10例不伴肿瘤的自身免疫性脑炎的临床特点

目的:探讨不伴肿瘤的自身免疫性脑炎的临床特点,提高临床对该疾病的认识.方法:收集安徽省立医院神经内科临床诊断为自身免疫性脑炎患者的临床资料,共10例,分析其类型及临床特点.结果:10例患者,其中6例为抗NMDA受体脑炎;3例为抗GABABR脑炎;1例LGI1蛋白抗体脑炎.主要表现为精神行为异常7例;癫痫发作9例;不自主运动4例;自主神经功能障碍3例.脑脊液抗体均阳性.MRI异常4例.脑电图异常4例.免疫治疗有效10例,完全恢复4例,好转6例,无死亡患者.结论:不伴肿瘤的自身免疫性脑炎与其他报道的伴发肿瘤的自身免疫性脑炎临床特点相似,表现为精神行为异常、癫痫发作、不自主运动等,头颅MRI均有边缘系统损害,免疫治疗预后均较好.     

以双侧周围性面瘫为首发症状的获得性免疫缺陷综合征一例

周围性面瘫为神经内科门诊常见疾病之一,但以双侧周围性面瘫为首发症状的获得性免疫缺陷综合征的患者国内未见报道,我们诊断报道1例,并进行相关文献分析. 临床资料 患者男性,49岁.因"双侧眼睑闭合不全、口角流涎5 d"于2010年7月7日入院.患者于2010年7月2日在无明显诱因下出现双侧眼睑闭合不全,进食时腮内存留食物,双侧口角流涎,自觉微笑、张口困难,症状进行性加重,病程中无复视、呛咳及肢体麻木.拟诊"吉兰-巴雷综合征(GBS)"转入我科诊治.     

急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法 选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、心房颤动、体质量指数(BMI)、服用抗凝药物情况、是否吸烟、是否有高血尿酸、高血压、高脂血症以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和活化部分凝血活酶时间(APTT),对可能影响HT的因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据HT多因素logistic回归分析结果,应用R软件建立预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的列线图预测模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析该模型在急性脑梗死静脉溶栓后继发HT中的预测区分度,采用rms包绘制校准曲线,检验评估列线图模型的准确度。结果 单因素及多因素logistic分析显示,急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与高血尿酸、高血压、高血脂、性别及BMI无关(P>0.05)。急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与年龄、心房颤动、服用抗...     

肝豆汤对肝豆状核变性皮肤成纤维细胞模型铜代谢的影响

目的 在细胞水平探讨中药复方肝豆汤治疗肝豆状核变性的机理。方法 通过建立２３例肝豆状核变性皮肤成纤维细胞模型，观察加入含肝豆汤兔血清前后细胞内Ｃｕ＾２＋、Ｚｎ＾２＋等微量元素含量的变化。结果 加入含肝豆汤兔血清前与加入２４ｈ后相比较，细胞内铜含量从（８０．９４±３４．７６）ｎｇ／ｍｇ，减少到（４６．９０±２２．１４）ｎｇ／ｍｇ（Ｐ〈０．０１），细胞内锌含量从（１４０．４３±３３．８１）ｎｇ／ｍｇ，     

1～6 月龄TX小鼠铜代谢和肝损害情况研究

[目的]研究不同月龄TX小鼠的铜代谢情况、肝脏功能和病理学损害特点,为以TX鼠为模型的研究在选择不同月龄动物方面提供适合的时间点.[方法]选取1～6月的每月龄TX小鼠和同系DL小鼠雌雄各3只,分别作为病例组和对照组,测定肝、脑、肾、血清中的金属铜含量,测定血清铜蓝蛋白及谷草转氨酶等指标,肝脏标本HE染色观察组织病理学改变,电镜下观察超微结构.[结果]TX小鼠自第2月起肝、脑的干体质量铜含量较对照组明显增高(P＜0.05),肝脏增高幅度更甚,至4月龄时两组差异尤为显著,同期肾铜增高及血清铜降低与对照组相比有统计学意义(P＜0.05);血清铜蓝蛋白明显降低;转氨酶的升高以第5月时为著;病理改变光镜下主要为变性坏死,胞核空泡样变,电镜下见线粒体、溶酶体中大量电子致密物沉积,以第4月时最重.[结论]理想的Wilson病模型和肝损害动物模型,症状前治疗的探索可选用1月龄的TX鼠,出现临床症状后治疗的探索应选用2月龄小鼠,病情高峰时期的实验可考虑选用4、5月龄的动物.     

卒中相关性肺炎护理临床路径对急性缺血性卒中患者预后的影响

目的基于A2DS2评分,探讨预防卒中相关性肺炎(SAP)护理临床路径对急性缺血性卒中患者的影响。方法选取2017年6月至2018年5月就诊于中国科学技术大学附属第一医院神经内科非手术治疗的缺血性卒中住院患者,采用A2DS2评分量表筛查出SAP高危患者138例。采用随机数字表法分为对照组和干预组各69例;对照组予以常规护理、健康宣教和随访管理,干预组实施临床路径化的专项综合护理干预方案。比较两组患者住院期间的SAP发生率、吞咽障碍情况、住院天数及住院费用,并随访至出院后第30天,对比两组患者SAP的预后情况。结果 SAP发生率对照组为30. 4%,干预组为14. 5%,SAP预后情况干预组优于对照组(P <0. 05);两组患者吞咽功能均有改善,干预组有效率(95. 0%)优于对照组(71. 4%),干预组的平均住院日、平均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论实施SAP专项护理临床路径有利于急性缺血性卒中患者康复。     

应用格林模式对马鞍山市居民阿尔茨海默病相关行为的研究

  目的  应用格林模式中三大因素与行为进行相关性分析,以便了解马鞍山市常住居民阿尔茨海默病（alzheimer's disease,AD）的相关行为,探索三大因素对AD有关行为的影响。  方法  采用问卷调查法,以滚雪球抽样法进行问卷发放,合计回收有效问卷761份。数据分析采用SPSS 21.0软件,其中倾向因素与行为分析采用AMOS 21.0建模,利用结构方程模型（structural equation model,SEM）分析相关性;促成因素、强化因素与行为之间采用Spearman和Pearson相关性分析。  结果  倾向因素中态度对行为的总体影响为0.562,知识对行为的间接影响为0.243;促成因素中医疗质量（r=-0.073,P=0.045）、开展分级诊疗（r=0.146,P < 0.001）、制定老年疾病相关政策（r=0.099,P=0.006）,三者均与行为有相关性。强化因素中自我健康评估（r=0.110,P=0.002）、通过组织健康传播（r=0.191,P=0.035）或大众健康传播（r=0.115,P=0.011）渠道获得AD相关信息的频率,以及人际健康传播（r=0.274,P < 0.001）或组织健康传播（r=0.177,P < 0.001）中对老年健康议题的传播频率,五者与行为的关系均呈正相关。  结论  通过健康传播途径提高阿尔茨海默病与老年健康相关知识的传播、促进当地医疗条件的改善,以及开展分级诊疗并制定与老年疾病相关的政策,有助于促进受众对阿尔茨海默病持以正向的行为。     

伴小细胞肺癌的抗γ氨基丁酸B受体脑炎1例报告及文献复习

<正>自身免疫性突触脑炎(autoimmune synaptic encephali-tis,ASE)是近年来发现的由抗神经元表面或突触蛋白抗体所致的一组特殊脑炎,典型表现为精神行为异常、记忆障碍以及癫痫发作~([1-2])。抗GABAB受体脑炎(anti-γ-amino-butyric acid B receptor encephalitis)约占ASE的5%~([2]),相对罕见,临床表现与病毒性脑炎类似,易被误诊。现报道我科近期收治的一例抗GABAB受体脑炎,并复习相关文献,以期提高临床医生对其认识。     

血清胆红素和纤维蛋白原浓度与血管性认知损害非痴呆的相关性

目的探究血管性认知损害非痴呆(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者血清胆红素和血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)浓度与认知功能的关系。方法测定82例VCIND组和70例对照组血浆纤维蛋白原和血清胆红素的浓度;采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对入组者行神经心理学评价;比较两组间胆红素和纤维蛋白原浓度及认知功能变化情况;用Logistic回归法分析VCIND的影响因素。结果 VCIND组患者的血清胆红素浓度较对照组降低,而血浆FIB浓度较对照组明显升高;VCIND组MMSE评分(25.40±2.33)和MoCA评分(22.40±2.08)较对照组(28.44±1.11、27.44±1.04)偏低,差别均有统计学意义(t=-8.368,P=0.000;t=-10.644,P=0.000);血清胆红素水平与MMSE评分和MoCA评分总得分(r=0.271,P=0.042;r=0.341,P=0.009)及其子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆等评分均呈正相关(r=0.322,P=0.024;r=0.232,P=0.034;r=0.307,P=0.005),血浆FIB水平与MMSE评分和MoCA总评分(r=-0.538,P=0.001;r=-0.464,P=0.007)及其子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、抽象思维等评分均呈负相关(r=-0.321,P=0.013;r=-0.305,P=0.016;r=-0.376,P=0.003;r=-0.295,P=0.017);Logistic回归分析显示:在调整多种因素后,高龄和高纤维蛋白原水平与认知功能为负性相关关系(β=0.115,P=0.001;β=2.818,P=0.000),高教育程度和总胆红素水平与与认知功能为正性相关关系(β=-0.281,P=0.000;β=-0.101,P=0.035)。结论 VCIND患者血清胆红素浓度下降,与认知功能呈正相关;血浆FIB升高,与认知功能呈负相关。较高年龄及纤维蛋白原水平是VCIND的危险因素,而较高的受教育程度及总胆红素水平是保护性因素。