慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者就医延迟行为的现象学研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有较高的致残率和死亡率,且患病率正在逐年增加,在我国COPD患者具有较高的就医延迟率。研究表明,避免就医延迟现象的发生可以更好地做到早诊断早治疗,降低致残率和死亡率,缓解医疗负担。目的　探讨COPD急性发作期患者就医延迟的原因,为采取有效的干预措施提供依据。方法　2018年3月-2019年2月,采用目的抽样法选取河南省三所综合医院（河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州人民医院）和两所社区老年服务中心（郑州市航海东路社区卫生服务中心、河南省郑州市二七区爱馨阳光城老年服务中心）的COPD就医延迟患者进行半结构式访谈。根据样本量标准及纳入与排除标准,最终共纳入13例患者。本研究方法为质性研究中的现象学研究。根据提前制定好的访谈提纲对患者进行访谈,每次访谈时间30~40 min,具体时间及内容视现场情况做适当调整。采用Colaizzi七步资料分析法对原始资料进行整理分析。结果　通过访谈并深入分析最终提取出6个可解释患者就医延迟行为的核心主题,分别为：COPD疾病认知度低,症状自我管理能力弱,基层医疗机构误诊、漏诊,缺乏有效的延续性护理措施,长期治疗无效导致忽视症状,缺少支持导致负性心理增加。结论　COPD急性发作期患者就医延迟因素呈现多元性,主要受疾病知识、延续性护理措施、自我管理能力、治疗效果、负性心理和基层医疗机构诊疗水平影响,在就医流程的不同阶段存在不同的影响因素,需针对不同阶段的患者开展有针对性的干预措施,从而降低COPD患者就医延迟率,改善其生活质量。     

危重症患者导尿管留置与拔除情况调查分析

目的 了解危重症患者导尿管留置与拔除情况,为规范危重症患者导尿管的管理提供参考.方法 2018年1月1日至2020年1月1日,采用便利抽样法选取收治于郑州市某三级甲等医院3个重症监护病区的患者作为调查对象.通过医院重症监护信息系统,了解患者导尿管留置和拔除情况,并采用倾向性匹配分析延迟拔除导尿管对危重症患者ICU住院时...     

电阻抗断层成像技术联合床旁纤维支气管镜在老年人卒中相关性肺炎中的应用

目的:利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法:采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SAP的患者作为研究对象,应用随机数字表分为试验组和对照组,对照组给予常规...     

TGFβ1基因转染对大鼠树突状细胞分子表型和细胞因子分泌的影响

目的：研究转化生长因子β1（TGFβ1）基因转染大鼠树突状细胞（DC）表面分子表达以及细胞因子分泌的影响。方法：构建TGFβ1重组真核表达质粒TGFβ1-pcDNA3，以脂质体Amine介导转染大鼠骨髓DC，经过Western blot、RT-PCR、免疫细胞化学以及免疫荧光染色检测转染效率，应用FACS和免疫细胞化学等方法检测TGFβ1-DC分子表型以及细胞因子分泌的变化。结果：结果显示TGFβ1基因转染后可得到一定数量稳定的TGFβ1-DC，并获得有效TGFβ1的mRNA和蛋白表达。并发现TGFβ1-DC表面RT1B、B7-2、ICAM-1和OX62等分子表达均明显低于对照组，TGFβ1-DC分泌的Th2型细胞因子TGFβ1和IL-10的表达明显高于反义TGFβ1转染对照组，而Th1型细胞因子IL-12的合成则受到一定程度的下调。结论：TGFβ1基因转染可调节大鼠骨髓DC分子表型和细胞因子的分泌，增强DC的免疫耐受性，在器官移植治疗中有应用前景。     

睡眠体位衣的制作及临床应用

目的 观察体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间睡眠时睡眠体位衣的临床应用效果.方法 选取愿意接受睡眠体位衣治疗的体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例,在多导睡眠图监测下穿睡眠体位衣进行治疗,并与治疗前多导睡眠图各项参数进行比较.结果 治疗前后侧卧位呼吸暂停低通气指数比较无显著差异;与治疗前比较,治疗后仰卧位呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜90％的氧减时间、氧减指数等各项参数有显著差异.结论 睡眠体位衣对体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果较好,适宜临床推广.     

心脏侧群细胞的研究进展

研究证实心脏中有干细胞的存在,并分离出一组特异的亚细胞群,称为侧群细胞。该细胞群具有增殖、分化为心肌细胞的能力。本文对心脏侧群细胞的分选、表面标记、功能及其分子调节作一综述。     

中卫县1993-2002年结核病病人发现结果分析

病人发现是现代结核病控制的一项重要措施，是实现结核病“高发现率、高治愈率”的重要保证。宁夏中卫县地处西部，经济贫困落后。世界银行贷款中国结核病控制项目实施后，1993年开始我县规范了疑似患者转诊工作。多年来，通过卫生局行政干预，疑似患者转诊在病人发现工作中发挥了重要的作用，现就其具体情况分析报告如下。     

细胞膜仿生纳米载体的制备及应用研究进展

由有机或无机纳米材料制备的药物载体系统广泛用于药物靶向递送和疾病的诊断治疗研究。但其存在靶向性差、体内循环时间短、生物相容性欠佳亟需提高等问题。仿生纳米药物系统是以不同种类的细胞膜修饰纳米载体,利用内源性的细胞膜提高载体的体内生物相容性、实现更精准的靶向、甚至由细胞自身的免疫原性产生免疫治疗作用。对细胞膜仿生纳米载体技术的原理、方法及其靶向机制和治疗作用作一综述,为新型给药系统研究提供思路。     

体外膈肌起搏联合无创呼吸机对COPD患者呼吸功能及预后的影响

目的探讨体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的82例COPD患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用COPD常规方法治疗,观察组采用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗,两组均治疗14d,治疗完毕后对患者进行12个月随访,评估患者治疗效果。采用德国耶格公司MasterScreen型肺功能测定仪测定两组患者治疗前、治疗14d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC);采用血气分析仪测定两组患者治疗前、治疗14d后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组患者治疗前、治疗12个月后生活质量进行评估;记录并统计两组患者治疗后6个月、12个月再住院率,比较两组患者临床疗效及对呼吸功能、预后的影响。结果观察组患者治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗12个月后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗6个月后再住院率差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗12个月后再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将体外膈肌起搏联合无创呼吸机用于COPD患者有助于改善患者肺功能、血气水平,降低应激反应发生率,能提高患者预后,值得推广应用。     

河南地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率及相关因素研究

目的 了解河南地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压患病情况及相关影响因素,为制定相应干预措施提供依据.方法 纳入在河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心确诊的OSAHS患者共302例,均经过病史询问、体格检查,并在睡眠监测室进行至少7 h的夜间多导睡眠监测,监测患者的血压,血氧饱和度,体质量指数,呼吸暂停低通...