内窥镜在神经外科应用进展

早在20、30年代，内窥镜已被应用于神经外科治疗脑积水，但术后并发症多、死亡率高。80年代以后，现代光学技术的发展，显微手术器械的出现以及激光在抻经外科应用又重新唤起了人们对内窥镜的兴趣。近年来，内窥镜在抻经外科的应用取得了较大的进展，已被广泛地应用于治疗脑积水、颅内肿瘤、颅内血肿、脊髓空洞症等方面，本就此作一综述。     

脊髓背根神经入口处损毁术的临床应用

采用脊髓背根神经入口处（ＤＲＥＺ）损毁术治疗臂丛神经根性撕脱伤后疼痛２例。手术先切除Ｃ４－７椎板，剪开硬膜暴露已撕脱Ｃ４－７节段后根神经及确定中间外侧沟后，将射频针与垂直方面呈２５度夹角插入该段脊髓左侧的中间外侧沟２ｍｍ深，损毁温度为７５℃，时间１５秒，每间隔１ｍｍ行一损毁灶，共计行１５个损毁灶。术后取得满意的止痛效果，但对侧肢体感觉轻度减退，２个月后恢复。ＤＲＥＺ损毁术的镇痛机制与破坏ＤＲＥＺ区     

立体定向术治疗慢性精神分裂症所伴冲动行为的初步报告

有些慢性精神分裂症病人伴有严重冲动攻击行为,但迄今对之尚无良好治疗方法。我们从1985年4月起试用多靶立体定向手术进行治疗,取得了较好效果,现特报道如下。 对象与方法 对象 本组手术对象是上海市精神卫生中心分部所有住院病人中,因严重冲动攻击行为而难以管理的慢性精神分裂症患者,共8例,其中女性1名。年龄     

切除脑深部肿瘤内窥镜的研制

研制一种切除脑深部肿瘤的内窥镜．该镜由内窥镜镜体、导向管，有关手术器械，光源及术中录像显示装置五部分组成。镜体里抢状．长200mm，外径10mm,工作道最大径9．6mm，导向管有筒状及伞状两种；有关手术器械保证镜下直视取肿瘤和确切止血；术中屏幕显示对手术操作起到放大作用。此外．有冲洗吸引装置通过内窥镜吸引道作持续吸引和间断冲洗，保证术野清晰：该镜与立体定向术相结合能准确而微侵袭地切除脑深部肿瘤，其适应证是丘脑基底节区肿瘤和脑室内肿瘤。     

海马硬化与颞叶癫痫术前定位探讨(附12例报告)

目的　探讨对顽固性颞叶癫痫的术前定位方法。方法　将 Ｍ Ｒ 对海马硬化的诊断作为一重要参考指标与 Ｅ Ｅ Ｇ 检查相结合,对１２ 例顽固性颞叶癫痫进行术前定位诊断,并与术中皮层 Ｅ Ｅ Ｇ 检查结果和术后随访结果比较。结果　 Ｍ Ｒ 检查发现９ 例海马硬化,皮层 Ｅ Ｅ Ｇ 证实有同侧颞叶内侧放电,行选择性海马杏仁核切除术后病理证实海马硬化;未发现海马硬化改变３ 例行前颞叶切除术。随访０５ ～２ 年,疗效满意。结论　 Ｅ Ｅ Ｇ 是诊断颞叶癫痫的最重要手段, Ｍ Ｒ 发现海马硬化对致痫灶定位有重要意义。     

猴自体雪旺细胞和人胚神经干细胞共移植治疗恒河猴帕金森病

目的 观察雪旺细胞（SCs）和人胚神经干细胞（NSCs）共移植治疗帕金森病（PD）猴模型的疗效。方法 采用恒河猴自体SCs和人胚NSCs共同移植治疗PD猴，3只成年恒河猴偏侧部分损伤性PD模型采用3种不同的移植物，对照猴移植磷酸缓冲液（PBS），干细胞猴移植人胚NSCs，共移植猴移植SCs＋NSCs。结果 猴行为学评分：在移植术后1个月，共移植猴中的各项指标有不同程度的恢复，而干细胞猴及对照猴无明显变化；2个月后，干细胞猴及共移植猴，恢复程度都在2分以上，术后4个月，共移植猴和干细胞猴已接近正常。PET示DAT的显像剂18F—FP—β—CIT在移植后2个月，共移植猴在正常侧（左侧）纹状体区呈明显的放射性浓聚，而在毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取也出现明显浓聚，干细胞猴毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取仍不明显；在移植后6个月，共移植猴和干细胞猴，DAT的显像剂在毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取都出现明显的浓聚，而对照猴仍无明显变化。移植区脑组织TH染色显示，对照猴中未见到TH阳性细胞，干细胞可见到有TH染色阳性细胞从移植区向周围迁移；而共移植猴可见到TH染色阳性细胞从移植区向周围迁移的数量明显增多，且细胞体积也较饱满。结论 SCs和NSCs共移植能有效的治疗PD猴模型，SCs可来源于患者自体的周围神经，能避免排异反应及伦理问题，可望在临床上推广应用。     

重型颅脑损伤监护的临床研究新进展

近年来,神经外科医生就重型颅脑损伤的监护作了许多临床研究,其焦点主要集中在以下三个方面:①积极防治继发性脑损伤;②对某些监护措施的临床价值进行评价;③重型颅脑损伤监护的现况。本文对此作一综述。