探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果

目的 探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床应用价值。方法 40例局限性肾癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组20例。对照组采用传统开放肾癌根治术治疗,试验组采用基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗。比较两组患者的临床观察指标、输血率、并发症发生率,观察两组患者的术后随访结果。结果 试验组患者的术中出血量(45.50±21.87)ml少于对照组的(89.00±38.09)ml,手术时间(109.95±19.17)min、术后下床活动时间(19.65±4.91)h、术后肠道功能恢复时间(23.35±6.69)h、术后引流管拔除时间(2.45±0.51)d、术后住院时间(5.45±0.99)d均短于对照组的(132.45±19.34)min、(33.85±6.99)h、(40.60±8.31)h、(5.05±1.05)d、(7.15±1.46)d,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(4.10±1.33)分低于对照组的(7.80±1.36)分,差异有统计学意义(P&l...     

抗结核药所致药物性肝损害

不同国家、地区报道的抗结核药物性肝损伤(DILI)发生率不同,不同抗结核药物引起DILI的概率也不相同。在我国吡嗪酰胺与利福平是最常见的导致DILI的药物。DILI的相关危险因素包括:性别和年龄、生活方式、遗传因素、并发症等。抗结核药物发生DILI的主要机制包括中毒性肝损害和变态反应性肝损害。发生DILI后需密切观察,可给予停药,充分的休息,积极保肝治疗,大部分患者可逐渐恢复。应当根据患者的具体情况酌情选择抗结核方案。预防性保肝治疗目前正在研究中。抗结核过程中应当关注导致患者的肝功能指标,避免导致肝损伤的其他因素,更全面地保护肝脏。     

声控机器手在小儿腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨声控机器手在小儿腹腔镜手术中应用的安全性与实用性.[方法]2003年10月至2006年12月应用美国摩星公司的声控机器手操控史赛克公司腹腔镜,共完成小儿腹腔镜手术147例,其中先天性巨结肠52例,腹股沟斜疝26例,先天性麦克尔憩室8例,胆总管囊肿7例,腹腔探查17例,腹腔囊肿手术11例,其他26例.手术年龄8个月至13岁,平均年龄2.7岁.[结果]147例手术均在机器手控制下顺利完成,术中机器手操控时间25～172 min,平均47 min,与常规手术比较,图像稳定清晰.全组病例均顺利康复,无手术并发症.[结论]声控机器手操控小儿腹腔镜手术视野图像精确、稳定,在大型手术时有助于减轻手术疲劳,提高手术精度.但其智能化程度有限,现阶段不能取代人工.     

肝素锂抗凝血对电解质测定的影响

目的通过对用肝素锂抗凝血浆与不加抗凝剂的血清电解质测定结果的比较,了解肝素锂对电解质测定的影响。方法同时抽取同一对象不同添加物的2份标本共40份进行比较。结果肝素锂抗凝血对血钾测定有显著影响,对血钠及血氯测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素锂对血钾测定有影响,建议电解质测定最好采用不抗凝标本。     

婴幼儿喘息性疾病与佝偻病关系的探讨

１临床资料１．１一般资料１９９４年５月～１９９６年１２月,收治婴幼儿喘息性疾病９５例。其中毛细支气管炎２６例,喘急性支气管炎５５例。婴幼儿哮喘１４例。男５８例．女３７例。年龄１～６月２２例,～１２月１８例,１～２岁３２例,～３岁２３例。收集同期上呼吸道感染,支气管炎及肺炎等４３５例作对照。１．２临床表现９５例全部具备喘息症状及双肺喘鸣音。其中上呼吸道感染症状４１例,发热３６例,呼吸困难３１例,心衰８例,哮喘持续状态５例。合并症：佝楼病５２例,湿疹等过敏病史１９例,嗜酸性粒细胞增高２１例,家族哮喘…     

排毒保肾丸治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 评估排毒保肾丸（即大黄虫丸加减）对延缓慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF）2、3期进程的影响。方法 将283例慢性肾衰2、3期患者分为2组,治疗组151例（用排毒保肾丸3g,每天2次口服治疗）;对照组132例（用包醛氧化淀粉酶胶囊每次 5～10粒,每日3次餐后服）; 两组均2个月为1个疗程,治疗1、2个疗程后观察生活质量、临床症状评分及血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率指标变化。结果 两组临床症状积分、生活质量评分比较差异有统计学意义（t值分别为29.49、9.8,P<0.01）。治疗组总有效率70.86%(107/151例）,对照组总有效率44.70%（59/132例）,两组比较差异有统计学意义（χ²=18.69,P<0.01）,治疗前两组血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率比较,差异无统计学意义（P<0.05）;治疗1、2个疗程后两组比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 排毒保肾丸对延缓慢性肾功能衰竭进程有效,能提高患者生活质量。     

肩关节镜下处理骨性Bankart损伤的现状

骨性Bankart损伤是与肩关节前方不稳定相伴随存在的肩盂前缘的骨折或骨缺损,其发生率在肩关节前脱位中占4%~70%,临床及生物力学研究显示,当骨缺损的面积20%~25%时,单纯行软组织的修复如Bankart修复术效果不佳,建议行骨质重建,如Latarjet术、取自体髂骨或异体骨植骨术等。目前行切开手术修复治疗已十分娴熟,但开放手术存在创伤大、出血多、对关节活动度影响大等缺点。随着关节镜工具及技术的发展,目前可以在全关节镜下处理骨性Bankart损伤。本文就骨性Bankart损伤的分类、生物力学背景、临床评估及关节镜下处理骨性Bankart损伤的手术方法及临床疗效作一综述,为临床骨科医师在行肩关节镜治疗此病时提供借鉴与参考。     

高效抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的联合应用策略

结核分枝杆菌感染是人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病（HIV／AIDS）患者最常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因,证据表明对HIV／AIDS合并结核病（TB）患者,联合应用高效抗反转录病毒治疗（HAART）与抗结核（ATB）治疗能改善预后。     

非接触式共培养体外血脑屏障模型的跨膜电阻及通透性

目的建立大鼠脑毛细血管内皮细胞(BCEC)与星形胶质细胞共培养血脑屏障模型并评价其功能。方法采用SD大鼠原代分离培养获得BCEC和星形胶质细胞。经细胞形态学观察、免疫组化检测相关抗原后建立非接触式共培养血脑屏障模型,测定共培养模型所形成的跨细胞电阻及荧光素钠的通透性。采用LC-MS检测6个化合物透过血脑屏障模型的通透性,并与文献报道的体内数据进行比较。结果培养的BCEC多数为短梭形外观,免疫组化检测可见细胞高表达因子Ⅷ;星形胶质细胞呈现具有细胞突起的典型形态,免疫组化检测可见细胞高表达胶质纤维酸性蛋白。共培养的体外血脑屏障模型跨BCEC单层的电阻值为(373±41)Ω·cm2,荧光素钠跨BCEC单层的通透性为(0.34±0.14)×10-3cm·min-1,符合体外血脑屏障模型要求。对所选6个化合物体内外透过BBB模型渗透系数的比较,表明具有一定的相关性(R2=0.7679,P<0.05)。结论建立的体外BBB模型在跨内皮电阻和通透性方面具备了在体BBB的基本特性,可以用于模拟体内环境,进行药物早期筛选方面的研究。     

加替沙星注射液/胶囊序贯治疗女性尿路感染60例

加替沙星是一种新型的氟喹诺酮类药物，其1，8二氮杂萘上的8-甲基组分可增强本品的抗菌活性，并能减少细菌耐药性的产生。体外和临床证实对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌等敏感。口服或输注本品同等剂量后1h内的药物动力学相似，厂家认为给药途径可交替进行。我院应用加替沙星注射液和加替沙星胶囊序贯治疗女性尿路感染60例，取得良好疗效，现报道如下。