含低剂量克拉霉素四联根除幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

1990年在悉尼召开的世界胃肠病大会及其后一些会议共识中，以铋剂为主的三联(其中两种抗生素常为羟氨苄青霉素、甲硝唑、四环素、痢特灵)14天疗法被专家们推荐为根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori．简称Hp)的方案之一，一项全球性荟萃分析显示，该方案Hp根除率为78％～89％，但由于其不良反应较多、依从性欠佳，难被人们接受。自克拉霉素应用于根除Hp后．含克拉霉素的铋剂三联或PPI三联1周可明显提高Hp根除率达90％以上，     

初发精神病患者家属的心理分析与对策

随着医学模式的转变，护理工作越来越不能忽视社会心理环境对患者的影响，在社会心理对患者影响的调节因素中，最受重视的是社会支持，它在康复和疾病中的作用，日益受到医学心理学和社会学的重视，而社会支持系统的最大来源是患者家属。初发精神病患者家属由于难以接受亲属得了精神病这个现实，而在心理上产生这样那样的变化。故对初发精神病患者家属进行有效的心理疏导，     

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD并肺性脑病的应用研究

目的 研究BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD并肺性脑病的应用效果.方法 将66例AECOPD并肺性脑病患者随机均分成A、B、C三组.A组给予尼可刹米静脉滴注;B组给予经口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机正压通气,C组在BiPAP呼吸机正压通气的同时静滴尼可刹米.结果 治疗结束后,A组患者在血气分析、呼吸频率、心率等指标方面无显著改善（P＞0.05）;B、C组在接受治疗5d后,各项指标均有显著改善（P＜0.05）,且C组患者各项指标改善较B组更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗AECOPD并肺性脑病可以有效改善患者的病情,提高患者的生存质量.     

机械通气救治重症支气管哮喘28例临床分析

目的探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果。方法我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例。采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机。结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少。24h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机。27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。机械通气时间为24～144h,平均(60±17)h。1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤。结论应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法。     

浅析医院档案管理中档案管理模式改革的有效运用

近年来,我国不断深入落实了医疗体制改革,面对新的发展环境,医院档案管理工作的重要性突显出来。在这种情况下,各大医院运行中,为了提升自身的档案管理工作水平,不断进行了档案管理模式改革,希望能够通过有效改革,实现强化档案管理服务职能、创新档案管理工作体制以及档案资源高度整合的目标。然而,现阶段我国部分医院的档案管理工作开展过程中,仍然存在档案资料不完善、缺乏档案管理意识、档案管理制度不合理等缺陷,一定程度上制约了我国医院的全面健康发展。鉴于此,本文详细探讨了医院档案管理中档案管理模式改革的有效运用途径,以供参考。     

血清C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的：探讨C-反应蛋白在急性冠脉综合征中的变化及相关性。方法：急性冠脉综合征组(ACS)68例．其中急性心肌梗死(AMI)30例，不稳定性心绞痛(UAP)38例，选择45例冠脉造影排除冠心病患者为对照组。测定C-反应蛋白(CRP)。结果：ACS组CRP高于对照组，其中AMI亚组CRP明显高于UAP亚组与对照组。结论：急性冠脉综合征患者C-反应蛋白升高．尤其急性心肌梗死患者，提示CRP可反应急性冠脉综合征患者炎症的变化。     

综合治疗联合免疫调节剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床研究

目的探讨对COPD合并肺结核(PTB)患者进行早期综合治疗的效果。方法将148例COPD合并PTB患者按照随机数字表法随机分为两组。观察组76例给予综合抗结核治疗;对照组72例进行常规治疗。随访两组疗效及患者结局。结果观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、食欲减退发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后6个月痰菌阴转率高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后12个月痰菌阴转率高于对照组(P0.05)。观察组治愈患者比例高,死亡比例低(2.6%vs 9.7%),患者结局明显好于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组细胞免疫状况明显好于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并PTB患者进行早期综合规律治疗,可以提高患者免疫功能,缓解临床症状,改善疾病结局,降低病死率,且安全性较高。     

肝硬化患者Child-Pugh评分与菌血症发生的相关性

目的：分析肝硬化患者菌血症发生与Child-Pugh评分的关系,为肝硬化患者菌血症的早期诊治提供依据。方法选取云浮市人民医院2013年1月至2014年12月收治的肝硬化患者97例为研究对象,根据是否发生菌血症分为菌血症组54例和无菌血症组43例,两组患者均在入院时给予血培养,检查肝功能和凝血酶原时间,并监测腹水消退及肝性脑病情况,对两组患者的Child-Pugh评分及各指标情况进行单因素分析,对有意义项进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组患者入院时在肝性脑病分级、凝血酶原时间延长和腹水发生情况、总胆红素和总蛋白水平以及Child-Pugh评分分布构成情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),对这些指标进行多因素Logistic分析显示,肝性脑病、腹水、总胆红素≥34μmol/L、总蛋白水平＜35 g/L和凝血酶原时间延长>3 s以及Child-Pugh评分C级均为菌血症发生的危险因素。结论肝硬化患者Child-Pugh评分C级为菌血症发生的独立危险因素,早期进行Child-Pugh分级并给予早期预防性应用抗生素,能够减少菌血症的发生,提高菌血症的救治成功率,值得在基层医院推广应用。     

兰索拉唑联用吗丁啉治疗反流性食管炎的临床疗效研究

目的观察兰索拉唑联用吗丁啉对反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法采用随机分组法将反流性食管炎95例分为治疗组(50例)和对照组(45例),治疗组采用兰索拉唑30mg,qd,吗丁啉10mg,tid,对照组采用雷尼替丁150mg.bid,吗丁啉10mg,tid,两组均为8周疗程,疗程结束后,观察疗效、不良反应及复查胃镜。结果兰索拉唑组对反流性食管炎的8周治愈率达91.87%,明显高于对照组雷尼替丁组的68.95%(P<0.01),且副作用少。结论兰索拉唑联用吗丁啉能有效治疗反流性食管炎,安全性高,其中兰索拉唑为关键成分。     

肺炎克雷伯菌肺炎对大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制

目的研究肺炎克雷伯菌肺炎对大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制。方法选择10只6周龄健康SPF级Sprague Dawleg雄性大鼠,构建肺炎克雷伯菌肺炎大鼠模型,另外10只SD大鼠尾对照组。造模第6天取腹腔静脉血进行白细胞和中性粒细胞计数。电镜观察大鼠胸腺组织切片,流式细胞术检测胸腺细胞凋亡情况。免疫组织化学法检测胸腺组织中IL-23、Bcl-2和Caspase-3蛋白水平,免疫共沉淀检测Bcl-2泛素化水平。结果模型组大鼠胸腺组织中白细胞和中性粒细胞数目显著高于对照组(P0.05)。电镜观察显示模型组大鼠胸腺细胞凋亡情况明显,而对照组无显著凋亡情况,模型组胸腺细胞凋亡指数高于对照组,且具有显著性差异(P0.05)。模型组大鼠胸腺组织中IL-23和Caspase-3蛋白水平高于对照组、Bcl-2蛋白水平低于对照组,且泛素化水平高于对照组。结论肺炎克雷伯菌肺炎会导致大鼠胸腺细胞凋亡,IL-23/Bcl-2/Caspase-3的级联反应参与其中。