中医院校护理硕士专业学位研究生临床带教师资现状与角色期望比较研究

目的了解中医院校护理硕士专业学位研究生(简称护理专硕)临床带教师资现状,并与学生的角色期望需求进行比较,旨在为后续建设、完善临床带教师资队伍提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2018年10—12月选取江苏省、浙江省、河南省、天津市共4所中医院校护理硕士专业学位研究生172名及其实习医院的86名临床带教老师为研究对象,采用课题组自制调查问卷进行调查。比较带教师资、老师能力现况与学生期望的差异。共发放问卷258份,其中临床带教老师86份,护理专硕172份,回收有效问卷258份,有效率为100%。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果临床带教师资与学生期望存在一定差距,尤其是在带教老师毕业院校、学历等方面差异较大,34.88%(30/86)的带教老师毕业于中医院校,71.51%(123/172)的学生期望由中医院校毕业的老师承担临床带教工作;带教老师中,本科学历占60.47%(52/86),硕士及以上的学历较少。带教老师各项能力与学生期望存在一定差异,除临床护理能力中的专业态度、临床管理能力中的决策能力、人际交往能力中的沟通能力、协作能力比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余17项二级指标比较差异有统计学意义(χ^2值12.027~130.149,P<0.05)。学生对中医护理学习现况与学习需求之间差异有统计学意义(χ^2值14.722~165.339,P<0.01),中医护理技能、中医护理科研的实践应用是大多数学生希望学习的内容,分别占83.72%(144/172)、70.35%(151/172)。结论中医院校护理专硕的临床带教师资现状与学生期望存在差异,应从研究生培养目标出发,充分考虑研究生自身期望与需求,并基于我国护理人才队伍现状,积极探索中医院校护理专硕临床带教师资准入制度,完善师资队伍培训体系,规范教学评价机制。     

内环填塞式腹股沟疝不缝合修补手术

近年的研究认为，由于腹股沟区的解剖结构复杂，从而导致腹股沟疝手术的难度大，手术后复发率高。据国内资料统计，腹股沟疝手术后的复发率高达２０％～４０％〔１〕，国外资料统计在１０％～２０％之间〔２〕。由于个体腹壁肌肉纤维的种类不同，采用病理的自身组织进行疝...     

肝硬化患者合并胆道结石的外科治疗

目的探讨肝硬化合并胆道结石患者的外科手术治疗。方法收集、分析我院2002年12月至2009年12月收治的65例肝硬化合并胆道结石患者的临床资料。结果 62例患者治愈,死亡3例,术后出现食管胃底静脉曲张破裂出血3例。结论肝硬化合并胆道结石患者手术耐受性较差,手术方式应该简单有效,手术中严密止血。     

胃癌根治性切除手术后局部复发的原因分析

目的探讨影响胃癌根治性切除手术后局部复发的因素。方法荟萃分析2172例胃癌根治术后局部复发的临床病理资料。结果 2172例患者中术后局部复发有377例,其中237例复发发生在术后2年之内。术后局部复发部位以吻合口、残胃、胃周围软组织、腹膜多见。结论胃癌根治术后肿瘤复发是由残存的癌细胞或已转移的癌细胞引起。     

高血压患者拒用移动医疗平台原因的质性研究

目的探讨高血压患者拒用移动医疗平台的原因,为后期完善平台内容,对患者实施有效管理提供参考。方法采用质性研究方法,对13例高血压患者进行半结构访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果原因包括抵触新技术、自觉存在风险、管理效果不佳、使用时操作繁琐、反馈不及时,内容缺乏新意、经常性遗忘、自感病情良好、缺乏社会支持八大主题。结论医护人员应准确识别高血压患者拒绝使用移动医疗平台的具体原因,从平台本身、患者及家属、医护人员等多方面提高患者满意度及使用率,以推动平台完善,更好地协助患者进行疾病管理。     

腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床应用

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效和应用价值。 方法：比较51例腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石和56例开腹手术下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石的临床资料,观测指标有结石清除率、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、术后并发症等。 结果：两组患者在结石清除率、性别、年龄、结石大小等比较差异无统计学意义。开腹组和腹腔镜组患者在手术时间（min）（150.3±36.5 vs 176.4±41.1,P = 0.003）、术后镇痛（41例 vs 14例,P = 0.005）、肛门排气时间（h）（57.2±13.7 vs 29.1±8.1,P = 0.000）、术后并发症（18例 vs 5例,P = 0.009）等方面比较,差异有统计学意义。 结论：腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石是安全、微创、有效的方法。     

袖状胃切除及胃旁路手术对合并肥胖2型糖尿病近、远期疗效的Meta分析

目的 探讨袖状胃切除术（SG）及胃转流术（GBP）对2型糖尿病（T2DM）的近、长期疗效的循证支持。方法 检索Cochrane图书馆、Medline及EMbase数据库关于SG及GBP手术治疗合并肥胖的T2DM患者疗效的文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析。结果 纳入Meta分析标准的文章有34篇,其中8篇为RCT,26项研究涉及GBP,27项研究涉及SG。术前GBP及SG手术患者的基础BMI（kg/m2）分别为44.8±5.2、46.68±7.3;术前指标糖化血红蛋白（%）分别为7.86±0.73、7.91±0.98;空腹血糖水平（mg/dl,1mg/dl=0.055 5 mmol/L）分别为158.0±18.1、167.7±41.6。随访1年GBP和SG术后T2DM缓解率分别为77%、74%,3年缓解率则为74%、85%,5年及以上缓解率分别为77%、74%。8篇RCT文献中行GBP与SG手术治疗T2DM效果的Meta分析,RR=1.26,95%CI=1.10~1.44,GBP术后T2DM缓解率较SG高。结论 GBP及SG手术均是治疗肥胖合并T2DM的有效措施,其近、远期疗效随随访时间无明显下降。GBP治疗T2DM的疗效优于SG手术。     

导入PTEN基因抑制胰腺癌细胞体外生长的研究

目的　研究PTEN基因转染对胰腺癌细胞体外生长的生物学效应。方法　以 pBP、pBP PTEN HA、pBP PTENG 12 9R HA质粒分别转染体外培养胰腺癌细胞株JF 30 5 ,并以未转染组为对照 ,Westernblot分析目的基因的表达 ,噻唑蓝比色法 (MTT)检测细胞活力 ,流式细胞术检测细胞凋亡。结果　westernblot示pBP PTEN HA和 pBP PTENG 12 9R HA转染组有HA的表达 ,并分别有PTEN的过表达和PTENG 12 9R的表达 ;MTT示pBP PTEN HA转染组活细胞数较其他各组均低 (pBP PTEN HA组 0 .6 787± 0 .0 785 ;pBP PTENG 12 9R HA组 0 .9847± 0 .10 0 2 ;pBP组1.0 987± 0 .14 80 ;对照组 1.2 0 40± 0 .15 31,P <0 .0 5 ) ,流式细胞术则显示其凋亡率较其他各组明显增高 ( pBP PTEN HA组 11.6 8% ;pBP PTENG 12 9R HA组 4.45 % ;pBP组 3 .5 1% ;对照组 2 .2 7%。P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　PTEN基因转染可抑制胰腺癌细胞体外生长 ,而这种抑制作用有赖其磷酸酯酶活性并与其促发肿瘤细胞凋亡有关。     

年轻乳腺癌患者生育信息全程支持平台的构建与应用

目的 构建年轻乳腺癌患者生育信息全程支持平台,并评价其应用效果。 方法 以患者需求为导向,依托互联网技术构建满足年轻乳腺癌患者诊疗全程的生育信息支持平台。将52例尚未开始治疗的年轻乳腺癌患者按照入院时间分为对照组27例,观察组25例。对照组按常规进行健康教育,观察组采用支持平台进行管理。干预3个月评价效果。 结果 对照组25例、观察组24例完成研究。干预3个月观察组生育忧虑、生育知识和医疗社会支持量表得分显著优于对照组（均P＜0.05）。83.33%~100%观察组患者对平台使用持肯定态度。 结论 生育信息全程支持平台的应用可降低年轻乳腺癌患者的生育忧虑,提高生育相关知识和患者的医疗社会支持水平,获得患者的好评。