2型糖尿病足坏疽危险因素的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病患者足坏疽的危险因素及常见诱因 ,以期为糖尿病足坏疽的防治提供依据。方法 :比较单纯糖尿病组和糖尿病并糖尿病足坏疽组的年龄、HbA1C、病程、空腹血糖、糖尿病肾病严重程度及下肢动脉硬化等因素 ,并分析糖尿病足坏疽与各因素的相关性 ,筛选其独立的危险因素。结果 :2型糖尿病足坏疽组的糖尿病病程和HbA1C值明显大于单纯糖尿病组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。糖尿病足坏疽的发生与病程、HbA1C及糖尿病肾病严重程度呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,与下肢动脉硬化发生呈正相关 (P<0 .0 5 )。进一步采用Logistic回归分析显示 ,HbA1C、糖尿病肾病严重程度和糖尿病病程是糖尿病足坏疽发生的独立危险因素 (OR值分别为 4.3141、2 .0 0 5 9及 1.880 7)。结论 :HbA1C、糖尿病肾病严重程度和糖尿病病程是糖尿病足坏疽发生的独立危险因素。     

甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的特征

甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的特征附属第一医院内分泌科（３２５０００）汪大望［关键词］甲状腺炎；淋巴性甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的专题报告少见，本症临床上常易误诊为单纯性或青春期甲状腺肿或甲状腺肿瘤等其它甲状腺疾病，以致造成诊断和处理上...     

黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6水平的影响

目的 探讨黄连素对2型糖尿病患者血清TNF-α及IL-6、胰岛素抵抗的影响及其可能机制.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为对照组、罗格列酮组和黄连素组,并测定各组患者治疗前后的体重、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素和血清TNF-α、IL-6、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）等指标;同时计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）.结果 黄连素组和罗格列酮组患者治疗后的FBG、HbA1C、血清TNF-α、IL-6、CRP及HOMA-IR均较自身治疗前和对照组明显降低（均P〈0.05或0.01）,ISI水平则均较自身治疗前和对照组显著增高（均P〈0.01）;而对照组治疗前、后上述指标间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 黄连素具有降低2型糖尿病患者血糖、改善胰岛素抵抗的作用,其机制可能与降低患者血清TNF-α、IL-6等炎症因子有关.     

口服降糖药对心血管系统及心血管疾病用药对糖代谢的影响

临床上糖尿病和心血管疾病并存十分常见。2型糖尿病患者的心血管事件发生率是非糖尿病个体的2～4倍,而心血管事件又是糖尿病的主要死亡原因。口服降糖药物对心血管事件及其预后的影响虽仍存在争议,但临床医生在使用降糖药时应考虑这些药物对心血管疾病的可能影响。同样,心血管疾病治疗对象中相当多的人同时是糖尿病患者。了解心血管系统用药对糖、脂代谢的影响,对糖尿病合并心血管系统疾病患者的治疗具有临床意义。本文分别从口服降糖药与心血管疾病的关系和心血管系统用药对血糖代谢的影响综述如下。     

甲状腺眼病与CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点A/G多态性的关系

目的:对Graves病伴眼病与不伴眼病患者CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点A/G多态性进行研究,以期探讨Graves病患者伴发眼病的原因.方法:应用PCR技术并采用限制性内切酶BbvI来测定107例Graves病患者(其中伴突眼的50例,不伴眼病的57例)及57例健康对照者外周血单个核细胞CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点A/G多态性.分析其基因表型、基因频率与眼病的关系.结果:无眼病GD组GG基因型的频率及等位基因G的频率与健康对照组相比差异均无显著性.而伴眼病GD组其GG基因型的频率及等位基因G的频率明显高于无眼病GD组及健康对照组.结论:CTLA-4外显子1第17密码子49位点A/G二态性GG基因表型可能是GD患者伴发突眼的重要因素.     

游离脂肪酸对人胰岛β细胞凋亡的影响及氨基胍的保护作用

目的:初步探讨游离脂肪酸对人胰岛β细胞凋亡的影响及其分子机制.方法:体外分离培养人胰岛细胞,免疫组化鉴定β细胞后分为对照组、游离脂肪酸组和氨基胍组,37℃、5%CO2培养72 h后做胰岛素释放实验,测定培养液上清胰岛素和一氧化氮(NO)水平.原位末端核苷酸标记法(TUNEL)和胰岛素免疫组化双染色法及ELISA检测胰岛β细胞凋亡,RT-PCR检测胰岛细胞p53 mRNA和bcl-2 mRNA表达水平.结果:游离脂肪酸组胰岛β细胞凋亡小体富计因子(6.37±3.4)、β细胞凋亡百分数(16.9%)、NO(187.35±20.99)μmol/L和p53 mRNA表达水平(0.645±0.029)均显著高于氨基胍组[分别为(1.17±0.2)、6.2%、(130.8±9.2)μmol/L和(0.47±0.02),P＜0.05]和对照组[分别为(1.11±0.4)、4.8%、(103.3±31.2)μmol/L和(0.35±0.03),P＜0.01],而胰岛素(9.27±1.13)mU·L-1·1×106cells和bcl-2 mRNA(0.131±0.046)表达水平则显著低于氨基胍组和对照组(P＜0.05).结论:游离脂肪酸可诱导人胰岛β细胞凋亡,其机制可能与胰岛β细胞抗氧化能力降低引起p53表达增加和bcl-2表达降低有关,氨基胍可部分防止游离脂肪酸诱导的人胰岛β细胞凋亡.     

加强临床医学专业临床营养学教学的探讨与实践

通过对在校临床及临床相关专业学生与临床医务工作者营养知识的储备及需求情况进行调查,探讨针对目前临床医学专业教学现状,加强临床医学专业临床营养学教育的必要性,从而就临床营养学教学改革的手段、课程结构、教学基地、教学方法、实验教学等方面提出意见与建议。     

原发性醛固酮增多症20例报告

本文报导了我院自1974年7月以来共收治原发性醛固酮增多症(原醛)20例的临床分析,其中13例经手术证实。并对原醛的诊断和分型作了探讨,提出了原醛发病学上的一元论。对如何提高对原醛的认识,筛选提出了一些看法,强调对低血钾症应予以足够重视。     

TRAb和TSI测定对Graves病的诊断意义

Graves病(弥漫性甲状腺肿 ,突眼伴甲亢)是甲亢的最常见类型 ,属器官特异性自身免疫性疾病 ,其最为明显的免疫学特征是在病人血清中可检出TSH(促甲状腺激素 )、受体抗体 (TRAb)和甲状腺兴奋性免疫球蛋白 (TSI)。一般测定TRAb、TSI均采用生物学分析法和放射体测定法。本文采用酶联法测定 ,结果可靠 ,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料Graves病组 :2000年9月～2003年3月60例患者男13例 ,女47例 ;平均年龄(33.2±13.1)岁。临床上均有典型Graves病表现 ,TT3、TT4、FT3、FT4水平高于正常上限的初诊患者。对照组 :40例 ,男5例 ,女35例…     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏一氧化氮系统基因表达的影响

我们于 2 0 0 1年 4～ 7月应用逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)技术检测了单侧肾切除糖尿病大鼠肾脏一氧化氮合酶 (ＮＯＳ) 3种异构体 (神经元型ｂＮＯＳ、诱导型ｉＮＯＳ、和内皮型ｅｃＮＯＳ)的ｍＲＮＡ表达 ,并观察了血管紧张素Ⅱ1型受体 (ＡＴ1)拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏一氧化氮 (ＮＯ)系统基因表达影响 ,为其临床应用提供依据。　　一、资料与方法　　 1.资料 :选择 6 0只健康雄性成年ＳＤ大鼠 (二级动物 ,体重 180～ 2 2 0ｇ ,由温州医学院实验动物中心提供 )在氯胺酮 (0 1ｇ/ｋｇ)腹腔注射麻醉下接受右侧肾切除术。术后死亡 …