]。褪黑素受体1A(melatonin     

甲状腺相关性眼病治疗新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO) 是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出,眼睑退缩,球结膜水肿,眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.对于TAO,有全身类固醇治疗、球后放射治疗、手术治疗、免疫抑制等多种治疗方法,在决定采用何种治疗方式时应充分考虑患者病情轻重及其活动性,以达到最佳治疗效果.