口服降糖药对心血管系统及心血管疾病用药对糖代谢的影响

临床上糖尿病和心血管疾病并存十分常见。2型糖尿病患者的心血管事件发生率是非糖尿病个体的2～4倍,而心血管事件又是糖尿病的主要死亡原因。口服降糖药物对心血管事件及其预后的影响虽仍存在争议,但临床医生在使用降糖药时应考虑这些药物对心血管疾病的可能影响。同样,心血管疾病治疗对象中相当多的人同时是糖尿病患者。了解心血管系统用药对糖、脂代谢的影响,对糖尿病合并心血管系统疾病患者的治疗具有临床意义。本文分别从口服降糖药与心血管疾病的关系和心血管系统用药对血糖代谢的影响综述如下。     

血内脂素＼肿瘤坏死因子-α水平与肥胖＼2型糖尿病胰岛素抵抗及大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中血清内脂素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与肥胖、胰岛素抵抗及大血管病变的关系。方法85例研究对象中43例为T2DM患者,并根据体重指数（BMI）分为T2DM肥胖组（22例）和T2DM非肥胖亚组（21例）;另有42例为糖耐量正常者,并根据BMl分为单纯肥胖组（22例）和正常对照组（20例）;各组均测定血内脂素、TNF—α、胰岛素水平、血糖和血脂、血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、纤维蛋白原（Fib）、颈动脉内一中膜厚度（IMT）、BMI及腰围／臀围比值（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。结果（1）4组问的内脂素、IMT、Fib、hs—CRP、胰岛素水平、HDL—C、WHR的差异均有统计学意义（P〈0．05）,进一步两两比较提示内脂素各组间的差异无统计学意义;（2）正常对照组和T2DM组内脂素和空腹胰岛素、HOMA—IR的差异均无统计学意义,两组IMT、Fib、hs—CRP的差异均有统计学意义（均P〈0,05）;（3）正常体重对照组和肥胖组内脂素和空腹胰岛素的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组IMT、FIB、hs—CRP和HOMA—IR的差异均无统计学意义;（4）直线相关分析显示：内脂素与血TNF-α、腰围、腰臀比呈正相关。与IMT、Fib、hs—CRP、HOMA—IR无相关性。结论肥胖人群的血浆内脂素显著增高。内脂素不是单一而是与其它介质相互作用;内脂素与TNF—α可能相互影响,共同参与胰岛素抵抗的发生和发展。     

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变氧化应激和内皮功能的影响

目的观察α-硫辛酸（ALA）对2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）氧化应激和内皮功能的影响。方法30例DPN患者予ALA600mg／d静脉滴注14天。检测治疗前后氧化应激功能指标和血管细胞黏附分子（VCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM1）的水平。结果ALA可抑制氧化应激功能,降低ICAM-1的水平升高超氧化物歧化酶（SOD）活力,降低丙二醛含量,差异均有统计学意义,VCAM-1治疗前后差异无统计学意义。结论ALA可抑制DPN患者氧化应激功能及降低ICAM-1水平。     

抗甲状腺药赛治致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者女,40岁,因多食、消瘦1年,眼黄、皮肤瘙痒20d收住入院.1年前开始出现多食消瘦、多汗,持物时手颤抖,伴烦躁、情绪易激动、大便次数增多.1月前来本院门诊,检查甲状腺肿大,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均升高,促甲状腺素(TSH)降低,诊断为"甲状腺功能亢进症",服赛治10mg,2次/d.服药前白细胞、血红蛋白、血小板及肝功能均正常.20d前,患者出现皮肤、巩膜黄染,乏力,全身皮肤瘙痒及小丘疹.     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ2型受体mRNA表达的影响

众多临床和实验研究均证实，阻断肾素一血管紧张素系统能明显延缓糖尿病肾病的进展。以前认为，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生物学作用是通过血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)起作用的，近年来，大量证据表明，血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2)拮抗了几乎大多数AT1受体的生物学作用。为此，我们观察了AT1受体的拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用，及其对AT2受体的mRNA表达，以期进一步阐明其作用机理。     

糖尿病酮症酸中毒并发以运动神经障碍为主的急性对称性末梢神经炎一例报告

患者,男性,16岁,学生,住院号133767。因烦渴、多饮、多尿20天,双下肢瘫痪1周,于1985年1月16日急诊入院。患者20天前在无诱因情况下渐出现烦渴、多饮,每日饮水量约二热水瓶;尿频清长,每日十余次至数十次不等。同时伴纳减、消瘦、周身乏力。经当地医院检查血糖429mg/dl;CO_2CP22.4Vol/dl;尿酮定性(++++),诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。经胰岛素、补液、纠酸等治疗,病情无改善。入院前7天突然两下肢出现完全性瘫痪,随后两上肢肌力也减退,活动障碍,腱反射消失。经补钾等处理,未见改善,遂转我院。入院前三天出现咳嗽、咳痰、发热。既往体健,无     

尿TGF-β_1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

在 18 2例 2型糖尿病患者测定尿液转化生长因子β1(TGF β1)、层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原排泄量 ,糖尿病患者的尿液TGF β1、LN和Ⅳ型胶原排泄量增加 ,并与糖尿病肾病 (DN)的严重程度有较好的相关性。尿TGF β1可能为早期DN的指标、尿LN、Ⅳ型胶原可能为DN严重程度的指标     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B与肿瘤坏死因子-αmRNA表达影响

我们应用ＲＴ ＰＣＲ技术观察了单肾切除糖尿病大鼠肾皮质血小板衍化生长因子 Ｂ(ＰＤＧＦ Ｂ)、肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)及Ⅳ型胶原的ｍＲＮＡ表达 ,并同时观察了血管紧张素Ⅱ 1型受体 (ＡＴ1)拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏ＰＤＧＦ Ｂ、ＴＮＦ α及Ⅳ型胶原的ｍＲＮＡ表达影响 ,以期为临床应用提供理论依据。　　一、材料与方法　　 1.动物分组 :2 0 0 1年 4～ 7月 ,选择 60只健康雄性成年ＳＤ大鼠 (二级动物 ,体重 180～ 2 2 0ｇ ,由温州医学院实验动物中心提供 )在氯胺酮 (0 1ｇ/ｋｇ)腹腔注射麻醉下接受右侧肾切除术。术后死亡 2 …