SLE血清25羟基维生素D3与浆细胞样树突状细胞相关性研究

目的 观察系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)患者血清中25羟基维生素D3 [25(OH)D3]水平变化;25 (OH) D3与体内浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)数量、pDCs的表面分子及SEE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)相关性.方法 门诊收取符合条件的SLE患者46例和14例健康对照者的血清,SLE患者按治疗分为未治疗组、单用激素组、激素加羟基氯喹组,放射免疫法测定25(OH)D3水平,流式细胞术测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中pDCs水平和pDCs表面CD32、CD40、CD86、CD62L、CXCR4表达和改变,比较SEE患者与健康对照组、SEE不同治疗组间检测指标的差别.结果 SLE患者血清25(OH)D3水平较健康对照组低(t=3.06,P=0.003);SLE患者不同治疗组间25 (OH)13水平有统计学差异(F =4.62,P=0.015),未用药组低于激素组;25(OH)D3水平与SEE患者SLEDAI评分呈负相关(r=-0.38,P=0.050);在不同的25 (OH) D3浓度范围下,pDCs的水平、SLEDAI评分差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);25 (OH) D3水平与3组SLE患者pDCs水平及表面分子均无明显相关性(均有P＞0.05).结论 SLE患者血清25 (OH) D3水平低下,25(OH)D3水平对pDCs水平及疾病活动度可能有影响.     

类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中PADI4 mRNA的表达及其意义

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMCs)肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PADI4)mRNA的表达,分析其与RA患者的临床指标的相关性,探讨PADI4在RA发病机制中的作用及意义。方法实时定量PCR检测RA组(60例)、正常对照组(40例)PBMCs中PADI4 mRNA表达,并分析其与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、疾病活动指数DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及病程等指标的关系。结果 RA组PADI4 mRNA相对表达[34.6(16.7,70.8)],明显高于正常对照组[20.6(11.1,51.8)](P<0.05)。RA组中PADl4 mRNA表达与抗CCP抗体、DAS28评分水平、ESR、RF呈正相关(r=0.527,P<0.001;r=0.416,P=0.001;r=0.371,P=0.004;r=0.287,P=0.030),与CRP、病程无相关性(r=0.015,P=0.919;r=0.064,P=0.625)。结论 RA病人外周血PBMCs PADI4 mRNA表达显著增高,并与抗CCP抗体水平、DAS28评分、ESR、RF呈正相关,可能是RA病情活动的一个有用的指标,PADI4可能在RA的发病和病理过程中起重要作用。     

系统性红斑狼疮患者外周血树突状细胞的变化及意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血浆细胞树突状细胞(PDC)和髓样树突状细胞的(MDC)的比例以及细胞因子干扰素α(IFN-α)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及意义。方法选择38例SLE患者(SLE组)、15例健康志愿者(正常对照组)。采用流式细胞术检测PDC、MDC占淋巴细胞的比例,ELISA法检测外周血IFN-α、IL-6、TNF-α水平。结果①SLE组外周血PDC、MDC比例均显著低于正常对照组。②疾病活动期SLE患者外周血PDC比例显著低于稳定期患者;SLE蛋白尿组外周血PDC比例显著低于非蛋白尿组患者;抗ds-DNA阳性组SLE患者外周血PDC比例显著低于抗ds-DNA阴性组。③PDC比例与血沉、SLE疾病活动指数评分呈负相关,与C3呈正相关。④SLE组与正常对照组相比IFN-α、TNF-α、IL-6水平均增高。结论 SLE患者外周血PDC、MDC比例显著降低,且PDC水平与SLE疾病活动及狼疮肾损害有关。     

双氯芬酸钾(久宁)治疗骨关节炎临床试验

目的 观察双氯芬酸钾片剂（久宁）治疗骨关节炎节炎（OA）的疗效和安全性。方法 随机、单盲、平行对照研究。试验组口服久宁片每天100mg；对照组口服进口双氯芬酸钾片（凯扶兰）每天100mg，疗程4周，共完成病例60例，试验组和对照组各30例为53．33％、86．67％和90．00％；凯扶兰组总有效率为34．48％、72．41％和86．21％，但统计学处理两药无显著差异（P＞0．05），均能明显改善各项临床症状和体征（P＜0．05或0．001）。不良反应发生率久宁为13．33％，凯扶兰为16．67％（P＞0．05）；除凯扶兰组有1例因发生室早而停药，其余主要为轻度胃肠道不适，偶见水肿等。结论 久宁治疗OA的疗效与凯扶兰相近，且耐受性好。     

关节炎患者血清肿瘤坏死因子α的检测及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和骨关节炎(OA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义.方法应用双抗体夹心ELISA法测定RA、AS、OA和正常对照者的血清TNF-α并与炎性指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)作相关分析.结果RA病人血清TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.001),血清TNF-α水平与炎性指标(ESR和CRP)及类风湿因子滴度呈正相关.AS组和正常对照组血清TNF-α比较有显著性差异(P＜0.005),但与炎性指标无相关性.OA组中有5例血清TNF-α水平高于正常对照组,但是两组差异无统计学意义,OA组ESR和CRP正常.结论TNF-α是关节疾病发生、发展的重要因素,在RA炎症反应中处于中心地位.     

肿瘤坏死因子超家族与系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫病,疾病发生与自身反应性T、B细胞出现,自身抗体形成有关,多种细胞因子参与发病。肿瘤坏死因子(TNF)超家族(TNFSF)成员众多,空间结构相似,有不同程度同源性。配体为Ⅱ型跨膜糖蛋白,能以膜结合或可溶性形式发挥作用；受体为Ⅰ型或Ⅲ型膜蛋白。受体与配体结合,启动下游信号转导,诱导细胞生长、分化和凋亡,在组织自稳、炎症的免疫调节中发挥重要作用。TNF、CD40/CD40L、Fas/FasL与SLE的关系很早就受到关注,本文把近年来与SLE相关的TNFSF中的几个细胞因子作一综述。     

原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床分析

目的：了解原发性干燥综合征合并甲状腺受累情况。方法：分析４１例原发性干燥综合征患者的甲状腺功能和抗甲状腺抗体。结果：１５例（３６６％）患者有甲状腺功能异常，其中１３例为临床型甲状腺功能低下，２例为亚临床型甲状腺功能低下。９例检测了抗甲状腺抗体，５例升高。３０％的甲状腺功能异常患者有甲状腺功能低下的症状。甲状腺功能低下和功能正常的原发性干燥综合征患者临床和实验室检查比较表明，甲状腺功能低下患者眼干、发热多见，血沉增快、γ球蛋白增高和白蛋白降低更为明显，而甲状腺功能正常患者腮腺肿大多见。结论：原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常并不少见，应予以重视     

多发性大动脉炎12例误诊分析

目的分析大动脉炎误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析16例大动脉炎患者的临床资料。结果16例患者中,首次就诊即确诊的只有4例,其余12例在入院前均被误诊。结论误诊原因主要来自两个方面:对大动脉炎临床表现的多样性认识不足;缺乏全面体检,尤其脉搏、血压及血管杂音等的检查。     

HLA-DRB1等位基因分型与类风湿关节炎相关性研究

目的探讨HLA-DRB1等位基因在皖籍江淮地区类风湿关节炎患者的分布及意义。方法采用SSP（序列特异性引物）多重PCR技术扩增106例RA患者和340例正常对照HLA-DRB1等位基因,先对HLA-DRB1位点进行低分辨率分型,再进一步对低分亚型HLA-DRB1＊04,DRB1＊10,DRB1＊01和DRB1＊14做高分辨率分型。计算并比较两组等位基因携带率。结果低分结果共13个亚型,其中HLA-DRB1＊04,DRB1＊09和DRB1＊10在RA组的频率显著高于正常对照组（P=0.005,0.039,0.000）HLA-DRB1＊11,DRB1＊15和DRB1＊07的频率显著低于对照组（P=0.005,0.036,0.001）。HLA-DRB1＊01,DRB1＊14在两组差别无显著意义（P=0.432和P=0.359）。高分结果HLA-DRB1＊0405和DRB1＊1001在RA组的频率显著高于正常对照组（P=0.001和P=0.000）。结论 HLA-DRB1位点在皖籍江淮地区类风湿关节炎患者中的分布具有丰富的多态性,共同表位等位基因（SE等位基因）HLA-DRB1＊0405、DRB1＊1001及非SE等位基因HLA-DRB1＊09可能是皖籍江淮地区类风湿关节炎患者的易感基因,HLA-DRB1＊11,DRB1＊15和DRB1＊07可能是保护性等位基因。