舒张功能障碍为主的心力衰竭的治疗

心脏舒张功能障碍是一个多因素参与的复杂问题,现有的对舒张功能检测方法基本上是以舒张期血流动力学改变为基础,难以准确区分舒张功能障碍是由心室内在的舒张特性改变还是血流动力学改变造成的假性异常。临床上约有1/3的充血性心力衰竭患者心脏收缩功能检测指标无异常,心射血分数,心输出量均无明显下降,对某些正性肌力药物(如洋地黄类)无明显改善心功能作用,此类心衰常称之为以舒张功能障碍为主的心衰。常见病因为高血压、     

雷尼替丁引起血小板减少一例

H~2受体阻滞剂雷尼替丁近年来被广泛用于治疗消化性溃疡,副作用较少,尚未见到口服雷尼替丁引起血小板减少的报告,现报告1例。 患者女,32岁。因不规则上腹部隐痛伴返酸六月余,于1988年10月16日入院。检查:心肺听诊正常,腹软,肝脾不肿大,上腹部轻度压痛。血常规:Hb 120g/L,WBC5.2×10~9/L,血小板182×10~9/L。内镜检查:十二指肠球部溃疡。以雷尼替丁150mg每日2     

血浆交换疗法临床应用的进展

Solomon于1963年首次应用血浆交换疗法(plasma exchange,PE)治疗原发性巨球蛋白血症的高粘滞综合征获得成功。近年来,由于血细胞分离机的应用,PE在临床工作中变得简单易行,作为一种新的血液净化技术,临床应用范围不断扩大,并取得显著疗效。本文就PE临床应用的概况作一综述。     

慢性活动性肝炎合并Evans综合征一例

患者,男,36岁。1979年10月因纳差,乏力,在某医院查肝功能:黄胆指数14u,SGPT240u,诊断为“急性黄疸型肝炎”,经休息及一般保肝治疗两个月后症状消失,肝功能正常。一年后肝功能反复异常,曾先后3次在院治疗。12天前因牙龈自发性出血,双下肢散在淤点,头昏,尿黄,再次入院。既往无血液病及药物过敏史。 体检:T37.2℃,P130次,BP120/70。慢性病容,重度贫血貌。面部及颈部可见数枚蜘蛛痣。巩膜中度黄染;口腔粘膜可见散在出血点,双大腿内侧皮肤散在淤点淤斑,压之不退色。浅表淋巴结不肿大。心率130次,律齐,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音。两肺(一)。肝肋缘下1.0cm,剑突下1.5cm,质中,表面光滑,轻度压痛。脾肋下2.0cm。腹水征可疑。双下肢轻度浮肿。     

糖尿病颜面发红一例

患者男,55岁。因多食多尿,消瘦4月伴颜面发红1月于1982年12月28日入院。于1982年9月初无明显诱因食欲亢进,易饥饿,进行性消瘦,四肢无力。尿量增多,尿污染衣裤后发白。近月余持续性颜面发红,不痛不痒。经对症治疗效果不佳而入院。检查:体温37.3℃,血压110/70毫米汞柱,消瘦,巩膜无黄染,颜面皮肤发红,以额部及下颌部尤明显,呈醉酒样,压之稍退色,无斑丘疹,全身其他部位皮肤未见以上改变,心肺正常,肝肋下1.0厘米,质软。化验:血红蛋白11克％,红细胞489万白细胞5000,空腹血糖317毫克％,尿糖+++。血脂分析:胆固醇     

低增生性急性淋巴细胞白血病1例报告

<正> 钱××,女,44岁,因不规则低热伴头昏、乏力、心悸月余于1983年2月24日入院。体检:T37.5℃p116次/分,BP126/70mmHg。重度贫血貌巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不肿大。胸骨无叩击痛。两肺听诊正常。心律齐,心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未扪及。化验,血红蛋白4.6克,白细胞2.500,未见幼稚细胞,血小板6.6万,网织红细胞0.2%,血沉70mm/第1小时。肝功正常。连续三次骨穿(胸骨及髂前上棘),     

吞咽引起心室纤颤致死一例报告

<正> 1例67岁女性患者因心悸、胸闷、下肢浮肿10月余,加重5天入院。诊断为冠心病、心房纤颤、心肌缺血、心力衰竭Ⅱ°、右侧肺炎。经强心利尿、抗感染治疗后心衰改善,肺罗音减少,血电解质正常,于入院后第48天因吃米饼吞咽时突然不省人事,面色苍白、口唇发绀、心音消失,心电图示心室颤动。抢救无效死亡。吞咽诱发心律失常文献已有报道,其产生机理尚不清楚,多认为可能与吞咽时刺激迷走神经有关。     

血浆交换疗法的临床应用

血浆交换疗法(Plasma exchange简称PE)是用正常人血浆制品或晶体溶液置换患者异常血浆,或用选择性血浆分离法(SelectivePlasma phersis)清除患者血浆中致病物质的新治疗技术.1963年Solomon氏首先用于治疗原发性巨球蛋白血症的高粘度综合征获得成功.本文就临床应用近况作一综述. 一、作用机理:由于免疫功能障碍造成病理损害是某些疾病的基本原因.细胞或/和体液免疫的不适当反应,导致了自体正常组织的抗原抗体反应、免疫复合物的沉积和细胞毒性物质的产生,凡属此类自身免疫性疾病应用PE,能有效地清除患者血浆中毒性物质和免疫复合物,解除了对正常组织的自我损害,达到治疗目的.另外,输之新鲜冷冻血浆后,可使淋巴细胞活性受抑,促进免疫球蛋白平衡.通过PE治疗后,可解除单核-巨噬细胞系统的封闭作用,恢复该系统的正常清除功能. 二、方法:常用的血浆交换疗法有两种:1,     

血浆交换疗法的临床应用

血浆交换疗法(plasma exchange 简称 PE)是用正常人血浆或晶体溶液置换患者异常血浆,或用选择性血浆分离法(selective plasma pheresis)清除患者血浆中致病物质的治疗技术,1963年