股骨偏心距与全髋关节置换术后假体功能及相关生物力学的变化

目的:在全髋关节置换及翻修术中,软组织平衡不足是导致手术失败的主要原因,而股骨偏心距的恢复和重建对髋关节软组织张力的平衡非常重要,为此就髋关节置换术后股骨偏心距或软组织平衡的相关研究做以综述。资料来源:应用计算机检索PubMed1975-01/2005-12期间的相关文章,检索词“offset,arthroplasty(orreplacement),softtissuebalance”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。选择髋关节置换术后与股骨偏心距或软组织平衡研究有关的临床及基础研究类文章,排除综述类文章及未提供摘要类文章。资料提炼:共收集到86篇相关文献,36篇文献符合纳入标准,排除的50篇文献为内容陈旧或重复。36篇文献中,10篇涉及全髋关节置换术中软组织平衡的生物力学原理,16篇涉及偏心距对假体微动及磨损的影响,12篇涉及偏心距调整的方法,22篇涉及重建股骨偏心距的注意事项,16篇涉及股骨偏心距对假体设计的影响和要求。本文选用符合纳入标准的16篇文献。资料综合:在全髋关节置换及翻修术中,软组织平衡不足也是导致手术失败的原因之一。由于髋关节本身的解剖特点,外展肌必须维持一定张力才能保持髋关节在站立及步态过程中的稳定。而股骨偏心距直接影响了外展肌张力的变化。偏心距不足可能影响假体稳定性,增加术后假体磨损;增加的偏心距由于加大了外展肌力臂,而减小了髋臼压力,最终减少了髋臼聚乙烯磨损;但是过大的偏心距使应力传导不均,微动增加,导致松动、骨溶解增加等并发症,因此对全髋关节置换或翻修术应充分重视偏心距的恢复。结论:在全髋关节置换术中精确恢复股骨偏心距的长度,可以增加外展肌张力,提高稳定性,加大假体活动范围,减少聚乙烯磨损和无菌性松动,从而提高假体的使用年限。     

中药汤剂配合溃疡散外敷治疗复发性口腔溃疡35例

[目的]观察中药汤剂配合溃疡散外敷治疗复发性口腔溃疡疗效。[方法]将70例随机分为两组,治疗组35例以清热解毒凉血祛湿中药汤剂内服配合溃疡散外敷;对照组35例使用意可贴溃疡贴,口服复合维生素B2片、维生素C。治疗1个月进行疗效判定,随访3个月。[结果]治疗组痊愈20例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率88.57%。对照组痊愈8例,显效9例,有效7例,无效11例,总有效率68.57%。治疗组痊愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]中药汤剂配合溃疡散外敷治疗复发性口腔溃疡具有较好疗效。     

系统家庭治疗前后精神障碍患者家庭动力学变化及其与疗效的 …

】     

Scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的短期疗效分析

背景：野外翻是最常见的前足畸形,越来越受到矫形外科医生的重视,其治疗方式多种多样,如何选择适合的手术方式是治疗成功的关键。目的：探讨Scarf截骨术治疗[足母]外翻的疗效。方法：2010年7月至2012年6月,我院采用Scarf截骨术治疗中重度跽外翻患者47例（61足）,男5例（7足）,女42例（54足）;年龄20-78岁,平均52．2岁。比较手术前后[足母]外翻角及第1、2跖骨间角纠正程度。采用AOFAS评分评估患者临床症状改善情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间4-8个月,平均6个月。[足母]外翻角由术前42．6。减小至12．9°,平均减小29．7°。第1、2跖骨间角由术前18．4°减小至8．9°,平均减小9．5°。AOFAS评分由术前49．9分增加至术后86．2分,平均增加26．5分。并发症发生率10％。结论：Scarf截骨术治疗中重度躅外翻可以获得较好的短期临床结果,但需严格掌握手术适应证。     

不同种类阑尾炎的手术方法介绍

某患者女性,25岁,身高160cm,体重48kg,入院原因为出现转移性右下腹痛,时间超过4小时.患者在入院前7小时左右出现明显上腹阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐现象,呕吐物为胃内容物,且疼痛情况无明显诱因.数小时之后疼痛转移,且固定在右下腹区域表现为持续性胀痛伴有低烧现象.患者入院检查无黑便血便和尿频尿急情况,腹部彩超显示...     

HSPs/肽复合物疫苗免疫治疗小鼠肉瘤的初步实验观察

目的:观察热休克蛋白(heat shock pro-teins HSPs)/肽复合物对Balb/C小鼠S180移植性肉瘤模型免疫治疗的不同效果。方法:两种不同剂量的HSPs/肽复合物疫苗分别对Balb/C小鼠S180肉瘤模型进行预防性的免疫治疗实验观察。结果:混合HSPs/肽复合物蛋白组(含有HSP60、70和GP94)和纯化HSP70/肽蛋白组均可以明显降低成瘤率及抑制肿瘤生长速度、延长小鼠生存时间;部分小鼠甚至可以观察到对生长瘤体的免疫排斥过程,达到完全无瘤健康长期生存。结论:1)HSP70/肽、混合HSPs/肽在小鼠移植性S180肉瘤模型中有良好的免疫预防效果,以混合HSPs/肽效果最好。2)只经过简单纯化后的混合HSPs/肽复合物蛋白具有能提高蛋白产量、缩短纯化时间、减少对蛋白以及携带抗原多肽的破坏等优点,而且其免疫治疗效果优于纯化的HSP70/肽疫苗,可望在临床有广泛的应用前景。     

脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪代谢的影响

将３２例肝脏外科患者（原发性肝细胞肝癌１６例，肝硬变门脉高压８例，阻塞性黄疸８例）随机分为：Ⅰ组（对照组，ｎ＝１０，仅给葡萄糖及氨基酸）、Ⅱ组［低脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）］和Ⅲ组［高脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为２ｇ／（ｋｇ·ｄ）］，术后按组别给予ＴＰＮ支持，并分别测定术前１天、术后第１和６天肝功、糖代谢和脂代谢各项指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第６天肝脏酶学指标明显下降（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组仍高于术前；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢迅速恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖及高胰岛素血症；③Ⅱ组血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白水平及卵磷脂胆固醇酯酰转移酶活性于术后第６天基本恢复正常（Ｐ＜０．０５），而Ⅰ、Ⅱ组仍有异常。本结果提示：含有脂肪乳剂的ＴＰＮ支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，其合理剂量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）。     

特殊类型的髋关节置换及其功能重建

目的:全髋关节置换术为某些特殊情况下的髋部病变提供了新的治疗手段,并获得良好的早期效果,比如髋臼骨折、老年人股骨颈或粗隆骨折等,由于手术技术成熟而越来越多患者采用了全髋关节置换术;但国内由于起步较晚,以及随访率低等原因,尚缺乏长期治疗结果的随访经验,翻修术中对髋臼骨缺损的处理仍是棘手的问题。对2000年以来的相关国外文献进行综述,希望能为髋关节置换术后的功能重建提供有效的参考。资料来源:应用计算机检索PubMed2000-01/2004-12期间关于髋关节置换术后功能重建的文章,检索词“totalhiparthroplasty(orrevision),old,ornecrosis,oracetabularfracture”等,限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选择髋关节置换或翻修术中与老年患者或髋部骨折等有关的论著,排除综述类文章及未提供摘要类文章。剩余文献查找全文。资料提炼:共收集到168篇有关老年患者或髋部骨折等有关的髋关节置换或翻修术随访结果论著,通过阅读摘要或全文对文章内容进行分类整理,73篇与本文综述内容有关,排除95篇。资料综合:73篇论著中包括了髋臼骨折后全髋置换、老年患者全髋置换以及骨坏死、同期双侧全髋置换等特殊情况下全髋置换术后临床长期随访的结果。结论:在具备相应条件和技术的前体下,在某些特殊类型的髋部创伤或疾病治疗中,全髋关节置换(或翻修)术不仅可获得良好的早期效果,临床长期随访结果也表明可达到满意的功能重建。     

计算机辅助影像导航系统在颈椎外科中的应用

由于脊柱本身解剖结构的复杂性,目前脊柱手术的准确定位在很大程度上依赖于术者的经验、解剖知识及三维空间想像能力。人们认识到随着计算机技术的成熟,在提高手术安全性方面脊柱三维成像技术有其独特的应用价值。利用颅脑外科中成熟的无框架立体定向影像系统,结合脊柱本身解剖结构的特殊性,尝试通过计算机辅助导航系统(Computer-assistedSurgeryCAS)来帮助脊柱手术中的准确定位,并通过临床应用检验其准确性,将显示其广阔的应用前景。     

DLX1基因在人牙齿发育中的表达

目的：研究DLX1基因在人牙齿发育中的表达模式,确定DLX1转录子亚型。方法：提取人牙胚总RNA,利用巢式RT-PCR技术克隆DLX1cDNA序列;制备地高辛标记的RNA探针,检测人磨牙发育不同时期DLX1的表达情况。结果：人牙胚中表达的DLX1为转录子亚型1。在表达模式上,11周、14周、17周和19周4个不同发育时期磨牙均有DLX1表达,11周和14周少量表达于牙上皮和间充质,17周依然在牙上皮和间充质中表达,但表达增强,19周表达主要集中在内釉上皮细胞。结论：DLX1在人牙齿发育的各个时期均有表达,表明DLX1可能是人类牙齿发育中的一个重要调节因子。