HIV-1 vif基因的RNA干扰体外研究

 目的 利用RNAi技术对HIV-1 vif基因的转录后水平进行下调,达到抑制vif蛋白表达的目的,为新的抗HIV治疗和预防研究提供理论基础。 方法 通过体外转录法合成siRNA,与转接有vif基因的表达质粒共同转染HEK 293T'细胞,荧光显微镜下观察干扰效果,并利用Real-time PLR和Western blot对HIV-1 vif分别从转录和表达水平进行验证。 结果 将pECGFP-N1-vif重组载体转染H EK 293T细胞后,结果显示vif蛋白可以在细胞中高水平表达;针对vif设计的3段特异的siRNA可以有效且特异地降低vif蛋白的表达。 结论 RNAi技术可以下调HIV-1蛋白的表达,此技术可以作为一项新的治疗和预防HIV-1的方法用于进一步的研究。     

患者出院计划核心评价指标的构建

目的 构建出院计划核心评价指标,为出院计划实施效果评价提供参考.方法 运用文献分析法分析、整合出院计划评价指标,运用小组讨论法制定专家咨询问卷,通过德尔菲法对16名专家进行3轮咨询,完成指标筛选与修改,确定出院计划核心评价指标.结果 专家权威系数为0.945,每轮问卷有效回收率均为100％.第3轮专家咨询结束后,最终形成的出院计划核心评价指标集涵盖患者相关、照护者相关和医疗机构相关3大类共12项.各指标重要性赋值均数为8.88～9.63,变异系数为0.064～0.187;适用性赋值均数为8.75～9.63,变异系数为0.064～0.235.结论 构建的出院计划核心评价指标具有可靠性,可用于患者出院计划实施质量评价.     

全血细胞计数标本保存时间对检测结果的影响

目的探讨全血细胞计数标本在4℃下保存时间的长短对血细胞参数的测定结果的影响,为日后标本的复查和校对提供必要的证据。方法选取140例体检健康全血细胞计数标本,在2小时内全部测定后分成7个组,每组20份标本,编号为1～7组,全部放入4℃冰箱内保存,分别于第2、3、4、5、6、7、8天,每天检测1组20例标本,将测定结果与新鲜标本结果进行比对,血细胞参数包括：WBC、RBC、Hb、PLT、平均红细胞容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）、嗜中性粒细胞比率（N%）、淋巴细胞比率（L%）、单核细胞比率（M%）及嗜酸性粒细胞比率（E%）。结果 WBC、RBC、Hb、PLT、MCH、RDW,N%、L%、M%及E%经7天4℃冰箱保存后,仍可保持稳定,测定数据与新鲜标本检测结果无显著性差异（P〉0.05）。而MCV及由此MCV与RBC及Hb计算所得的MCHC在标本保存3天后结果出现不稳定,所测结果与新鲜标本结果有显著性差异（P〈0.05）,MPV在保存2天后,所测数据即与新鲜标本检测结果差异有显著性（P〈0.05）。结论全血细胞计数标本在4℃冰箱保存1周,血常规主要分析指标结果仍可保持稳定,有利于标本的复查和核对。     

双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2009年1月我们采用双侧锁定钢板共治疗16例复杂性胫骨平台骨折,按照Schatzker分类法：Ⅴ型7例,Ⅵ型9例。13例闭合性损伤,3例开放性损伤,现对这些临床资料进行回顾性分析。结果 16例均获得12～32个月的临床随访,平均18.3月。参照Merchant功能评定标准,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87%。结论采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意。     

格拉斯哥医院赢得设计奖

格拉斯哥的Stobhill医院赢得了英国设计奖,成为伦敦之外的最佳新建筑,它耗资1亿英镑（1．12亿欧元;1．64亿美元）。     

Ilizarov环形外固定架临床应用进展

Ilizarov环形外固定架具有缓慢牵伸延长作用,在用于治疗各种骨关节畸形及骨缺损、骨不连方面取得了举世瞩目的成就,近年来又有了相应的改进,其临床应用更灵活,更广泛。该文就Ilizarov环形外固定架发展演变,在临床治疗肢体延长、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连和肢体畸形等方面的研究进展,作一简要综述。     

重症患者早期肠内营养发生腹泻的相关因素分析:一项多中心横断面调查

目的观察重症患者实施早期肠内营养(EEN)期间腹泻的发生情况,分析影响EEN重症患者发生腹泻的相关因素.方法选择30家浙江省急诊重症加强治疗病房(EICU)和ICU2016年7月至8月实施EEN支持危重症患者,观察EEN期间1周内腹泻发生情况.按肠内营养(EN)期间是否发生腹泻将患者分为腹泻组和非腹泻组.收集两组患者基础状况〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险筛查(NRS2002)评分、主要疾病诊断〕和EN情况(喂养途径、输注方式、制剂类型、4d和7dEN量)以及临床治疗(是否使用机械通气、机械通气使用时间、是否使用血管活性药物、是否使用胃肠动力药、是否使用益生菌)与临床转归(出院是否存活)资料等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,选出影响危重症患者EEN期间发生腹泻的相关危险因素.并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对危重症EEN患者发生腹泻的预测价值.结果实施EEN的510例重症患者中,156例发生腹泻,70.5%(110例/156例)的腹泻发生于实施EEN4d内,持续时间3d内较多,腹泻次数每日3~4次较多.单因素分析显示,腹泻组患者年龄较非腹泻组明显升高(岁:69.42±17.94比65.76±17.69),机械通气时间和ICU住院时间均较非腹泻组明显延长〔机械通气时间(d):8(5,14)比8(4,9),ICU住院时间(d):11.5(8.0,19.0)比9.0(6.0,14.0)〕,使用益生菌的比例和采用鼻肠管途径喂养比例均较非腹泻组明显增多〔使用益生菌的比例:35.9%(56/156)比16.4%(58/354),鼻肠管途径喂养比例:26.9%(42/156)比14.4%(51/354)〕.多因素Logistic回归分析显示,使用益生菌是重症患者EEN期间发生腹泻的保护因素〔优势比(OR)=0.447,95%可信区间(95%CI)=0.273~0.730,P=0.001〕.ROC分析显示益生菌预测腹泻的ROC曲线下面积(AUC)为0.598(95%CI=0.554~0.640),P<0.001,敏感度为35.9%,因AUC<0.7,认为用益生菌预测腹泻的准确性和敏感性较差.结论重症患者EEN期间腹泻发生率较高,其发生与多种因素有关,添加益生菌可减少腹泻的发生.     

重 复 肾 双 输 尿 管 、 右 上 肾 输 尿 管 中 段 阻 塞 并 巨 大 肾 积 水

1临床资料 患者女， 25岁。自诉反复右腰疼痛 1年，加重伴间歇性肉眼血尿 1个月。 1999年 12月无明显诱因出现右腰隐疼，逐渐加重。查尿 WBC(＋＋ )、 RBC(＋＋ )，外院诊断为肾炎， 2001年 1月来我院经静脉肾盂造影，诊断为双重肾双输尿管畸形并右上肾巨大积水 (图 1)。 B超显示右上肾囊变，并积水。 2讨论 重复肾系指结合成一体，有一共同被膜，表面一有浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。其发病率约 2％～ 3％，女性多见，多为单侧，以右侧多见。胚胎 4周时，在右中肾管下端发育出一输尿管芽，其近端形成输…